Многоплодная беременность. Диагностика. Ведение беременности и родов. Осложнения.

Много плодной называется беременность, при которой в организме женщины одновременно развиваются два или большее число плодов. Дети, от многоплод­ной беременности, называются близнецами.РАСПОЗНАВАНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: признаки.: Увеличение матки быстрее, величина матки не соответствует сроку беременности. Дно стоит высоко,, окружность живота достигает 100—110 см и более.Непостоянны и недостаточно достоверны признаки: а) углубление области дна матки б) наличие продоль­ного углубления на передней стенке матки, образующееся в результате приле­гания друг к другу плодов, находящихся в продольном положении; в) наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положе­нии плодов г)Небольшие размеры предлежащей головки при значительном объеме матки д)Ощущение движения плода в разных местах и прощупывание ^ча­стей плода в различных отделах живота. Важное диагностическое значение имеет отчетливое определе­ние в матке при акушерском исследовании трех и более крупных час-т ей плода. Отчетливое прощупывание двух головок или двух тазовых концов убедительно говорит о двойне.А так же двух пунктов отчетливого сердцебиения.ИНСТР.: УЗИ. Рентгенография, фоноэлек-трокардиографию, ВЕДЕНИЕ РОДОВ Необходимо тща­тельно наблюдать за состоянием матери и плодов, динамикой родов, вовремя кормить роженицу питательной, легкоусвояемой пищей, следить за функцией мочевого пузыря и кишечника, При слабых схватках стимуляции родовой дея­тельности. при многоводии приходится прибе­гать к искусственному преждевременному разрыву плодного пузыря.Период изгнания также предоставляют естественному течению. К ак­тивным действиям прибегают только при возникновении осложнений, угро­жающих благополучию матери и плода. При слабости потуг применяют сред­ства, усиливающие родовую деятельность; проводят профилактику асфиксии плода. После рождения первого плода тщательно перевязывают не только пло­довый, но и материнский конец пуповины. Это необходимо потому, что после рождения первого плода невозможно определить, какая это двойня: однояй-цовая или разнояйцовая. При однояйцовой двойне второй плод может погиб­нуть от кровопотери (через пуповину первого плода, если она не перевязана). После рождения первого плода производят наружное исследование и выяс­няют положение второго плода и характер его сердцебиения. При хорошем состоянии роженицы, продольном положении плода, отсутствии асфиксии и других осложнений роды продолжают вести выжидательно.Если в течение 30 мин второй плод не родится, вскрывают плодный пузырь второго плода и предоставляют роды естественному течению.Третий период родов требует особого внимания. Необходимо вниматель­но следить за состоянием роженицы и количеством теряемой крови. В начале последового периода роженице вводят внутримышечно 1 мл питуитрина или внутривенно (капельным способом) окситоцин с целью профилактики обиль­ного кровотечения.

№63. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Этиопатогенез. Диагностика. Ведение беременности и родов. Профилактика.------------------------------- См. 35