Трофобластическая болезнь: пузырный занос, хорионэпителиома. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Пузырный занос. Ворсины хориона превращаются в груздевидные образования. содержащие большое количество эстрогенов, а может быть частичное превращение. Группой риска по развитию пузырного заноса являются женщины: перенесшие пузырный занос, женщины с воспалительными заболевания гениталий, с нарушениями гормональной функции яичников.

Диагностика В отличие от нормально протекающей беременности симптомы раннего токсикоза выражены значительно сильнее, чаще всего это рвота средней или тяжелой степени. очень рано появляются симптомы позднего токсикоза: отечный синдром, протеинурия. Гипертензия также появляется, но только позже. несоответствие размеров матки сроку задержки менструации, что можно определить по данным влагалищного исследования и УЗИ. Важнейшим критерием диагностики пузырного заноса является титр хорионического гонадотропина, который по сравнению с нормально протекающей беременностью, увеличивается более чем в тысячу раз.

Кровотечение может остановлено только одним путем – выскабливание полости матки. Характерной особенностью этого выскабливания является то, что оно должно проводится обязательно под внутривенным введением утеротоников и необходимо удалить как можно больше измененной ткани абортцангом.

Хорионэпителиома — злокачественная опухоль, из элементов трофобласта, синцития ворсин хориона Выделяются первичные и вторичные опухоли. Первичная хорион­эпителиома является чаще опухолью яичников, наблюдается у девочек, не достигших половой зрелости, и у небеременевших женщин обычно как компонент тератобластомы. Вторичная хорионэпителиома происходит из трофобласта плодного яйца, который, потеряв первоначальную связь с последним, превратил­ся в автономное образование и приобрел повышенные инвазивные свойства.

Клиника. связь с предшествующей беременностью, так как опухоль развивается из элементов плодного яйца (за исключением хорионэпителиом терато-генного происхождения).Основным симптомом хорионэпителиомы является кровотечение, которое возникает из опухоли в матке или из метастазов во влагалище. Кровотечения могут носить профузный характер. Иногда они появля­ются впервые в связи с началом очередной менструации после абортов и родов. Кроме наружно­го, может возникать и внутреннее кровотечение, обусловленное прорас­танием опухолью стенки матки. бели, которые в начале заболевания имеют серозный, а позднее приобретают гнойный характер со зловонным гнилостным запахом в связи с распадом опухоли Диагностика. Важную роль играют анамнестические дан­ные: связь с предыдущей беременностью, пузырным заносом, возникно­вение упорных ациклических кровотечений и белей. При влагалищном исследовании обращают внимание на наличие синюшных узлов опухоли в стенке влагалища и увеличение матки. повышенное содер­жание хорионического гонадотропина диагноз хорионэпителиомы ставят на основании результатов гормонального и гистологического методов исследования.Лечение. хирургический. химиопрепараты, (Метотрексат хризомаллин,). Лучевую терапию