Клиника. 1 – инкубационный.Длится 7-25 дней (среднее 10-14дней).

1 – инкубационный. Длится 7-25 дней (среднее 10-14дней).

2 – начальный. Длится 8-12 дней.

• постепенное начало в классическом случае (50%)
• симптомы интоксикации

- слабость,

- утомляемость,

- познабливание,

- снижение аппетита,

- головная боль – в затылочной области, она вызывает бессонницу,

- субфебрилетет

• постепенное ступенеобразное повышение температуры в течение 7-10 дней
• усиление всех симптомов интоксикации
• нарушение сна,
• адинамия,
• анорексия,
• метеоризм,
• реже- диарея (не > 3-4 раз в сутки)
• не болит живот
• стул «горохового отвара»

3 – разгара. На 8-12-й день. Длится 1-2 нед. Опорные симптомы.

• Температурные кривые:

1 – Вундерлиха (самая типичная). 1-2 нед периоды нарастания и убывания

2 – Боткина. 1-3 дня.

3 – Кильдюшевского. 7-8 дней.

• Синдром интоксикации ( ведущий)

- мучительная головная боль

- бессонница

- адинамия

• тифозный статус

- резкая слабость,

- обездвиживание,

- апатия,

- оглушение сознания,

- резкая бледность

• Синдром поражения кожи

- розеолезная сыпь (3-4 мм в диаметре, не возвышается обычно)

- на передней брюшной стенке, груди, реже – спине, внутренней поверхности плеч и предплечий

- «сосчитываемая» (ее мало)

- бесследно исчезает через 3-5 дней

- феномен подсыпания (появляются новые, обводят ручкой и наблюдают)

- симптом Филлиповича (желтушное окрашивание ладоней и подошв (эндогенная каротинемия)

• Синдром поражения ЖКТ

- сухость губ (может быть хейлит)

- утолщенный, отечный язык (поражение язычной миндалины, нарушение оттока)

- серо-бурый налет на языке везде («поджаренный» = пруригинозный язык), но по краям его нет, по краям отпечатки зубов

- вздутие живота

- задержка стула (поражение чревного сплетения)

- симптом Падалки (увеличение мезентериальных лимфоузлов в брыжейке, притупление перкуторного звука справа)

- перекрестный сипмтом Штернберга

- болезненность и урчание слепой кишки

- гепатоспленомегалия

• Синдром поражения ССС

- дикротия пульса (ее редко выявляют)

- гипотони

- относительная брадикардия

- глухость тонов

- систолический шум на верхушке

Реконвалесценции

Исходов

- астения в течение 2-4 недель

- хроническое носительство (3-5%

- рецидивы (7-9%). В теч 1 месяца, может быть позднее.

Классификация

· По степени тяжести (по выраженности интоксикации)

- легкая

- среднетяжелая

- тяжелая

· Атипичное течение

- абортивное (быстро развивваются симптомы и резко обрываются)

- стертая (не все симптомы есть и слабо выражены)

- редкие формы (пневмотиф, колитиф, гепатотиф, менинготиф, нефротиф)