История. · Была описана в 1935г Тарганской

· Была описана в 1935г Тарганской

· 3 случая острого нефрита (высокая температура, боль в пояснице, мочевой синдром, но при этом не было ↑ АД, отеков и при ↓ температуры состояние не улучшалось, а ухудшалось и нарастала азотемия)

· Позже наблюдали вспышки → пришли к выводу, что это нефрит вирусной этиологии

· Вирусная этиология доказана в 1976г корейцами братьями Ли

· Синонимы: корейская ГЛ, дальневосточная ГЛ, эпидемический нефрозонефрит

Этиология

· Возбудитель вирус Хантаан

· 1-спиральная РНК

· Семейство буньявирусы

· Выделяют в отдельный род, в который включают еще 3 вируса

· Вазотропное действие

· Культивируют в трипсинизированных культурах, клетках почек

Эпидемиология

· Источник инфекции: лесные мыши, дальневосточная рыжая полевка, суслики, лемминги, домашние мыши и крысы

· Вирус выделяется с мочой, фекалиями, слюной

· Пути передачи:

- воздушно-пылевой (вдыхание сухих фекалий с вирусом, собирание хвороста в лесу)

- контактный (контакт с инфицированным хворостом, сеном, при земляных работах, через микротравмы при соприкосновении с животными)

- алиментарный (употребление продуктов, немытых овощей, питья сырой воды из посуды, где были мыши)

· Заболевание ГЛПС в различных условиях «контакта» чела с природой

· Больше с июня по октябрь (брачная активность грызунов)

· Болеют люди среднего и молодого возраста, занятые активной профессиональной деятельностью

· Годовые подъемы болезни

Патогенез

· Внедрение и репликация вируса в клетках мононуклеарно-фагоцитарной системы

· Вирусемия и общетоксические явления

· Тропность вируса к сосудам

· Универсальный капилляротоксикоз → ДВС-синдром

· Дегенеративные и деструктивные изменения эпителиоцитов

· Фибринозный некроз стенки сосудов

· Активизация биогенных аминов и кининов

· Тканевая аллергическая реакция и формирование ИК

· ↑ проницаемости сосудов

· Агрегация тромбоцитов

· ДВС-синдром

· ↓ ОЦК

· Нарушение перфузии и оксигенации тканей

· Метаболический ацидоз

· Дистрофические изменения в органах и тканях

· В почках:

- венозный стаз

- серозно-геморрагический отек

- сдавление канальцев и собирательных трубочек

- дегенеративные изменения в эпителиальных клетках и их слущивание

- заполнение канальцев фибрином

- 2-сторонний серозно-геморрагический нефрит и острый деструктивно-обструктивный гидронефроз

- почки увеличиваются в 2 и более раз

Синдромы:

· Геморрагический (основной)

· Интоксикации

· Поражения почек