Клиника по периодам

1. Инкубационный ( 10-14 дней, всего 7-36)

2. Начальный

· Острое начало

· синдром интоксикации (похожи на грипп)

- ↑ температуры до 38-40

- мышечные боли (могут болеть все мышцы)

- ↓ аппетит

- жажда

- тошнота, иногда рвота

- головная боль (в лобной и ретроорбитальной части)

- светобоязнь

· Гиперемия лица и шеи (как солнечный ожог)

· Отечность век, инъекция сосудов склер и век

· Ухудшение зрения (вследствие отека соска зрительного нерва и век) – туман, сетка перед глазами

· Гиперемия слизистой носоглотки

· Геморрагический синдром

- петехии на мягком небе (при гриппе – это симптом Морозко)

- петехиальная сыпь (подмышки, латеральная поверхность грудной клетки, бедра, бока, линия ремня)

· Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы

· Возможно ↓ АД и ИТШ

· ↓ удельного веса мочи, ↑ мочевины, креатинина и остаточного азота крови

3. Олигурический

· На 5-7-й день

· Нормализация температуры и АД

· Усиливаются симптомы интоксикации

· ↓ диурез до анурии

· Кровь:

- ↑ азот, мочевина, креатинин, калий, фосфаты,

- ↓ Ca2+

· Моча:

- значительное ↓ относительной плотности,

- массивная альбуминурия,

- лейкоцитурия,

- гиалиновые и фибриновые цилиндры,

- скопление почечного эпителия,

- микро- и макрогематурия,

· усиление геморрагического синдрома.

· Нарастание с имптомов поражения ССС:

- приглушение тонов

- аритмия

- шум трения перикарда вследствие кровоизлияния в него

· Поражение дыхательной системы ( по типу РДСВ)

- одышка

- застойные хрипы

- редко пневмония

- редко отек легких

· Живот болезненный, может быть «+» сипмтом раздражения брюшины (в результате кровоизлияния)

· Возможны выраженные изменения со стороны ЦНС:

- дезориентация

- беспокойство

- параноидный бред

- галлюцинации

- вялость

- заторможенность

- судороги по типу больших эпиприпадков

- иногда серозный менингоэнцефалит

- редко питуитарная кома (вследствие вовлечения гипофиза): общемозговые симптомы, психические растройства, нарушения сознания вплоть до питуитарной летаргии)

4. Полиурический

· 8-12-20-30-й день

· ↓ боль,

· прекращается рвота,

· ↑ диурез

· ОПН продолжается

· Количество мочи 4-7 литров сутков

· Дизэлектролитемия (↓ калия, натрия, кальция)

· В крови сохраняется ↑ азота, мочевины, креатинина

· Сохранятеся гипоизостенурия

· Остается слабость, лабильность ССС

5. Реконвалесценции

· Мышечная слабость,

· тремор,

· нет уверенности и устойчивости

· ↑ чувствительность к водному режиму

Осложнения

· ОПН

· Разрыв коркового слоя надпочечников

· Пневмония (вирусная или неспецифической этиологии)

· Паротит

· Отит

· кровоизлияния в миокард с клиникой ОИМ и в другие органы → ИТШ