Клиника ЖДА

Представлена двумя симптомокомплексами:

1-й – анемический синдром, обусловленные гемической гипоксией (недостаток Hb); от которой прежде всего страдают быстро регенерирующие клетки – эпителий кожи, дыхательных путей, ЖКТ, иммунной системы и некоторые клетки головного мозга (неспецифические симптомы).

· слабость, утомляемость, вялость, капризность, плаксивость, легкая возбудимость

· бледность кожи и слизистых конъюнктив глаз

· головокружение, головная боль (чаще вечером),

· ощущение сердцебиения,

· одышка при физической нагрузке,

· синкопальные состояния, особенно в душных помещениях;

· мелькание «мушек» перед глазами при невысоком уровне АД,

· может быть умеренное повышение температуры,

· сонливость днем и плохое засыпание ночью,

· снижение работоспособности, остроты зрения, аппетита

· раздражительность, нервозность, плаксивость,

· снижение памяти и внимания,

· гиперчувствительность к холоду.

2-й – синдром, обусловленный дефицитом Fe-содержащих ферментов (тканевый дефицит железа – сидеропенический синдром):

· изменения кожи и ее придатков – сухость, шелушение, трещины; корытообразное вдавление (койлонихии), истончение, поперечная исчерченность ногтей, их ломкость; волосы тусклые, ломкие, секутся, выпадают, сухость, раннее поседение;

· мышечная слабость, не соответствует степени анемии, слабость сфинктеров (непроизвольное (императивные позывы) мочеиспускание при смехе, кашле, ночной диурез). Мышечные боли – дефицит миоглобина.

· пристрастие к необычным запахам и вкусам.

· цвет кожи бледный, особенно бледные ушные раковины (болгарский признак анемии), на сгибах ладонной поверхности (за счет перераспределения кровотока); бледность должна быть постоянной и кожа не должна быть отечной). На кистях рук – желтизна (нарушение обмена каротина).

· в полости рта – ангулярный стоматит (заеды), атрофия сосочков языка, покраснение и болезненность языка (глоссит), склонность к парадонтозу, кариесу.

· трудность проглатывания комка пищи (сидеропеническая дисфагия); атрофический гастрит, атрофия слизистой пищевода, снижение аппетита.

· печень и селезёнка при ЖДА не увеличивается (из-за слабости диафрагмы опускаются).

· изменения ССС: сидеропеническая миокардиодистрофия, ощущение сердцебиения, тахикардия, одышка, боли в груди, иногда отёки на нижних конечностях, АД обычно снижено, значительные колебания пульсового давления, систолический шум на верхушке сердца и в точке проекции лёгочной артерии (систолический шум изгнания над предсердиями).

· Нарушение в иммунной системе.

· Отставание в физическом и нервно-психическом развитии.