А*. Болі в животі. 4 страница

314. При бульозній формі легеневої деструкції оптимальним методом лікування є:

A. Пункція були;

B.* Інтенсивна терапія без втручання у вогнище;

C. Дренування були;

D. Бронхоскопічний дренаж;

E. Плевральна пункція.

315. На рентгенограмі на фоні незміненої паренхіми виявляються чітко окреслені тонко­стінні порожнини. Найбільш ймовірний діагноз:

A. Абсцеси легені;

B. *Були;

C. Піоторакс;

D. Пневмоторакс;

E. Піопневмоторакс.

316. При абсцесі легені, що дренується в бронх, оптимальний метод лікування:

A. Пункція абсцесу;

B. Радикальна операція;

C.* Бронхоскопічна санація;

D. Дренування абсцесу;

E. Катетеризація бронха.

317. При простому пневмотораксі оптимальним методом лікування є:

A. Дренування плевральної порожнини з активною аспірацією;

B. Бронхоскопія;

C. *Дренування плевральної порожнини по Бюлау;

D. Інтенсивна терапія без втручання у вогнище;

E. Пункція плевральної порожнини.

318. На рентгенограмі тотальне затемнення плевральної порожнини зі зміщенням середо­стіння в уражену сторону. Найбільш ймовірний діагноз:

A. Тотальна емпієма плеври;

B. *Ателектаз легені;

C. Плащевидний плеврит;

D. Абсцес легені;

E. Піоторакс.

319. При тотальному гнійному плевриті оптимальним методом лікування є:

A. Інтенсивна терапія без втручання у вогнище;

B. Пункція плевральної порожнини;

C. *Дренування плевральної порожнини з активною аспірацією;

D. Бронхоскопія;

E. Дренування плевральної порожнини по Бюлау.

320. При хронічній емпіємі плеври оптимальним методом лікування є:

A. Ультразвукова санація плевральної порожнини;

B. Дренування плевральної порожнини з активною аспірацією;

C. *Дренування плевральної порожнини по Бюлау;

D. Пункція плевральної порожнини;

E.Радикальна операція.

321. При парціальному пневмотораксі оптимальним методом лікування є:

A. *Пункція плевральної порожнини;

B. Дренування плевральної порожнини з активною аспірацією;

C. Бронхоскопія;

D. Дренування плевральної порожнини по Бюлау;

E. Інтенсивна терапія без втручання у вогнище.

322. Стан хворого важкий, задишка, лихоманка. На рентгенограмі – порожнина з рівнем рідини і періфокальною реакцією в проекції верхньої частки справа. Найбільш ймо­вірний діагноз:

A. Піопневмоторакс;

B. Бульозна форма легеневої деструкції;

C. *Абсцес легені;

D. Піоторакс;

E. Медіастенальна емфізема.

323. При напруженому пневмотораксі першочерговим методом лікування є:

A. Дренування плевральної порожнини з активною аспірацією;

B. Ультразвукова санація плевральної порожнини;

C. Дренування плевральної порожнини по Бюлау;

D. Бронхоблокада;

E. *Пункція плевральної порожнини.

324. Вірне лікування при напруженій кисті легені з важкою дихальною недостатністю:

A. *Радикальна операція;

B. Консервативне лікування;

C. Дренування кісти;

D. Пункція кісти;

E. Очікувальна тактика;

325. Метод лікування напруженого піопневмотораксу:

A. Плевральна пункція;

B. *Дренування плевральної порожнини по Бюлау;

C. Дренування плевральної порожнини з активною аспірацією;

D. Радикальна операція;

E. Бронхоскопія;

326. Який діагноз вірний при наявності на рентгенограмі великої порожнини з нечіткими контурами на фоні інфільтрованої частки легені:

Абсцес легені;

*Внутрішньолегенева деструкція легень;

Туберкульоз легень;

Пневмоторакс;

Піопневмоторакс;

327. Який діагноз вірний, якщо на рентгенограмі виявляються чітко окреслені тонкостінні повітряні порожнини на фоні незміненої паренхіми:

*Бульозна форма деструкції легень;

Абсцес легені;

Туберкульоз легень;

Пневмоторакс;

Піопневмоторакс;

328. Який діагноз вірний, якщо на рентгенограмі виявляється тотальне затемнення лівої плевральної порожнини зі зміщенням середостіння вліво:

Тотальна емпієма плеври зліва;

Плащевидний плеврит зліва;

*Ателектаз лівої легені;

Пневмоторакс справа;

Абсцес лівої легені;

329. Який діагноз вірний, якщо на рентгенограмі визначається горизонтальний рівень рідини на боці колабованої легені зі зміщенням середостіння у протилежний бік:

Пневмоторакс без напруження;

*Напружений піопневмоторакс;

Тотальна емпієма плеври;

Напружений пневмомедіастінум;

Абсцес легені;

330. Метод лікування напруженого пневмоторакса з великою бронхіальною фістулою:

Плевральна пункція;

*Блокада бронха;

Дренування по Бюлау;

Катетеризація бронха;

Дренування з активною аспірацією;

331. Які аускультативні дані існують на боці ураження при напруженому пневмотораксі:

Вологі крепітуючі хрипи;

Сухі хрипи;

*Дихання різко ослаблене;

Великоміхурові хрипи;

Шум тертя плеври;

332. Клініка гострого пневмотораксу:

*Виражений больовий синдром з ознакою шоку;

Задуха в спокої;

Зміщення середостіння в бік пневмотораксу;

Вкорочення перкуторного звуку на боці пневмотораксу;

Стан змінюється незначно;

333. Основними рентгенологічними ознаками емпієми плеври є все перераховане, окрім:

Затемнення плевральної порожнини;

Відсутність легеневого малюнка;

Розширення міжреберних проміжків;

Зміщення тіні середостіння в протилежний бік;

*Наявність горизонтального рівня рідини;

334. Основними рентгенологічними ознаками абсцесу легені є все перераховане, окрім:

Округла тінь;

Перифокальне запалення;

Вільний реберно-діафрагмальний синус;

*Зміщення тіні середостіння в протилежний бік;

Наявність горизонтального рівня рідини;

335. Показами до дренування плевральної порожнини є все перераховане, окрім:

Піоторакс;

Піопневмоторакс;

Пневмоторакс;

Неефективність пункційного лікування;

*Кіста легені;?

336. Хірургічними методами лікування плевральних ускладнень деструктивної пневмонії є все перераховане, окрім:

Плевральна пункція;

*Бронхоскопічний дренаж;?

Дренування плевральної порожнини по Бюлау;

Торакотомія, декортикація;

Дренування плевральної порожнини з активною аспірацією;

337. У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні у дитячому відділенні з приводу гострої пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧД – 50 за 1 хв., ЧСС – 130 за 1 хв. При перкусії виявляється зміщення середостіння вліво, справа – притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище – з коробковим відтінком, при аускультації – дихання справа різко ослаблене. Яке додаткове обстеження слід провести?

А.*Рентгенографія грудної клітки;

Бронхоскопія;

УЗД;

Комп’ютерна томографія грудної клітки;

Загальний аналіз крові;

338. У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні у дитячому відділенні з приводу гострої пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧД – 50 за 1 хв., ЧСС – 130 за 1 хв. При перкусії виявляється зміщення середостіння вліво, справа – притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище – з коробковим відтінком, при аускультації – дихання справа різко ослаблене. Яке ускладнення розвинулось у дитини?

Абсцес легені;

Пневмомедіастінум;

Бульозна форма деструкції легені;

Піопневмоторакс;

Хілоторакс;

339. У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні у дитячому відділенні з приводу гострої пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧД – 50 за 1 хв., ЧСС – 130 за 1 хв. При перкусії виявляється зміщення середостіння вліво, справа – притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище – з коробковим відтінком, при аускультації – дихання справа різко ослаблене. З чого слід почати хірургічну тактику при даному ускладненні?

*Плевральна пункція;

Бронхоскопія;

Блокада бронха;

Торакотомія;

Торакоскопія;

340 Із ЦРЛ у дитяче хірургічне відділення доставлено дитину 5 років зі скаргами на кашель з великою кількістю гнійного мокротиння. Хворіє 1 місяць. Шкіра бліда, пульс 140 за 1 хв., температура тіла 37, 8 º С. тони серця приглушені, у нижніх відділах правої легені – притуплення перкуторного звуку. На рентгенограмі грудної клітки виявляється кругла тінь діаметром 5 см з горизонтальним рівнем рідини, над яким є підвищення прозорості. Ваш попередній діагноз?

Кіста легені;

Бульозна деструкція;

*Абсцес легені;

Піоторакс;

Емпієма плеври;

341. Із ЦРЛ у дитяче хірургічне відділення доставлено дитину 5 років зі скаргами на кашель з великою кількістю гнійного мокротиння. Хворіє 1 місяць. Шкіра бліда, пульс 140 за 1 хв., температура тіла 37, 8 º С. тони серця приглушені, у нижніх відділах правої легені – притуплення перкуторного звуку. На рентгенограмі грудної клітки виявляється кругла тінь діаметром 5 см з горизонтальним рівнем рідини, над яким є підвищення прозорості. Що слід включити до комплексу заходів?

Бронхоскопію;

Пункцію плевральної порожнини;

*Дренування плевральної порожнини;

Торакотомію;

Торакоскопію;

342. У дитячому хірургічному відділенні знаходиться на лікуванні дитина 1, 5 років з гострою правобічною деструктивною пневмонією, яка ускладнена піопневмотораксом. Тиждень тому був проведений дренування за Бюлау. Проте, тенденції до розправлення легені немає, по дренажу у великій кількості виділяється повітря. У дитини зберігається дихальна недостатність. Яка подальша лікарська тактика при даному ускладненні?

*Дренування з активною аспірацією;

Блокада бронха;

Посилення антибактеріальної та інфузійної терапії;

Бронхоскопічне дренування з місцевим введенням антибіотиків;

Торакотомія та декортикація легені.

343. Основні клінічні ознаки капілярної гемангіоми:

А.* Яскраво червоний утвір, який блідне після натискання

В. Яскраво червоний утвір, який темніє після натискання

С. Яскраво червоний утвір, з локальним підвищенням температури

D. Блідо-рожевий утвір, який темніє після натискання

E. Блідо-рожевий утвір, болючий при натисканні

344. Найінтенсивніший ріст капілярної гемангіоми спостерігається у віці:

А. на протязі 1 місяця

B.* 3-8 місяців

C. 12-18 місяців

D. 18-24 місяці

E. 3-5 років

345. Який препарат доцільно застосовувати ін’єкційно для пригнічення росту гемангіоми:

А.* 70 % етиловий спирт

В.* Преднізолон

С. Гіпертонічний розчин NаСl

D. Фізіологічний розчин NаСl

Е. Перекис водню

346. Який з перелічених варіантів є методом вибору при лікуванні гемангіом:

А.* Хірургічне висікання

В. Коагуляція

С. Кріотерапія

D. Лазерна хірургія

Е. Рентгентерапія

347. Вкажіть найінформативніший метод обстеження при артеріо-венозних мальформаціях.

А. УЗД

В. Сцинтиграфія

С. Ренгеногрфія

D. Біопсія

Е.* Ангіографія

348. Який з перерахованих варіантів не відноситься до ускладнення гемангіом та венозних мальформацій

А. Кровоточивість

В. Виразкування

С. Малігнізація

D.* Обструкція дихальних шляхів

Е. Інфікування

349. Ознаки регресу гемангіоми:

А. Підвищення інтенсивності забарвлення навколо гемангіоми

В. Потемніння по центру гемангіоми

С.* Острівцеві ділянки просвітлення на поверхні гемангіоми

D. Припідняття над поверхнею шкіри

Е. Западання гемангіоми

350. Які ділянки локалізації вроджених гемангіом переважають:

А. *Голова

В. Передня черевна стінка

С. Спина

D. Верхні кінцівки

Е. Нижні кінцівки

351. В стаціонар звернулась дитина 6 місячного віку з діагнозом – кровоточива гемангіома лобної ділянки. При огляді: утвір червоного кольору діаметром 0, 2 см, дещо виступає над поверхнею шкіри, в центрі утвору незначна подряпина з капілярною кровотечою. Яка лікувальна тактика буде найприйнятнішою в даній ситуації:

А. Хірургічне висічення гемангіоми

В. * Коагуляція кровоточивої ділянки

С. Обробка ранової поверхні перекисом водню

D. Давлюча пов’язка

Е. Обробка ранової поверхні брильянтовим зеленим

352. До Вас звернулась мама з 5-ти місячною дитиною зі скаргами на новоутвір в поперековій ділянці діаметром 1, 5 см червоного кольору з нерівними краями, який при натисканні блідніє. Протягом останніх 3 місяців спостерігалось збільшення пухлини. Ваша тактика:

А. Динамічне спостереження

В. Планове висічення новоутвору

С. Ургентне операційне втручання

D.* Спостереження з контрольними оглядами кожні 3 місяці

Е. Введення склерозуючої речовини

353. Найчастіше лімфангіоми локалізуються в ділянках:

А. Волосиста частина голови

В. Верхні та нижні кінцівки

С. Обличчя, передня черевна стінка, сідниці

D. Надбрівна дуга, зап’ястя

Е.* Шия, пахва, язик

354. Який з перерахованих варіантів не входить до класифікації лімфангіом

А. Капілярна (проста)

В. Кавернозна

С. Кістозна

D.* Лімфангіогемангіома

Е. Павукоподібна (зірчата)

355. Який з методів лікування найдоцільніше застосовувати при кавернозних та кистозних лімфангіомах

А. Хірургічне видалення

В. Коагуляція

С. Кріотерапія

D. Лазерна хірургія

Е. Склерозування

356. Який з методів не застосовується при лікування пігментних невусів:

А.* Хірургічне висікання

В. Лазерна хірургія

С. Експандерна дермотензія

D. Дермобразія

Е. Склеротерапія

357. До ускладненя пігментних невусів не відноситься:

А. Виразкування

В. Кровотивість

С. Малігнізація

D. Інфікування

Е.* Обструкція дихальних шляхів

358. Сигналом для активної хірургічної тактики при пігментних невусах є усі перелічені ознаки окрім:

А. Наявність кількох кольорів на поверхні невуса

В. Нечіткість країв, асиметрія

С. Виразкування або травмування

D.* Гіпертріхоз

Е. Інтенсивний ріст новоутвору

359. Дівчинка 12 років скаржиться на біль та часті травмування в ділянці пігментного невуса поперекової ділянки. При огляді: невус діаметром 1, 5 см, виступає над поверхнею шкіри та містить ділянку виразкування. Ваша тактика:

А.* Хірургічне висічення з подальшим гістологічним дослідженням

В. Лазерна хірургія

С. Кріодеструкція

D. Дермобразія

Е. Мазеві аплікації та динамічне спостереження

360.Виникнення меланоми найхарактерніше для дітей у віці:

А. новонародженості

В. на першому році життя

С. 1-3 роки

D. 5-8 років

Е.* 13-16 років

361. Який з видів невусів являється істинним попередником меланоми

А. Вроджений

В. Набутий

С.* Диспластичний

D. Епідермальний

Е. Інтрадермальний

362. Атерома – це ретенційна киста:

А. Потової залоза

В.* Сальної залози

С. Слинної залози

D. Слизової залози

Е. Підшлункової залози

363. Метод лікування атероми включає:

А. Електрокоагуляцію

В. Лазерну хірургію

С. Розкриття та дренування порожнини атероми

D.*Видалення атероми разом із капсулою

Е. Компрес з дімексидом та антибіотиком

364. Найхарактернішими ознаками ліпоми є утвір:

А. Тугоеластичної консистенції, нерухомий

В. Мякоеластичної консистенції, рухомий, болючий при пальпації

С. Тугоеластичної консистенції, болючий при пальпації

D.* Тістуватої консистенції, без чітких меж, не болючий

Е. Щільної консистенції, чітко відмежований та спаяний з навколишніми тканинами

365. Найефективнішим методом лікування гігроми являється:

А. Пункція кисти з введенням склерозуючої речовини

В. Розкриття та дренування гігроми

С. Видалення гігроми разом із оболонками

*D. Видалення кисти з оболонками та усунення дефекту сухожилку.

Е. Роздавлення гігроми

366. Найчастіше гангліон локалізується в ділянці:

А. Ліктьового суглобу

В. Колінного суглобу

С.* Міжфалангових суглобів

D. Плечового суглобу

Е. Гомілково-ступневого суглобу

367. Саркома Юінга – це злоякісна пухлина з:

А. м’язової тканини

В. кісткової тканини

С. сполучної тканини

D.* симпатичних гангліїв

Е. метанефрогенної тканини

368. Серед доброякісних пухлин товстої та прямої кишок найчастіше зустрічається:
А.Фіброма

В. Ліпома

С.* Поліп

D. Лімфангіома

Е. Гемангіома

369. Найчастіше тератоми у новонароджених локалізуються в:

А. Ділянці голови та шиї

В. Крижово-куприковій ділянці*

С. Середостінні

D. Заочеревинному просторі

Е. Черевній порожнині

370. З метою діагностики тератоми крижово-куприкової області немає потреби проводити:

А. Ректороманоскопію
В. Пальцеве ректодослідження
С. Іригографію
D. Іригоскопію
Е. Гастрофіброскопію *

371. Hайхарактерніша ознака існування поліпів у кишечнику:
А. Скарги на болі в животі

В. Ознаки анемії

С. Нестійкий стілець

D. Кишкові кровотечі*

Е. Болі під час дефекації

372. Для уточнення розташування пухлини середостіння наступне обстеження не несе інформації:
А. Пневмомедіастінографія

В. Сцинтіграфія

С. Бронхоскопія

D. Езофагографія

Е. ЕКГ*

373. Вкажіть для якого виду утворень у дітей характерна локалізація у задньому середостінні?
А. Тімома

В. Гангліоневрома*

С. Бронхогена кіста

D. Ліпома

Е. Лімфангіома

374. Hазвіть першочерговий симптом пухлини Вільмса у дітей:
А. Наявність пухлини в черевній порожнині*

В. Загальне нездужання нудота

С. Підвищення температури тіла

D. Альбумінурія

Е. Больовий синдром

375. З яким захворюванням найчастіше приходиться диференціювати крижово-куприкову тератому?

А. Spina bifida

В. Атерома

С. Поліп

D. Ліпома*

Е. Лімфангіома

376. Який варіант м’ягкотканинних сарком найчастіше зустрічається у дітей:

А. Лейоміосаркома

В. Рабдоміосаркома

С. Фібросаркома*

D. Ангіогенна саркома

Е. Ліпосаркома

377. Рабдоміосаркома відноситься до:

А. Остеогенних сарком

В. Пухлин периферичної нервової системи

С. Пухлин вилочкової залози

D. Пухлин симпатичної нервової системи

Е. М’ягкотканинних сарком*

378. В більшості випадків першим симптомом остеогенної саркоми є:

А. Загальне нездужання

В. Виявлення пухлиноподібного утвору

С. Больовий синдром*

D. Підвищення температури тіла

Е. Кахексія

379. Злоякісні пухлини кісток найчастіше зустрічаються у віці:

А. новонародженості

В. 1-3 роки

С. 3-7 років*

D. 7-10 років

Е. 10-18 років?

380. Пухлина Вільямса це:

А. Доброякісна пухлина нирки

В. Злоякісна пухлина нирки*

С. Доброякісна пухлина симпатичної нервової системи

D. Злоякісна пухлина симпатичної нервової системи

Е. Злоякісна пухлина кіски

381. Який з методів дослідження не доцільно застосовувати при пухлині Вільямса:

А. УЗД

В. Комп’ютерна томографія

С. Екскреторна орографія

D. Цистографія*

Е. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

382. Нейробластома це:

А. Доброякісна пухлина симпатичної нервової системи

В. Злоякісна пухлина симпатичної нервової системи *

С. Доброякісна пухлина периферійної нервової системи

D. Злоякісна пухлина периферійної нервової системи

Е. Доброякісна пухлина з Шванівських клітин

383. Нейробластома найчастіше зустрічається у дітей віком:

А. 0-3 роки*

В. 3-7 років

С. 7-10 років

D. 10-14 років

Е. 14-18 років

384. У 5-ти річної дитини мама випадково виявила утвір в черевній порожнині зліва розміром 5х7см. При УЗД внутрішніх органів виявлено щільний утвір в проекції верхнього полюсу нирки. Яке дослідження повинно бути наступним?

А. Біопсія новоутвору

В. Екскреторна урографія

С. Загальний аналіз сечі

D. Загальний аналіз крові

Е. Комп’ютерна томографія*

385. Перше місце по кількості захворювань серед злоякісних пухлин у дітей займає:

А. Саркома Юінга.?

В. Ліпосаркома?

С. Меланома.

D. Нефробластома.

Е. Остеобластокластома

386. В структурі онкологічної захворюваності у дітей пухлина Вільмса займає:
А. 1, 5%

В. 5%

С. 10%

D. 30%*

Е. 70%

387. Який метод лікування злоякісних пухлин застосовується найчастіше?

А. Хірургічний

В. Променевий

С. Гамма ніж

D. Хіміотерапія

Е. Комбінований*

388. Біопсія протипоказана при підозрі на:

А. Меланобластому

В. Пухлини ЦНС

С. Ангіосаркому

D. Ретинобластому

Е. Грибовидний мікоз

389. З яких тканин розвиваються злоякісні пухлини кісток?

А. Тільки з кісткової

В. З кісткової та хрящевої

С. З кісткової та мязевої

D. З кісткової та нервової

Е. З усіх тканин, що утворюють кістку*

390. Вкажіть на найбільш надійний спосіб діагностики злоякісних пухлин кісток:

А. Клінічне обстеження хворих

В. Дані рентгенологічного обстеження*

С. Результати лабораторного і біохімічного обстеження

D. Дані рентгенологічного та радіонуклідного обстеження

Е. Результати морфологічної верифікації

391. Пухлини яких органів зустрічаються у дітей найрідше?

А. Очей

В. Нирок

С. Кровотворних органів?

D. Шлунково-кишкового тракту? *

Е. Кісток

392. При яких видах пухлин ультразвукова діагностика є найбільш інформативною?

А. Рак легені

В. Рак шлунку

С. Рак нирки*

D. Рак товстої кишки

Е. Рак кістки

393.У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧД -50/хв., пульс - 130/хв. При перкусії - зміщення органів середостіння ліворуч, справа - притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком, при аускультації дихання справа різко послаблене. Який попередній діагноз?

А. Ателектаз лівої легені

В. Гостра емфізема середостіння

С. Правостороння пневмонія

D. Гострий перикардит

Е. Напружений піопневмоторакс справа

394. У новонародженої дитини через 1 годину після народження поступово почали наростати ознаки дихальної недостатності. Під час повторних оглядів відмічено поступове зміщення серцевої тупості праворуч. Ліва половина грудної клітки випинається, відстає у акті дихання, перкуторно справа звичайний легеневий звук, зліва - періодично визначається тимпаніт, а під час аускультації вислуховуються " булькаючі" шуми. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки - середостіння зміщено вправо, зліва до рівня 2 ребра визначаються повітряні порожнини різного розміру. З якою патологією ви маєте справу у новонародженої дитини?

А. Пневмонія

В. Аспірація навколоплодними водами

С. Атрезія стравоходу

D. Діафрагмальна кила

Е. Вада розвитку серця

395. У новонародженої дитини на першому тижні життя з'явилось блювання після годування, уповільнилася прибавка у масі тіла. На третій день захворювання спостерігалися задишка, кашель, ціаноз, підвищення температури тіла, праворуч під кутом лопатки - на фоні послабленого дихання вологі дрібнопухирцеві хрипи. При рентгенологічному обстеженні встановлено правобічну пневмонію. При езофагографії з барієм виявлені складки шлунка вище діафрагми. Який патологічний процес ускладнився розвитком пневмонії?

А. Пілороспазм

В. Халазія стравоходу

С. Пілоростеноз

D. Трахео-стравохідна нориця

Е. Перфорація стравоходу

396. У новонародженого з тривалим безводним періодом з перших годин життя відмічається задишка, яка посилюється у горизонтальному положенні. При огляді: ліва половина грудної клітки випинається, серцева тупість зміщена праворуч, справа дихання пуерільне, зліва прослуховуються кишкові шуми. Живіт запалий. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Діафрагмальна кила зліва

В. Лівосторонній пневмоторакс

С. Напружена лобарна емфізема

D. Двостороння аспіраційна пневмонія

Е. Напружена кіста лівої легені

397. У новонародженого в пологовому будинку відмічено напад кашлю після прийому їжі. Виписаний на 18 добу у зв'язку з перенесеною пневмонією. На протязі 1, 5 місяців двічі переніс пневмонію. Періодично відмічаються напади кашлю після прийому їжі, особливо на лівому боці. Об'єктивно: гіпотрофія II ст.; поодинокі вологі хрипи, задишка. Випорожнення та діурез не порушені. Який найбільш

імовірний діагноз?

А. Стороннє тіло бронха зліва

В. Природжена трахео-стравохідна нориця

С. Постгіпоксична енцефалопатія

D. Кила стравохідного отвору діафрагми

Е. Трахеобронхомаляція

398. У дитини 3, 5 років діагностована двостороння вірусно-бактеріальна пневмонія. Останні 4 доби стан дитини погіршився. Наросла задишка, блідість шкірних покривів, відмічена фебрильна температура. Відмовляється від прийому їжі. Об'єктивно: права половина грудної клітки випинається, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно справа - тупий звук, дихання не прослуховується. Межі серця зміщені ліворуч. У загальному аналізі крові: гіперлейкоцитоз, нейтрофільний зсув, токсична зернистість лейкоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Двостороння вірусно-бактеріальна пневмонія, напружений піоторакс справа

В. Релаксація правого купола діафрагми

С. Туберкульоз легень, правосторонній плеврит

D. Ателектаз правої легені

Е. Пухлина правої легені

399. Дитина 5 років отримує комплексну терапію з проводу двосторонньої вірусно-бактеріальної пневмонії. На останній рентгенограмі поряд зі зменшенням інфільтрації легеневих полів відмічена поява дрібних порожнин, що містять рідину. Під час їжі дитина закашлялась, стала різко неспокійною, наросла задишка. Об'єктивно: ціаноз слизових оболонок, випинання лівої половини грудної клітки. Перкуторно зліва на верхівці легені - тимпаніт, від ІІІ ребра донизу - притуплення, дихання не прослуховується. Межі серця зміщені праворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Стороннє тіло лівого бронха.

В.Двостороння вірусно-бактеріальна пневмонія, напружений піопневмоторакс зліва

С. Защемлена діафрагмальна кила зліва

D. Напружена кіста лівої легені

Е. Лобарна емфізема зліва

400. Дитині 5 років. Перебуває в дитячому хірургічному відділенні у зв'язку з лівосторонньою дрібновогнищевою пневмонією, ускладненою гнійним плащевидним плевритом. Стан дитини погіршується, кількість вмісту в плевральній порожнині зростає. Який метод місцевого лікування плащовидного плевриту доцільніший?

А. УВЧ на грудну клітку

В. Бронхоскопія з санацією бронхолегеневої системи

С. Дренування плевральної порожнини за Бюлау

D. Радикальне оперативне втручання

Е. Метод постійних плевральних пункцій

401. У дитини 10 років з двосторонньою вірусно-бактеріальною пневмонією стан погіршився. Наросла задишка та блідість шкірних покривів, відмічається фебрильна температура тіла, дитина відмовляється від їжі. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно праворуч - тупий звук, дихання не прослуховується. Межі серця зміщені ліворуч. В аналізі крові — лейкоцитоз, нейтрофільний зсув, токсична зернистість лейкоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?