Менингит

Возбудитель:

1 – гнойный

- менингококки

- пневмококки

- HIB – менингит

- другие кокки

- амебный менингоэнцефалит

2 – серозный

- бактериальный

- вирусный

- спирохетозный

Формы инфекции:

- назофарингит

- пневмония

- менингококцемия

- менингит

- менингоэнцефалит

- смешанные формы

- редкие формы (иридоциклит, отит, артрит, миокардит)

Цикличность течения:

Последовательно разворачиваются периоды = стадии заболевания:

1 - инкубационный

2 - начальный

3 - разгара

4 - угасания

5 – реконвалесценции

Клинические формы:

1 – манифестная

- субклиническая - бессимптомные, но с иммунологическими, функциональными и морфологическими признаками

- латентная – возбудитель находится в макроорганизме в дефектной или неактивной форме и поддерживает свою жизнедеятельность засчет внутриклеточного паразитизма, при этом не выделяется в окружающую среду.

2 – по тяжести:

- легкое

- среднее

- тяжелое

- крайне тяжелое

3 – по течению:

- типичные и атипичные

- цикличные и ацикличные

- молниеносные и фульминантные

- острые, подострые, затяжные, хронические

Медленная инфекция:

- вызвана прионами (инфекционные безнуклеиновые белки) и рядом вирионов

- инкубационный период много месяцев или лет.

- развитие патогенного процесса в одном органе или системе (нервной)

- медленное, но неуклонное развитие системного заболевания

- всегда смерть

- сейчас насчитывают > 30 таких заболеваний (прионные – болезнь Куру; вирионные – подострый коревой склерозирующий панэнцефалит)

Классификация:

1 – по этиологии

- бактериоиды

- отравление бактериальными токсинами

- вирусные болезни

- риккетсиозы

- хламидиозы

- микоплазмозы

- протозойные болезни

- микозы

- гельминтозы

2 – в зависимости от числа

- моноинфекция

- микст-инфекция

3 – по источнику:

- антропонозы

- зоонозы

- сапронозы

4 – по механизму:

- кишечные инфекции (фекально-оральный)

- инф дыхательный путей (аэрогенный)

- трансмиссивные

- инфекция наружных покровов (контактный)

Общая схема патогенеза генерализованных ИБ:

1 – инкубационный период

- внедрение во «входные ворота»

- первичный лимфогенный занос инфекции

- первичный гематогенный занос инфекции

- первичный паренхиматозный занос инфекции

2 – начальный период (вторичный гематогеннй занос инфекции)

3 – разгара период (внедрение в органы-мишени, симптоматика)

4 – угасания (активизация иммунной системы, элиминация возбудителя)

5 – реконвалесценция (регенерация)

Варианты патогенеза:

1 – местный = локализовванный ИП

- внедрение

- лимфогенный занос

2 – инфекция без проникновения возбудителя в клетки хозяина

- колонизация оболочек

Семиотика ИБ:

Виды по специфичности:

- наводящие (малоспецифичные)

- опорные (обязательные)

- патогномоничные (для заболевания)

Общие клинические признаки:

- интоксикационный синдром

- лихорадка

- реакция в «воротах» - первичный аффект

- лимфаденопатия

- экзантема и энантема

- ГСМ (гепатоспленомегалия)

Признаки диагностики:

1 – клинико- анамнестические

- анамнез жизни

- эпидемиологический анамнез (условия жизни и питания)

- клиническое обследование

2 – лабораторная диагностика

- микроскопические методы

- бактериологические и вирусологические

- серологические (РПГА)

- иммуногистохимические

- ПЦР

- ДНК-гибридизация

- биологические

- аллергические (гиперэргия)

Лечение ИБ:

1 – этиотропное

2 – патогенетическое (посиндромальное)

3 – симптоматическое

- специфические (вакцины, сыворотки, Ig)

- неспецифическое (антибиотики, химиотерапия)

- дезинтоксикационные

- регидратационные

- противошоковая

- гемостатическая

- реологическая

- обезболивающая

- жаропонижающая

- противорвотное

Лекция №2 21.09.2009 «БРЮШНОЙ ТИФ»