Токсоплазмоз

Этиология: Toxoplasma gondii. Тканевой (бесполый) цикл развития – тахизоиды, псевдоцисты, цисты с цистозоитами (брадизоитами). Половой цикл развития в кишечнике семейства кошачьих: ооцисты с 2 спороцистами (в каждой 4 спорозоита).

Эпидемиология:

• Источники - кошки (дефинитивный хозяин); домашние и дикие животные, человек (промежуточные хозяева).

• Механизм передачи: от кошек - фекально-оральный, от промежуточных хозяев через сырое мясо, редко сырые яйца; от человека – трансплацентарный.

• Пути передачи - пищевой, контактно-бытовой, вертикальный.

• Плод инфицируется только при заражении женщины токсоплазмозом в период беременности.

• Иммунитет - не стерильный.

Фазы патогенеза приобретенного токсоплазмоза:

1. Заражение.

2. Энтеральная. Размножение возбудителя в регионарных (мезентериальных) лимфатических узлах.

3. Лимфо-гематогенная диссеминация.

4. Висцеральная диффузия. Образование псевдоцист.

5. Иммуно-реактивная. Образование цист.

Фазы патогенеза врожденного токсоплазмоза:

1. Заражение.

2. Гематогенная диссеминация.

3. Полиорганная патология (поражение ЦНС, органа зрения, лимфоузлов, внутренних органов).

4. Иммуно-реактивная.

5. Остаточные явления.

Классификация токсоплазмоза:

• Форма - врожденный, приобретенный.

• Течение - острое, подострое, хроническое, инаппарантное, носительство токсоплазм.

• Тяжесть - легкая, среднетяжелая, тяжелая.

• Органная или системная патология.

Основные признаки врожденного токсоплазмоза:

1. Новорожденные:

• Гидроцефалия, судорожный синдром, внутричерепные кальцификаты.

• Хориоретинит, катаракта.

• Лимфаденопатия.

• Желтуха, гепатоспленомегалия.

2. Конец первого года жизни и позднее:

• Подострый энцефалит, олигофрения, гипертензионный синдром, повышенная рефлекторная возбудимость, эпилептиформные припадки.

• Хориоретинит, увеит.

• Висцеральная патология - артериальная гипертония, поражение сердца, печени.

Основные проявления приобретенного острого токсоплазмоза:

• Субфебрилитет.

• Полилимфаденопатия, мезаденит.

• Миокардит.

• Энцефалит, церебральный арахноидит, энцефаломиелит.

• Очаговый хориоретинит, увеит.

• Увеличение печени.

Основные проявления приобретенного хронического токсоплазмоза:

• Субфебрилитет.

• Лимфаденопатия.

• Изменения ЦНС.

• Гепатомегалия.

• Миозиты.

• Поражения глаз.

• Миокардит.

Проявления токсоплазмоза, как эндогенной инфекции при СПИДе:

• Энцефалит некротический; Пневмония; Энтероколит.

Лабораторная диагностика: ИФА, НРИФ, РСК, иммуноблот, определение антигенов токсоплазм в крови.

Показания для обследования на токсоплазмоз:

• Все беременные, особенно имеющие в анамнезе бесплодие, выкидыши, мертворождения, аномалии развития плода.

• Новорожденные с психомоторными нарушениями, аномалиями развития, хориоретинитами, катарактами, желтухой, спленомегалией.

• Хориоретиниты, увеиты, неврит зрительного нерва, миопатия в сочетании с нистагмизмом.

• Энцефалиты, менингоэнцефалиты, олигофрения, эпилепсия неясной этиологии.

• Генерализованная лимфаденопатия.

• Субфебрилитет неясной этиологии.

• ВИЧ – инфекция.

Сроки обследования беременных:

• При взятии на учет в женской консультации.

• При отрицательных серологических реакциях на токсоплазмоз - в 20-24 и 32-36 недель беременности.