Сальмонеллез

Этиология: Сальмонеллы - грамотрицательные палочки, имеют три основных антигена. О-соматический (термостабильный). Н-жгутиковый (термолабильный) и К-поверхностный (капсульный). Известно более 2200 серотипов сальмонелл. Наиболее значимы для человека: S. thyphimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. derbi, S. london. Устойчивы во внешней среде, в некоторых продуктах (молоко, мясо) могут размножаться.

Эпидемиология:

• Источники - домашние животные и птицы, больной человек, бактерионоситель.

• Механизм заражения - фекально-оральный.

• Пути передачи – алиментарный, контактно-бытовой, аэрозольный, водный.

• Факторы передачи - мясо животных, рыба, устрицы, крабы, яйца и яичные продукты, вода.

• Заболеваемость - выше в теплое время года.

Классификация:

Гастроинтестинальная форма

• Гастритический вариант.

• Гастроэнтеритический вариант.

• Гастроэнтероколитический вариант.

Генерализованная форма

• Тифоподобный вариант (редко).

• Септикопиемический вариант (очень редко).

Бактериовыделение

• Острое (до 3 мес).

• Хроническое (до 6 мес).

• Транзиторное (однократное выделение возбудителя при 3 последующих отрицательных результатах бактериологического исследования кала и мочи, отсутствие клинических проявлений в предшествующие 3 месяца, отрицательные серологические исследования - РНГА в динамике).

Степени тяжести: Легкая, средней тяжести, тяжелая.

Критерии степени тяжести: Выраженность интоксикации; Степень дегидратации.

Основные симптомы гастроинтестинальной формы:

• Интоксикации - слабость, головная боль, лихорадка.

• Поражение ЖКТ - снижение аппетита, тошнота, повторная рвота, диффузные боли в животе, диарея.

• Стул обильный водянистый, темно-коричневого или зеленого цвета с резким зловонным запахом.

Осложнения:

• Инфекционно-токсический (ИТШ) и гиповолемический шок.

• Острая сосудисто-сердечная и почечная недостаточность.

• Септические осложнения - гнойные артриты, остеомиелиты, эндокардиты, абсцессы мозга, печени, почек, менингиты, перитониты, аппендициты, пиелиты

Лабораторная диагностика:

• Бактериологическое исследование: кал, рвотные массы, промывные воды желудка, дуоденальное содержимое, кровь, моча, в редких случаях гной из воспалительных очагов, ликвор.

• Серодиагностика: РА в динамике (диагностический титр 1: 200). РНГА в динамике (диагностический титр 1: 200), ИФА.

• Экспресс- диагностика: МФА.

Показания к госпитализации:

• Среднетяжелое и тяжелое течение.

• Дети раннего возраста и пожилые люди.

• Лица, относящиеся к декретированным группам.