Наиболее частые симптомы

• острое начало

- повышение температуры до 38-39 в течение 1-2 суток – сразу пик, озноб, лихорадка

- Лихорадка длится 3-10 дней,

- дальше субферильная, с возможными рецидивами лихорадки.

• интоксикация

- общая слабость,

- головная боль,

- быстро нарастает.

- миалгия со 2-3-го дня (чем выше боль, тем тяжелее течение)

- резкая боль в животе, иногда псевдоабдоминальный синдром.

- При глубокой пальпации напряжения мышц нет.

- Артрагия – 20%

• катаральный синдром (как грипп)

- кашель,

- хрипы,

- одышка

• диспептический синдром

- рвота на 4-5-й день,

- реже – диарея

• геморрагический синдром

- гиперемированное одутловатое лицо

- инъекция сосудов склер,

- кровоизлияния под веки,

- носовые кровотечения,

- геморрагический герпес,

- геморрагическая петехиальная сыпь,

- ломкость поверхностных сосудов,

- кровоизлияния в местах уколов,

- ЖКК,

- метроррагии,

- кровохарканье

- При тяжелом течении – 62, 7%,

- средней степени тяжести – 26, 7%,

- эфемерные высыпания мелкопятнистого или пятнисто-папулезного характера сыпи

- еле идет по лестнице (резкая болезненность, больше в икрах)

• желтушный синдром –

- на 4-5-й день начало пожелтения.

- Моча темнеет → олигоурия → анурия

• поражение неврной системы:

- на 3-26-й день

- при тяжелом течении «+» менингеальные признаки,

- головная боль,

- заторможенность,

- бред,

- при пункции признаки серозного менингита.

Ранняя реконвалесценция:

- анурия → полиурия

- длительный субфебрилите

- увеличение печени

- повреждение глаз (иридоциклит –до 6 мес, кератоиридоциклит – 2-3 мес, хориоидит – 18 мес, кератит, конъюнктивит)

- поражение ССС, кардиалгия

Диагностика

1. лабораторная:

· БАК

- АсАТ и АлАТ в норме или ↑ в 2-3 раза (отличие от гепатита)

- Креатинин, мочевина и билирубин ↑ (до 200-400 мкмоль/л и больше).

- Желтуха шафрановая (т.к + гиперемия). Она длится 1-45 дней (при тяжелом течении – 26 дней, при среднетяжелом течении – 15 дней, при легком – 7дней).

• ОАК

- лейкоцитоз,

- палочкоядерный сдвиг влево,

- ↑ ↑ СОЭ до 30-60,

- ↓ ↓ тромбоцитов иногда до 20-40;

- нормохромная анемия с 1-й недели,

- снижение общего белка

• ОАМ

- низкий удельный вес засчет нарушения абсорбции,

- белок,

- лейкоциты,

- эпителий,

- цилиндры,

- микрогематурия

• электролиты

- ↓ калия в плазме

2. Спец методы:

• на 1-й неделе: бактериоскопия и посев мазков крови, мочи и ликвора
• РМА= РАЛ (микроагглютинация). Сыворотку больных → в лунки планшета + культура лептоспир → агглютинация под микроскопом. Потом повторяют до максимального разведения сыворотки. Это в более поздние сроки.
• ПЦР (более чувствительный метод - ищут лептоспир а не антитела)