Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Этиология: Вирусы семейства Flaviviridae. Во внешней среде малоустойчивы.
Эпидемиология: • Источники – больной человек, обезьяны. • Переносчики – комары родов Haemagogus, Aedes. • 2 эпидемиологических типа болезни: желтую лихорадку джунглей (эндемический или зоонозный, переносчик - комар A. africanus) и желтую лихорадку населенных пунктов (антропонозный или городской. Переносчик - комар A. aegypti). • Эндемичные очаги – Африка, Южная и Центральная Америка. Клиника: • Инкубационный период – 3-6 дней. • Острое начало. • Лихорадка фебрильная, выраженный токсикоз. • Гиперемия лица, шеи и верхней части туловища. • Лицо одутловато, выраженная инъекция сосудов склер. • Желтуха: склеры, кожные покровы, слизистая оболочка мягкого неба. • ДВС-синдром: геморрагическая сыпь, кровоточивость десен, носовые, маточные, желудочные и кишечные кровотечения. • Тахикардия, сменяющаяся брадикардией, гипотония. • Острая почечная недостаточность. • Поражение ЦНС – токсическая энцефалопатия. • Увеличение печени и селезенки. • Летальность – 10-80% (острая почечная, печеночная и сердечно-сосудистая недостаточности). Лабораторная диагностика: Неспецифическая: • Гемограмма: лейкопения (1, 5-2, 5 х 109/л), нейтропения, лимфопения, ускорение СОЭ. • Б/х крови: повышение уровня билирубина (связанная и свободная фракция), АЛТ и АСТ, мочевины, креатинина. • Анализ мочи: белок до 10 г/л, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Специфическая: • Серодиагностика: РСК, РТГА, РН (парные сыворотки с интервалом 7-8 дней), твердофазовый иммуноферментный анализ - обнаружение в крови антигенов вируса. Экспресс-метод, ответ через 3 часа. • Вирусологическая диагностика: культура клеток москитов, внутримозговое заражение белых мышей. Материал – кровь (первые 4 дня болезни), печень и мозг умерших (лаборатории особо опасных инфекций). Лечение: • Госпитализация – боксы, реанимационное отделение (по показаниям). • Строгий постельный режим; Молочно-растительная диета. • Дезинтоксикационная терапия: глюкозо-солевые и коллоидные р-ры. • При обезвоживании: регидратационно-корригирующая терапия (квартасоль, трисоль, ацесоль). • Коррекция ДВС-синдрома. • Кортикостероиды: преднизолон 40-60 мг в сутки внутрь (при шоке - до 10-30 мг/кг в/в). • Острая почечная недостаточность – гемодиализ. • Антибактериальная терапия – присоединение бактериальных инфекций. • Симтоматические средства. Профилактика: Неспецифическая: • Уничтожение комаров – пиретроиды, фосфорорганические соединения (малатион). • Защита человека от укусов комаров – сетки, специальные костюмы, репелленты. • Изоляция контактных лиц и наблюдение – 6 дней. Специфическая: • Живая вакцина на основе штамма 17D. Иммунизируются лица (с 9 мес. и взрослые), проживающие в неблагополучных зонах или следующие в эти районы. Вакцинация – однократно, 0, 5 мл п/к под угол лопатки (не позже чем за 10 дней до выезда в эндемичный район). Сероконверсия через 10 дней у 100%. Повторная вакцинация ч/з 10 лет (при необходимости).
|