А*. Болі в животі. 1 страница

В. Блювоти без домішок жовчі.

С. Рідкий стілець.

D. *Запавший живіт.

Е. Аспіраційний индром.

92. Наявність на оглядовій рентгенограмі двох рівнів доводе:

А. Атрезію голодної кишки.

В. Гостру форму хвороби Гіршпрунга.

С. Атрезію пілоричного каналу.

D.* Повну природжену непрохідність 12-палої кишки.

Е. Непрохідність на рівні стравоходу.

93. При повній високій кишковій непрохідності у новонародженого можливо все перераховане, окрім:

А. Аспіраційного синдрому.

В. Блювоти з домішками жовчю.

С. Скудного меконіального стільця.

D. М'якого не болючого живота.

Е.* Перехідного стільця.

94. При низькій кишковій непрохідності у новонародженого можливі всі перераховані синдроми, окрім:

А. Багаторазової блювоти.

В. Відсутність стільця.

С. Аспіраційного синдрому.

D.* М'якого не болючого живота.

Е. Вздутого болючого живота, валів перестальтики.

95. Наявність “німої” зони на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини новонародженого з блювотою підтверджує діагноз:

А. Атрезії стравоходу.

В.* Атрезії тонкої кишки.

С. Гострої форми хвороби Гіршпрунга.

D. Кільцеподібної підшлункової залози.

Е. Незавершеного повороту середньої кишки.

96. При пластичних операціях на стравоході та кишкивнику у новонароджених оптимальним методом хірургічного шва є:

А. Двухрядний шов.

В. *Однорядний вузловий.

С. П-подібний вузловий однорядний.

D. Безперервний однорядний.

Е. Механічний шов.

97. Для гострої форми хвороби Гіршпрунга характерні всі перераховані симптоми, крім:

А. Інтоксикації.

В.* Запавшого живота.

С. Ексикозу.

D. Затримки (відсутності) сільця.

Е. Піддутий живіт з валами перестальтики.

98. Бокова інвертограма у новонародженого з атрезією заднього проходу, має бути зроблена через 12-24 години для того щоби:

А. Підтвердити діагноз.

В. Виявити рівні в кишківнику.

С. Визначити об'єм і терміни передопераційної підготовки.

D.* Визначити висоту атрезії.

Е. Визначити термін для операційного втручання.

99. Всі перераховані види кишкової непрохідності новонароджених пов'язані з порушенням обертання кишківника, крім:

А. Синдрому Леда.

В. *Нейрогенного ілеуса.

С. Мезентеріальної кили.

D. Завороту середньої кишки.

Е. Защемлення петлі кишки у вікні брижейки.

100. До симптомів завороту кишківника у новонародженого відноситься все перераховане, крім:

А. Неспокою.

В*. Гематурії.

С. Мелени.

D. Пальпуємого в животі пухлиноподібного утвору.

Е. Повторної блювоти.

101. Під час операції у новонародженого з синдромом Леда доцільно виконати всі перераховані маніпуляції, крім:

А. Ліквідації завороту кишківника.

В.* Цекопексії.

С. Розсічення ембріональних спайок.

D. Апендектомії.

Е. Проведення зонду в голодну кишку для ентерального харчування.

102. Зі всіх перерахованих симптомів самим достовірним для розлитого перетоніту є:

А. Лейкоцитоз.

В. Блювота.

С.* Набряк, гіперемія черевної порожнини.

D. Рідкій стілець.

Е. Динамічна непрохідність.

============================================

103. Серед різних форм порушення облітерації елементів пупкового канатика частіше всього є:

А.* Неповна нориця жовточної протоки.

В. Повна нориця жовточної протоки.

С. Ентерокистома.

D. Дивертикул Меккеля.

Е. Нориця урахуса.

104. При повній нориці жовточної протоки екстрена операція показана у випадку:

А. Інфікування ходу нориці.

В.* Інвагінації кишківника.

С. Втрати кишкового вмісту.

D. Можливої кишкової кровотечі.

Е. Втрати маси тіла.

105. Найбільш частою причиною летальності при ембриональній килі пупкового канатика є:

А. Перитоніт.

В. Сепсис.

С.* Важка поєднана вада розвитку.

D. Пневмонія.

Е. Порушення гомеостазу.

106. У дитини 5 років нападоподібні болі в животі, блювота, затримка відходження газів. З моменту появи болів пройшло 12 годин. Рік тому оперований з приводу апендициту. Обстеження слід розпочати з:

А.* Оглядова рентгенографія.

В. Дати барієву суміш.

С. Гіпертонічної клізма.

D. Ректального обстеження.

Е. Пальпації живота під наркозом.

107. У дитини странгуляційна непрохідність кишківника. Йому необхідно:

А. Проведення консервативних заходів.

В. Спостереження.

С. Дати барій, консервативні заходи на протязі 3-6 годин.

D.* Термінова операція

Е. Операція після передопераційної підготовки.

108. У дитини на 4 добу після операції картина ранньої спайкової непрохідності кишківника. Йому необхідно:

А. Термінова операція.

В. Спостереження.

С. Дати барій та спостерігати.

D.* Дати барій, провести консервативні заходи.

Е. Операція в плановому порядку.

109. У дитини 8 міс. клініка інвагінації кишківника. Давність захворювання 9 годин з моменту появи вираженого неспокою. Оптимальним методом спеціалього обстеження у хворого слід рахувати:

А.* Ірригографію з повітрям.

В. Ірригогрфію з барієвою сумішшю.

С. Колоноскопію.

D. Лапароскопію.

Е. Дослідження ректального тиску.

110. У дитини інвагінація кишківника. Тривалість захворювання більше 24 годин. Виражена картина непрохідності. У такому випадку є необхідним:

А. Серединна лапаротомія.

В. Поперекова лапаротомія.

С. Розріз у правій здухвинній ділянці.

D.* Параректальний доступ з права.

Е. Параректальни доступ з ліва.

111. Оптимальні терміни закриття ілеостоми у дитини 3 міс., яка була оперована з приводу інвагінації, при гладкому перебігу складають:

А. 5-7 днів.

В.* 1 місяць.

С. 3 місяці.

D. 6 місяців.

Е. 1 рік.

112. Дитина оперована рік тому з приводу перитоніту. Скарги на болі в животі, блювоту, затримку стільця. Обстеження слід розпочати з:

А. Ректального обстеження.

В. Ірригографії з повітрям.

С*. Оглядової рентгенографії черевної порожнини у стоячому положенні.

D. Введення зонду в шлунок.

Е. Дати барієву суміш через рот.

113. У початковому періоді інвагінації кишківника лікування слід розпочати з:

А.* Розправлення інвагінату повітрям під рентгенконтролем.

В. Пальпаторного розправлення інвагінату під наркозом.

С. Розправлення інвагінату під контролем лапароскопу.

D. Розправлення інвагінату під контролем колоноскопу.

Е. Операційне лікування.

114. При ранній сайковій непрохідності консервативну терапію проводять:

А. 3-6 год.

В. 6-12 год.

С.* 12-24 год.

D. 24-48 год.

Е. Не проводять.

115. При пізній спайковій непрохідності кишківника консервативні заходи слід проводити на протязі:

А*. 3-6 год.

В. 6-12 год.

С. 12-24 год.

D. 24-48 год.

Е. 48-72 год.

116. Головними перевагами колоноскопії при інвагінації кишківника є:

А. Відмова від рентгеновського обстеження.

В. Візуальній діагностиці інвагінату.

С. Візуальнму контролю за розправленням інвагінату.

D. Можливість виявити органічну причину інвагінату.

Е.* Можливість вирішити питання про покази до операційного втручання без врахування термінів захворювання.

117. У дитини з інвагінацією кишківника, давність захворювання 10 годин, консервативні заходи виявилися неефективними. При розташуванні інвагінату в правій здухвинній ділянці необхідно провести:

А. *Серединну лапаротомію.

В. Поперечну лапаротомію.

С. Розтин у правій здухвинній ділянці.

D. Параректальний доступ з права.

Е. Параректальний доступ з ліва.

118. Дитина 6 місяців поступила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялась від годування. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся та заснув. Прокинувся через 20-25 хвилин, з, явилися блювота та повторний виражений неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка просякла темно-червоним виділенням. Який попередній діагноз?

А. Ентероколіт.

В. Дивертикул Меккеля, що кровоточить.

С. *Інвагінація кишківника.

D. Глистяна кишкова непрохідність.

Е. Пухлина черевної порожнини.

119. Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку захворювання: бліда, переймоподібно збуджена, з повторним блюванням. Останній раз випорожнення були 4 години тому. З анамнезу встановлено, що дитина впершее отримала манну кашу в якості прикорму. При огляді дитина бліда, насторожена, тахікардія, чоло вкрите холодним потом. Живіт не здутий, м, який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при ректальному огляді – кров у вигляді «малинового желе». З яким захворюванням маєте справу?

А. Дизентерія.

В. Виразка шлунку.

С. *Інвагінація.

D. Тріщина слизової оболонки анального отвору.

Е. Поліп прямої кишки.

120. Дитина 11 місяців поступила втретє до хірургічного відділення з діагнозом: гостра інвагінація кишечнику. Попередні рази проводилась консервативна дезінвагінація. Яка з переліченних причин є найбільш іймовірною для виникнення рецидивуючої інвагінації кишківника?

А. Порушення введення підгодівлі.

В. Порушення вікового годування.

С. Гастроентероколіт.

D.* Порушення режиму годування.

Е. Механічні фактори.

121. Дитина 7 місяців доставлена у хірургічне відділення через 8 годин після початку захворювання зі скаргами на нападоподібний неспокій, болі у животі, одноразову блювоту. При огляді у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному дослідженні – кров у вигляді «малинового желе». Про яке захворювання можна думати?

А. Подвоєння кишківника.

В. Пухлина черевної порожнини.

С. *Інвагінація.

D. Глистяна інвазія.

Е. Ентерокістома.

122. У дитини 5 років з’явилися нападоподібні болі в животі, блювота, рідкі випорожнення зі слідами крові. Живіт не здутий, м, який при пальпації, перистальтика посилена, симптоми запалення очеревини – негативні. У правому підреберному просторі пальпується пухлиноподібне утворення з чіткими контурами, помірно болюче, рухоме. Підозра на інвагінацію. Ваша тактика відносно уточнення діагноза. Яка найбільш імовірна відповідь?

А. Оглядова рентгенограма черевної порожнини.

В. *Пневмоколографія.

С. Пальпація живота під наркозом.

D. Ірігографія з барієвою сумішшю.

Е. Ірігоскопія.

123. Дитина 6 місяців надійшла в клініку через 16 годин з початку захворювання, що розпочалося раптово. Стала неспокійною, відмовлялася від їжі. Приступ неспокою був короткочасним. Через деякий час напад повторився, з’явилися блювота та повторний виражений неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка просякла темно-червоним виділенням. Який попередній діагноз?

А. Ентероколіт.

В. Дивертикул Меккеля.

С. *Інвагінація кишківника.

D. Глистяна кишкова непрохідність.

Е. Пухлина черевної порожнини.

124. Дитина 4х місяців була госпіталізована до хірургічного відділення через 8 годин з нападами неспокою 2-3 хвилини, з інтервалами в 10 хвилин. Була одноразова блювота. При огляді: стан дитини тяжкий. При пальпації живіт м, який, у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному огляді на пальці – кров. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Пілоростеноз.

В. Пухлина Вільмса

С. *Інвагінація.

D. Глистяна кишкова непрохідність.

Е. Шлунково-кишкова кровотеча.

125. Найчастіше перфорують виразки

А. *Передньої стінки ампули дванадцятипалої кишки.

В. Задньої стінки ампули дванадцятипалої кишки

С.Кардіального відділу шлунку.

D. Пенетруючі в підшлункову залозу.

Е. Задньої стінки тіла шлунку.

126. Хворий 16 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого?

А. Хворий підлягає динамічному нагляду

В. Хворого необхідно оперувати екстренно

С. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування

D. *Хворого необхідно оперувати планово.

Е. Хворого виписати на амбулаторне лікування.

127. Хворий 15 років раптово відчув гострий біль в животі, інтенсивність болю зростає, прийняла розлитий характер. Хворий блідий. Була одноразова блювота. Періодично лікувався з приводу атрофічного гастрита. Живіт напружений. Печінкова тупість збережена. При рентгені живота патологічних тіній немає. Сформулюйте попередній діагноз.

А. *Перфоративна виразка шлунка.

В. Гострий панкреатит.

С. Гострий холецистит.

D. Тромбоз мезентеріальних судин.

Е. Перфорація пухлини шлунка.

128. У дитини 7 років з травмою живота перкуторно відмічається зникнення печінкової тупості. Подальше обстеження паовинне включати:

А. Лапароцентез.

В. *Рентгенографію черевної порожнини.

С. Лапаротомію.

D. УЗД обстеження.

Е. Ангіографію.

129. Постійним симптомом при позапечінковій формі портальної гіпертензії є:

А. Гепатомегалія.

В. Збільшений живіт.

С. *Спленомегалія.

D. Кровава блювота.

Е. Асцит.

130. Хворий скаржиться на сильний біль в животі. Положення вимушане: на правому боці з підтягнутими ногами. Живіт різко болючий в епігастрії, виражений дефанс черевної стінки. Біль з׳ явився годину назад, натще. Сформулюйте попередній діагноз.

А. *Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки.

В. Гострий панкреатит.

С. Загострення виразкової хвороби.

D. Панкреонекроз.

Е. Защемлення діафрагмальної кили.

131. Хвора 16 років перенесла гострі гепатити А і В. Доставлена у важкому стані. При поступленні блювота рідкою кров׳ ю та згустками. АТ 80/40 мм.рт.ст. Пульс 108 за хв. Приймає кортикостероїди. Живіт збільшений у розмірах, не болючий. З роту «печінковий» запах. Визначіть найбільш верогідне джерело кровотечі.

А. Гострі виразки 12-палої кишки.

В. *Варікозні вени стравоходу та шлунку.

С. Розрив слизової оболонки кардіального відділу шлунку.

D. Хронічна виразка шлунку.

Е. Легенева кровотеча.

132. Хворий С., 16 років, поступив у приймальний покій із масивною блювотою кров’ю. Блювота виникла раптово, в анамнезі вірусний гепатит. При огляді виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці венозна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпуються збільшена печінка та селезінка. Яка причина кровотечі на Вашу думку?

А. Бронхоектатична хвороба.

В. Ерозивний гастродуоденіт.

С. Кровоточива виразка шлунку.

D. Карцинома стравоходу.

Е. *Розрив варикозних вен стравоходу.

133.Найбільш часто профузною кровотечею ускладнюються виразки розташовані на:

А. Великій кривині шлунку.

В.Передній стінці ампули дванадцятипалої кишки.

С. *Задній стінці ампули дванадцятипалої кишки

D. Задній стінці тіла шлунку.

Е. Дні шлунку.

134. При неефективності консервативної терапії при кровотечі у хворого з портальною гіпертензією показані:

А. *Судинний анастамоз.

В. Операція Таннера.

С. Гастротомія.

D. Спленектомія.

Е. Органопексія.

135. Хворий 16 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого?

А. Хворого необхідно оперувати екстрено.

В. *Хворого необхідно оперувати планово.

С. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування.

D. Хворий підлягає динамічному нагляду.

Е. Хворого виписати на амбулаторне лікування.

136. Хворий 14 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювоту. Біль з׳ явився раптово, дві години тому. Язик вологий. Живіт поміро здутий, при пальпації напружений, болючий у правій половині, більше в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Сформулюйте попередній діагноз.

А. Гострий перфоративний холецистит.

В. Загострення виразкової хвороби.

С. Гострий панкреатит.

D. *Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки Гострий перфоративний холецистит.

Е. Гострий перфоративный апендицит.

137. У хворого з виразковою хворобою в анамнезі виник раптово кинжальний біль в епігастрії, дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом Спіжарського. Який діагностичний метод найбільш інформативний для уточнення діагнозу і вирішення тактики лікування?

А. Фіброгастродуоденоскопія.

В. *Оглядова рентгенографія живота у вертикальному положені.

С. Діагностична лапаротомія.

D. Ультразвукове дослідження живота.

Е. Загальний аналіз крові та сечі.

138. У хворого 14 років з’явилась кривава блювота, чорний стілець, загальна слабість. АТ 90/60 мм.рт. ст. Пульс 120 за хв., слабого наповнення і напруження. Ht – 0, 20 л/л, Нв – 60 г/л, ЦВТ – 10 мм.вод. ст. Діурез 800 мл. за допомогою якого з перечислених показників можна найбільш точно оцінити гіповолемію?

А. Центральний венозний тиск.

В. *Артеріальний тиск.

С. Гематокрит.

D. Гемоглобін.

Е. Добовий діурез.

139. Хвора 15 років, скаржиться на відчуття болю при дефекації, на наявність яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі останніх 2 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз:

А. Змішана форма геморою

В. Рак прямої кишки.

С. Внутрішній геморой.

D. Параректальна нориця.

Е..*Анальна тріщина.

140. Хворий К., 13 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту «кавовою гущею», мелену. У анамнезі періодичні нічні, «голодні» болі у верхній половині живота, нудота, печія. Пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст., Нв 78 г/л, еритр. 2, 6х1012, лейк. 9, 8х109. Ваш попередній діагноз?

А. Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча.

В. Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова кровотеча.

С. *Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра шлунково-кишкова кровотеча.

D. Геморагічний гастрит.

Е. Синдром Малорі-Вейса.

141. Хворий Л., 16 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту кров'ю. Занедужав раптово, після підняття ваги, раніше шлунок не турбував. Пульс 100 за хв, АТ 100/60 мм рт. ст, Нв 100 г/л, эритр. 3, 0х1012/л. Ваш попередній діагноз?

А. *Синдром Малорі-Вейса, гостра шлункова кровотеча.

В. Виразка ДПК, гостра шлункова кровотеча.

С. Виразка шлунка, гостра шлункова кровотеча.

D. Рак шлунка, гостра шлункова кровотеча.

Е. Геморагічний гастрит.

142. У хворого 14 років, який на протязі 3 років хворіє виразково. хворобою 12-палої кишки, піля прийому Їжі виникла гостра “кинжальна” біль в епігастрії. Хворий блідий, брадікардія, “доскоподібний живіт”, різко позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги:

А. Защемлена кила.

В. Тромбоз кишківника.

С. Гостра кишкова непрохідність.

D. *Проривна виразка 12-палої кишки.

Е. Гострий панкреатит.

143. 12-річний хворий поступив у приймальне відділення з симптомами шлункової кровотечі: чорний стілець, блювота типу “кофейної гущі”, блідий, кров”яний тиск 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в хв. Який найбільш інформований метод встановлення причини кровотечі?

А. УЗД.

В. *Ургентна фіброгастродуоденоскопія.

С. Рентгенографія шлунку.

D. Лапароскопія.

Е. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини.

144. У хворого 12 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого апендициту, появилась слабість, головокружіння. Хворий блідий, пульс 110 уд. в хвилину. Живіт м”ягкий, болючий в ділянці операційної рани. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке ускладнення Ви запідозрюєте?

А. Кишкова нориця.

В. Перитоніт.

С. Абсцес.

D. Кишкова непрохідність.

Е. *Внутрішня кровотеча.

145. Хворий, 12 років, з виразковим анамнезом поступив у хірургічне відділення. Об'єктивно: блідий, вкритий холодним потом, АТ 70/40 мм рт.ст., пульс 110 уд./хв. слабого наповнення, діурез 20 мл/ год., Hb 80 г/л, еритроцити 2, 1х1012/л. Орієнтовно дефіцит об'єму циркулюючої крові становить:

А. *30-40\%.

В. 10-20\%.

С. 20-30\%.

D. 40-45\%.

Е. більше 45\%.

146. Раціональним доступоп при розриві селезінки є:

А. Розріз у лівому підребер׳ ї.

В. Поперекова лапаротомія.

С. *Серединна лапаротомія.

D. Параректальний доступ.

Е. Розріз у правому підребер׳ ї.

147. З форм порталдьної гіпертензії у дітей зустрічається частіше:

А. Надпечінкова.

В. Внутрішньопечінкова.

С. *Позапечінкова.

D. Змішана.

Е. Комбінована.

148. Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати?

А. Внутрішне защемлення.

В. Дизентерія.

С. Гострий апендицит.

D. Спастична непрохідність.

Е. *Інвагинація.

149. Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?

А. *Інвагінація.

В. Кишкова інфекція.

С. Диспепсія.

D. Шлунково-кишкова кровотеча.

Е. Поліпоз кишечника.

150. У хворої К. при дослідженні артеріальної крові виявили такі результати: рН = 7, 28, ВЕ = -6, 5 ммоль/л, рСО2 = 33 мм.рт.ст. Вкажіть вид порушень КОС:

А. *Субкомпенсований метаболічний ацидоз, частково компенсований респіраторний алкалоз.

В. Декомпенсований ацидоз.

С. Субкомпенсований метаболічний та респіраторний ацидоз.

D. Субкомпенсований респіраторний алкалоз, частково компенсований метаболічний ацидоз.

Е. Субкомпенсований респіраторний та метаболічний алкалоз.

151. Пацієнт скаржиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній діагноз?

А. Гострий парапроктит.

В. *Внутрішній геморой 3 ст.

С. Внутрішній геморой 1 ст.

D. Внутрішній геморой 2 ст.

Е. Анальна тріщина.

152. Пацієнт скаржиться на наявність випячувань в ділянці ануса, які зявляються при дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1 на 1 см. Який попередній діагноз?

А. Внутрішній геморой 2 ст.

В. Гострий парапроктит.

С. Зовнішній геморой.

D. Анальна тріщина.

Е. *Внутрішній геморой 1 ст.

153. У дитини 8 міс. блювота. Нападоподібні болі в животі. При пальпації – утвір округлої форми в правій здухвинній ділянці. При ректальному обстеженні – кров зі слизом. Ваш діагноз?

А. Гострий апендицит.

В.* Інвагінація кишківника.

С. Апендикулярний інфільтрат.

D. Кишкова інфекція.

Е. Пухлина черевної порожнини.

154. Про що свідчить наявність двох рівнів на оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини у новонародженого?

А. Синдром Ледда.

В. Атрезія пілоричного каналу.

С. Атрезія здухвинної кишки.

D.* Атрезія 12-палої кишки.

Е. Гостра форма хвороби Гіршпрунга.
155. Хворий 16 р. декілька років страждає виразкою 12-палої кишки. В останні 2 дні біль в епігастрії став не таким інтенсивним, але з'явилась наростаюча слабкість, головокружіння. Сьогодні, піднявшись з ліжка, знепритомнів. Блідий. Пальпація в епігастрії болісна. Перитоніальні симптоми негативні. Яке ускладнення виразкової хвороби у хворого?

А. Малігнізація виразки 12-палої кишки.

В. Стеноз воротаря шлунку.

С. *Кровотеча із виразки 12-палої кишки.

D. Пенетрація виразки в підшлункову залозу.

Е. Перфорація виразки 12-палої кишки.

156. У дитини 8 міс. клініка інвагінації кишківника. Давність захворювання 9 год. З моменту появи вираженого неспокою. Оптимальним методом спеціального обстеження у хворого треба вважати:

А.* Ірригографію з повітрям.

В. Ірригографію з барієм.

С. Колоноскопію.

D. Лапароскопію.

Е. Дослідження ректального тиска.

157. Хворому з гострою шлунковою кровотечею перелито 1000 мл конснрвованої крові. Виберить сіль для профілактики цитратної інтоксикації.

А.* Кальція хлорид.

В. Натрія хлорид.

С. Калія хлорид.

D. Магнія хлорид.

Е. Літія хлорид.

158. У ранньому післяопераційному періоді кількість калію в плазмі хворого (маса 60 кг) склала 2, 3 ммоль/л. Поповнення калію повинно скласти:

А. 80 ммоль.

В. 1 ммоль на кг маси тіла.

С. *5 ммоль.

D. 1 г на кг маси тіла.

Е. 200 ммоль.

159. Хворий із порушеннями в системі регуляції агрегатного стана крові в анамнезі готується до планової операції. Перед операцією необхідно провести дослідження:

А. Часу згортання і часу кровотечі.

В. *Коагулограми, часу кровотечі, кількості тромбоцитів.

С. Кількості тромбоцитів.

D. Достатньо тільки часу згортання.

Е. Не треба обстеження.

160. Хворий 10 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР — 22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС — 140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст., ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти 3, 3·1012 л-1, Ht 0, 29, загальний білок 50 г/л, К+ 3, 1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стана?

А. Гострою нирковою недостатністю.

В. Гострою серцевою недостатністю.

С. Больовим шоком.

D. Гострою дихальною недостатністю.

Е.*Гіповолемією.
161. Які особливості зупинки кровотечі у дітей?

А. При необхідності накладають джгут літом на 2 години, зимою — на 1 годину

В. Показання до накладання джгута більш широкі.

С. Джгут можна накладати на більш триваліший строк ніж у дорослих.

D. *Частіше використовується стискаюча пов`язка.

Е. Нема особливостей.

162. Хвора 15 років доставлена до лікарні машиною швидкої медичної допомоги з ознаками енцефалопаптії, наростаючою жовтяницею та геморагічним синдромом. Поставте ймовірний діагноз.

А. Камені загального жовчного протоку.

В. *Гостра печінкова недостатність.

С. Рак загального жовчного протоку.

D. Гостра ниркова недостатність.

Е. Передозування лікарськими засобами.

163. У дитини через 8 годин після апендектомії клініка внутрішньочеревенної кровотечі. Дитині показана:

А. Серединна лапаротомія, ревізія черевної порожнини.

В.* Ревізія через доступ у правій здухвинній ділянці.

С. Спостереження, проведення консервативних міроприємств.

D. Лапароцентез.

Е. Лапароскопія.

164. Після переливання 1, 5 л рідин які, не містять білок, концентрація білків в плазмі знижується до 30 г/л. Необхідна інфузія:

А. *Альбуміну.

В. Консервованої крові.

С. Плазми.

D. 4\% розчин натрію гідрокарбонату.

Е. Розчин Рінгера-Локка.

165. Хворий 13 років госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики можливих унаступних ускладнень виявленого захворювання у хворого?