Дифференциальный диагноз гриппа

менингококцемия

начало острое у обоих

температура до 38-39 у обоих

выраженная интоксикация у обоих

сыпь появляется при менингококкемии через несколько часов после начала болезни, не одномоментно, а при гриппе — на 2-3-й день болезни

локализация сыпи при менингококцемии: наружные поверхности бедер, голеней, низ живота, лицо, а при гриппе — шея, плечевой пояс

характер сыпи при менинкокцемии: типичная геморрагическая, не исчезающая при надавливании, м.б розеолезная, папулезная, типа трупных пятен, а при гриппе — мелкоточечная петехиальная

прочие симптомы при менинкокцемии — артрит, миокардит, кровотечение из внутренних органов, а при гриппе — катар верхних дыхательных путей, ларингит

в крови при менингококцемии: лейкоцитоз, нейтрофилез, высокая СОЭ, нарушение свертывания, а при гриппе — лейкопения, лимфоцитоз, эозинопения, тромбоцитопения

безжелтушный лептоспироз

длительность лихорадки при лептоспирозе — 5-10 дней, а при гриппе — 3-5 дней

болезненность икроножных мышц при лептоспирозе

гепатоспленомегалия при лептоспирозе

поражение почек при лептоспирозе

в крови при лептоспирозе — нейтрофильный лейкоцитоз, а при гриппе лейкопения и нейтропения

Лечение больных в медицинских учреждениях:

- пациенты с подтвержденным или предполагаемым гриппом в одноместном боксе или в 1 палате с одним диагнозом

- для отсасывания экссудата, бронхоскопии или интубации необходимо использовать процедурную комнату

противоэпидемический режим:

- мытье посуды с дез.средствами

- обычные методы уборки и дезинфекции (проветривание, изоляция, ношение маски)

- стандартные методы предосторожности в течение 7 дней или до момента исчезания симптомов

- медперсоналу мыть руки с мылом сразу после снятия перчаток, находиться в респираторах

лечение:

• занамивир = реленза (порошок вдыхают, его нельзя астматикам, т.к может вызвать бронхоспазм),
• осельтамивир= тамифлю

- они направлены только на вирус А.

- По 1 капсуле (75 мг)

- при тяжелом течении сразу 2 капсулы 2 раза в день.

- его можно использовать и для профилактики по 75 мг 1 раз в день.

• арбидол + когацел

- угнетают размножение вируса на 90%.

- арбидол обладает широким действием.

- Арбидол — 1-я доза сразу 4 капсулы.

- Следующие дни по 2 капсулы 4 раза в день.

• Амиксин.

- Индуктор ИФ.

- По 1 таблетке 1 раз в неделю.

• вирус устойчив к противовирусным медикаментам ряда амантадины (аммантадин и римантадин)

для лечения подтвержденного свиного гриппа:

- осельтамивир или замивир 5 дней