Диагностика. Наличие на шее странгуляционной борозды

Наличие на шее странгуляционной борозды. Отсутствие сознания, резкое двигательное возбуждение, напряжение всей поперечно полосатой мускулатуры. Иногда почти непрерывные судороги. Кожный покров лица цианотичный, петехиальные кровоизлияния в склеры и конъюнктивы. Дыхание учащенное, аритмичное. Артериальное давление повышено, тахикардия. На ЭКГ постгипоксические изменения миокарда, расстройства ритма, нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

Неотложная помощь:

- освобождение шеи пострадавшего от сдавливающей петли;

- срочная дыхательная или, при необходимости, базовая сердечно-легочная реанимация (при отсутствии признаков биологической смерти);

- искусственная вентиляция легких 100 % кислородом;

- антиоксидантная, противосудорожная и антикоагулянтная терапия.

При сохраненной сердечной деятельности, систолическом артериальном давлении выше 90 мм рт. ст. и наличии судорог:

- 20 % раствор натрия оксибутирата 10 мл с 10 мл 1 % раствора тиопентала натрия (или гексенала) в одном шприце струйно, или диазепам (седуксен, реланиум) 0, 2 мг/кг внутривенно, или 20 % раствор натрия оксибутирата 80-100 мг/кг внутривенно;

- срочная эндотрахеальная интубация на спонтанном дыхании без миорелаксантов или с миорелаксантами (для специализированных реанимационных бригад скорой помощи);

- искусственная вентиляция легких (или вспомогательная вентиляция) 100 % кислородом;

- пункция или катетеризация периферической или центральной вены;

- реополиглюкин (реомакродекс), или полиглюкин, или 5-10 % раствор глюкозы 400 мл внутривенно;

- 5 % раствор унитиола 1 мл/кг массы тела, 5 % раствор аскорбиновой кислоты 0, 3 мл/10 кг внутривенно; гепарин 5000 Ед внутривенно, преднизолон 60-90 мг внутривенно.

При остановке кровообращения:

- базовая сердечно-легочная реанимация.

После восстановления сердечной деятельности:

- продолжать ИВЛ 100 % кислородом;

- 4 % раствор натрия гидрокарбоната 400-600 мл внутривенно струйно;

- реополиглюкин (реомакродекс), полиглюкин, 5-10 % раствор глюкозы внутривенно капельно (объем инфузии определяется длительностью транспортировки в стационар);

- диазепам (седуксен, реланиум) 0, 2 мг/кг;

- 20 % раствор натрия оксибутирата 40-60 мл (80-100 мг/кг).

При появлении судорог:

- натрия оксибутират в сочетании с барбитуратами (см. выше) или дилантин 250 мг (5 мл) внутривенно медленно;

- антиоксиданты внутривенно (см. выше);

- преднизолон 60-90 мг внутривенно;

- гепарин 5000-10 000 ЕД в одном из плазмозамещающих растворов;

- транспортировка в стационар с продолжающейся ИВЛ и инфузионной терапией.