Нефропатия. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Тактика лечения в зависимости от степени тяжести.

Нефропатия беременных триада симптомов: оте­ки, повышение артериального давления (гипертензия) и наличие белка в моче (протеинурия). Однако при нефропатии нередко выражены не три, а два из указанных выше симптомов Присущие нефропатии нарушения нервной регуляции функций сосудистой системы проявляются не только в повышении артериального давления; неред­ко наблюдается неравномерное повышение (асимметрия) артериального да-_вдения в сосудах правой и левой половин тела, Для нефропатии характерен спазм артериальных и расширение венозных отделов капилляров, " спастиче­ское состояние артериол, замедление тока крови в капиллярной системе, по­вышение проницаемости стенок мельчайших сосудов и повышенный выход из крови в ткани электролитов, воды и мелкодисперсных сывороточных белков (альбуминов). Нарушение кровообращения в системе капилляров отчетливо выявляется при.

Протсннурия по мере разви­тия токсикоза возрастает. Содержание белка в моче при нефропатип может достигать высоких цифр, Причиной возникновения протеинурии является повышение проницае­мости сосудов почечных клубочков, появляются гиалиновые цилиндры. Нередко снижается диурез. выраженным формам нефропатии обычно сопутствует гипоксия, в связи с чем ухудшаются окислительные про­цессы, При тяжелом и длительном течении нефропатии возникают изменения функций нервной, сосудистой и выделительной (почки) систем, печени кроветворных органов, желез внутренней секреции. Различают три степени тяжести Первая - небольшими отеками, умеренной гипертензией (не выше 150/90 мм рт. ст) и наличием белка в моче до 1 г/л. Вторая -выраженные отеки, артериальное давление повышается выше 150/90 до 170/100 мм рт. ст., белок в моче—до 2—3 г/л. Третья степень гяжес ти: резко выраженные отеки, повышение арте­риального давления выше 170—180 мм рт. стбелок — выше 3 г/л), ци-линдрурия и олигоурия.

Лечение проводится в стационаре; госпитализация необходима даже при легких, скрытых формах нефропатии. Больной назначают постельный ре­жим, создают условия эмоционального и 4'изического покоя. Назначают ги-похлоридную и преимущественно молочно-растительную диету; количество соли ограничивают до 2—3 г, жидкости -- до 700—800 мл в сутки; количество жиров сокращают до 60—70 i в день (сливочное и расти тельное масло).Имеет большое значение применение седативных средств (настой пустыр­ника, препараты валерианы, триоксазин и др.), а также снотворных, если при­менение успокаивающих средств недостаточно для нормализации сна. Основным в лечении нефропатии является устранение наруше­ний деятельности сосудистой системы. Родоразрешение должно быть бе­режным, преимущественно через естественные родовые пути.При безуспешном лечении тяжелых форм нефропатии в некоторых слу­чаях приходится производить досрочное родоразрешение.