Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Генерализованная герпетическая инфекция
· Острое начало, лихорадка. · Диспептический синдром. · Диссеминированные высыпания на коже, слизистых оболочках рта, глотки, пищевода. · Поражение центральной нервной системы. · Поражение внутренних органов: печень, поджелудочная железа, ЖКТ, почки. · Развивается на фоне тяжелого иммунодефицита. Лабораторная диагностика: · Вирусологические методы: материал: кровь, СМЖ, содержимое везикул, сперма, слюна, смывы носоглотки, биоптаты мозга. · Иммунологические методы: МНИФ (обнаружение вирусных а/генов в биосубстратах). ПЦР (обнаружение молекул вирусной ДНК). · Серодиагностика: РСК, РН, ИФА. Диагностическое значение имеет 4- кратное нарастание титра а/тел. Нарастание а/тел класса Ig M - первичная ГИ, Ig G – рецидивирующая. Лечение: · Диета с повышенным содержанием в пищевых продуктах незаменимой аминокислоты лизина (фасоль, яйца, рыба, куриное мясо, фрукты, овощи). Исключить сахар, жирную пищу, алкоголь, шоколад, арахис, изюм, продукты из пшеницы. Обильное питье, особенно щелочное. 1. Противовирусные химиопрепараты: Аномальные нуклеотиды: · Ацикловир (виролекс, зовиракс). Форма выпуска: флаконы 0, 25 г для парентерального введения; таб. и капс. по 0, 2 г, 0, 25 г, 0, 4 г, 0, 8 г; суспензия (в 5 мл 0, 2 г препарата); мазь-крем 5%, глазная мазь 3%. Применяется энтерально, наружно, ингаляционно, в/в. Дозировка для в/в ведения 10 мг/кг массы тела каждые 8 ч. Курс 10-14 дней. Внутрь 0, 2 г х 5 р/день. Курс 5-10 дней. · Видарабин (аденин арабинозид). Вводится в/в капельно при герпетических энцефалитах и генерализованных формах - 7-15 мг/кг массы тела. Каждые 12 ч. Курс 7-12 дней. · Цитарабин (цитозин арабинозид, цитозар, алексон). Вводится в/в струйно медленно при герпетических энцефалитах и генерализованных формах - 1-5 мг/кг массы тела 1 р/сутки. Курс 4-6 дней. · Рибавирин (виразол, рибамидил, виремид). Выпускается в капс. по 0, 2 г. Применяется перорально по 0, 2 г х 3-4 р/день. Курс 7-10 дней. · Йодоксиуридин (ИДУ, стоксил, керецид). Применяется при кератитах - 0, 1% р-р по 2 капли каждый час в конъюнктивальный мешок в течение дня и каждые 2 ч ночью. · Трифтортимидин (вироптик, тригерпин). Применяется местно в виде мази при герпетических поражениях кожи 4-6 р/день в течение 5-7 дней и кератитов - 1% р-р по 1 капле каждые 2 ч в конъюнктивальный мешок в течение дня до эпителизации, затем 7 дней по 1 капле через 4 ч 5 р/день. Соединения, ингибирующие активность вирусспецифической ДНК-полимеразы и синтез вирусных ДНК: · Фоскарнет (фосфоноформат, фоскавир). При тяжелом течении вводится в/в медленно по 60 мг/кг массы тела х 3 р/сутки. Курс 10-14 дней. Местно в виде аппликаций 3% мази. Специфические ингибиторы с другим механизмом противовирусного действия: · Бонафтон. Назначают энтерально, местно. При среднетяжелых, легких формах с частыми рецидивами и с иммунодефицитом. Дозировка: 0, 1 г х 3-5 р/день, 3 цикла по 5 дней с перерывами в 1-2 дня; 0, 5% мазь кожная; 0, 05% мазь глазная. · Риодоксол. Применяется местно в виде аппликаций при герпетических поражениях кожи и слизистых оболочек - 0, 25%; 0, 5% и 1% мази. · Флореналь. Применяется для лечения кератитов и кератоконъюнктивитов - 0, 5% мазь закладывается за веки 3 р/день. Курс от 10-14 дней до 1, 5 мес. Пленки с флореналем - закладываются за нижние веки 1-2 р/день. · Теброфен. При лечении кератитов и кератоконъюнктивитов - 0, 25% мазь 3-4 р/день. Курс 2-4 недели. Кожные покровы - мазь 2% или 3% в течение 3-7 дней. · Оксолин. Поражения кожи - 1% или 2%-ная мазь 3 р/день до полного выздоровления. Кератиты - 0, 1% и 0, 2% р-р и 0, 25%-ная мазь. · Алпизарин. Внутрь по 0, 1-0, 3 г х 3-4 р/день. Курс 7-10 дней. Аппликации на слизистые оболочки - 2% мазь, кожные покровы - 5% мазь. · Хелепин (хельпин, бривудин). Таб. по 0, 125 г, мазь 1% и 5%. Внутрь 4 таб. в сутки. Курс 4-10 дней. Местно - 1% мазь (слизистые оболочки) и 5% мазь (кожа) 3 р/день. Курс 10 дней. · Флакозид. Внутрь после еды по 0, 1-0, 5 г х 3 р/день. Курс 10 дней. · Дезоксирибонуклеаза (ДНКаза). Кератиты и кератоувеиты - 0, 2% р-р по 0, 5 мл под конъюнктиву. Курс 2-4 недели инстилляции в конъюнктивальный мешок 0, 2% р-р по 2-3 капли 3-4 р/день. Препараты иммуномодулирующего действия: А) Иммунозаместительные средства: · Противогерпетический иммуноглобулин, действует на ВПГ-1 и ВПГ-2. Вводится в/м, в/в в тяжелых случаях - 0, 05 мл/кг массы тела через день или ежедневно. Курс 5-10 инъекций. Б) Интерферонозаместительные средства: · Интерферон человеческий лейкоцитарный. Офтальмогерпес: инстилляции 6-8 р/сутки в конъюнктивальный мешок, субконъюнктивальные инъекции по 0, 3-0, 5 мл, фонофорез. Урогенитальный герпес: 50% мазь 5-6 р/день, свечи. Курс 10-20 дней. Герпетический стоматит: ампулу растворить в 2 мл физ. р-ра. Аппликации 4-6 р/день. Курс 5-10 дней. · Реаферон (Россия). Ампулы по 1млн МЕ. Вводится в/м по 1 млн МЕ через 12 ч. Курс 5-7 дней. · Велферон (Англия), берофор (Австрия), инрек (Куба), интрон-А (США). · Виферон -250, -500. Ректальные свечи, по 1 свече х 2 р/день. Курс 10-12 дней. В) Индукторы интерферона: · Полудан. Офтальмогерпес: 0, 2 мг порошка растворяют в 2 мл дистиллированной воды и закапывают 6-8 р/день, субконъюнктивальные инъекции, интраокулярное введение в переднюю камеру глаза. · Пирогенал. Вводится в/м 1 р/день или ч/з день, начиная с 25 МПД (минимальная пирогенная доза), в последующие 2-3 дня дозу увеличивают на 25-50 МПД. Курс 10-30 инъекций. · Продигиозан. Офтальмогерпес и герпетические гингивостоматиты: 0, 005% р-р в/м по 0, 5-0, 6 мл ч/з 4-7 дней. Курс 3-6 инъекций. · Мефенамовая кислота. Внутрь по 0, 5 г после еды. Курс 10-12 дней. · Ларифан. Мазь 0, 05% х 3-4 р/день, в/м 10 мг (1 ампула) 1 р/день 2 дня с интервалом 3-4 дня. Курс не более 2 недель. · Ридостин. В/м по 8 мг (1 ампула) 1 р/день 2 дня с последующим перерывом 4-5 дней. Курс 3 недели. · Госсипол. Мазь 3% местно. · Мегасин. Местно - 3% мазь. 2. Препараты для стимуляции и нормализации функции иммунной системы: · Изопринозин (инозиплекс, иммуновир). Внутрь по 3-4 г в день (100 мг /кг). Курс 10-15 дней. 3. Натуральные гормоны тимуса телят и их синтетические аналоги: · Тактивин. Вводится п/к в дозе 40 мкг/м2 поверхности тела ежедневно. Курс 5-7 дней. · Тималин. В/м по 5-20 мг ежедневно. Курс 5-10 дней. · Тимоген. Вводится в/м ежедневно по 50-100 мкг. Курс 3-10 дней. · Левамизол. Внутрь по 0, 15 г (2, 5 мг/кг массы тела) ежедневно 3 дня подряд в неделю в течение 1 месяца. Повторный курс ч/з 3-6 мес.
|