Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного и пременопаузального периодов. Методы диагностики, гемостаза и профилактики рецидивов заболевания.

Патогенез обусловлен нарушениямилериодичности выделения ФСГ и ЛГ гипофиза, Делятся на овуляторные и ановуляторныеОвуляторные (двухфазные). Распознавание основано на изучении тестов функциональной диагностики. Базальная температура повышается раньше 10—12-го дня менструального цикла. При гистологическом, исследовании соскоба, проведённого за 2—-3 дня до предполагаемого срока менструации, обнаруживают изменения, характерные для полно­пенной Фазы секреции. Укорочение лютеиновой фазы, связанное с атре-зией желтого тела, регулярно появляются на 10—12-й день после окончания менструации и совпадают по времени с овуляцией.Лечение. общие мероприятия, после окончанйя~мёнструапии небольшие дозы эстрогенов.Ановуляторные (однофазные) маточные кровотечения не происходит овуляции-фолликул развивается без образования желтых тел.Различают гипер- и гипоэстрогенные ановуляторные циклы. При гипевэстрогенном' " фолликул~достигает3юдной зрелости, но.разрыв его не происходит, он длительно существует и подвергается обратному развитию (персистенция фолликула). При гипрэстрогенном созревает одновре-менно несколько фолликулов, но они_не^юстигают стадии зрелости и подвергаются_атрезии.Клинически, задержка менструаций (фаза временной аме­нореи) от нескольких дней до 3—4 мес, после чего возникает длитель-ное, но безболезненнскГкровотечение. Диагностика отсутствие желтого тела, о чем можно судить на основании того, что при гистологическом^исследо-вании соскоба эндометрия в нем не нахрдят^изменений, монофазная базальная^температура. Температура~все время ниже 37 °С. В то же время при овуляторном менструальном цикле в результа­те действия на центры терморегуляции гормона желтого тела темпера­тура в прямой кишке во второй фазе цикла повышается на 0, 4—Од6°С и это повышение держится на протяжении 10—13 дней. Симптом «зрачка» в течение длительного времени вплоть до начала кровотечения остается резко положительньщ. При высоком насыщении организма эстрогенами ярко выражена кристаллизация шеечной слизи (симптом листа «папоротника»).

Лечение гемостаз —быстрая остановка кровотечения в условиях стационара'., проводя^тся^коррекция гормо-нальных нарушений, восстановление ритма менструаций, профилактика повторных кровотечений; реабилитация _больных, основной задачей которой является восстановление репродуктивной функции у женщин молодого возраста путем индукции " овуляции, Для остановки кровотечения создается физический и психический! покой, обеспечивается полноценное, богатое витаминами питание, \ назначаются средства, вызывающие сокращение матки, гемостатичес- \ кие, антианемические препараты. У женщин репродуктивного возраста, остановку кровотечения всегда следует начинать с выскабливания матки^, гормональный гемостаз. (С него начинают терапию ювенильных кровотечений)При меноррагиях назначаются средства, повышающие сократитель-нуюфункцйю~матки, свертываемость крови,,