![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Осложнения. отек и набухание головного мозга
1 — в раннем периоде
- чаще развивается на фоне менингита - первая клиника — усиление головной боли и нарушение сознания (оглушенность, сонливость, двигательное беспокойство, дезоринетация) - по мере распространения отека, нарастает нарушение сознания (от спутанности до глубокой комы). - Появление клонико-тонических судорог, - анизокория. - Косоглазие, - нистагм, - лицо синюшное или бледное, - повышенный мышечный тонус до ригидности - задержка мочеиспускания - исчезает реакция зрачков на свет - менингеальные симптомы исчезают - типичный признак в ранний период - повышение АД, в терминальной стадии оно падает - тахипноэ - смерть от остановки дыхания
- сонливость - стойкое или прогрессирующее нарушение сознания - очень высокая мышечная ригидность до опистотонуса и судорог
2 — в позднем периоде - чаще связаны с обратным развитием геморагического синдрома, некрозы, недостаточность функции органов и систем, глухота, нарушение сознания.
Диагностика: - клинические, эпидемиологические, лабораторные признаки: - острое начало, - выраженные явления интоксикации, - быстрое нарастание симптомов, - геморрагический и менингеальный синдромы
лаборатория:
- к спинно-мозговой пункции прибегают, если есть менингеальный сипмтомокомплекс - ПП к пункции являются: ИТШ и подозрение на отек головного мозга. - Макроскопически: мутная, густая, ВЧД до 300 мм.вод.ст и более, но вытекает чаще каплями, что связано с повышенной вязкостью и наличием частичного блока ликворных путей. - Бактериологичское исследование ликвора (посев) - Микроскопически: много менингококков, значительное повышение числа ЛЦ засчет нейтрофилов, что свидетельствует о гнойном характере ликвора, плеоцитоз достигает нескольких десятков тысяч, содержание белка при биохимическом анализе также чаще повышено до 0, 66-3 г/л, нередко снижается количество сахара и хлоридов.
Инструментальная диагностика: - МРТ, КТ
верификация диагноза: - бактериологическое исследование ликвора, крови, соскоба элементов сыпи, иногда мокроты, содержимого синовиальной оболочки суставов, эндокарда (посмертно), всем берут слизь из задней стенки глотки - методические указания по менингокковой инфекции в РФ определяют обязательное лабораторное подтверждение локализованных ее форм и возможность клинико-эпидемиологической постановки диагноза генерализованных форм.
|