![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Билет № 18. дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»). Действия при выявлении лица с симптомами заболевания коклюшем
дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»).
(постановление МЗ РБ от 13.06.2012г. № 70 «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения коклюша»).
05.11.2012г. №172 «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения ветряной оспы»). 4.Действия медработника при выявлении лиц, инфицированных вирусом гепатита (постановление МЗ РБ от 6.02.2013 г. № 11.Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов». 5.Правила сбора, упаковки и маркировки отходов (Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», постановление от 20.10. 2005 г. № 147, с изменениями -постановление от 1.12. 2008 г. № 207). __________________________________________________________________________ 1. Азопирамовая проба. 1.Приготовление исходного раствора. Для приготовления 1 л раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина и 1, 0-1, 5 г солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до объема 1 л (дм3) 95% этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов. Исходный раствор азопирама следует хранить в плотно закрытом флаконе в темноте. Допустимый срок хранения при температуре 4" С (в холодильнике) - 2 месяца; при комнатной температуре (20±2°С) - не более 1 месяца. 2.Приготовление реактива азопирам. Перед постановкой пробы готовят реактив азопирам, смешивая равные объемные количества исходного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода. Реактив азопирам хранить не более 2 часов. При температуре выше +25°С раствор розовеет быстрее, поэтому его необходимо использовать в течение 30-40 мин. Методика постановки пробы: наносят 2-3 капли реактива на изделие с помощью пипетки. Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от его величины При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 мин появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива. Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств: пероксидаз растительного происхождения; окислителей (хлорамина, стирального порошка с отбеливателем и др.); - ржавчины (окислов и солей железа). При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет. При постановке азопирамовой пробы окрашивание реактива, наступившее позже, чем через 1 мин после постановки пробы, не учитывается
медработники при оказании медпомощи, в том числе на дому, а также при обращении пациента за медицинской помощью, проведении медосмотров, медицинском наблюдении за контактными лицами. Учету подлежат все случаи заболевания коклюшем. Лицо, которому установлен диагноз «коклюш», госпитализируется в инфекционное отделение, либо ему оказывается медпомощь на дому в течение не менее 14 календарных дней от начала заболевания. Эпидемиологическими показаниями к госпитализации являются: - нахождение детей в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; - наличие в семье детей, не иммунизированных или не прошедших полный курс профпрививок против коклюша. Медработник организует в первые 3 календарных дня с даты установления лицу диагноза «коклюш» лабораторное обследование на коклюш. Основанием для выписки из больничной организации здравоохранения и допуска в УО и в учреждения с круглосуточным режимом пребывания детей является клиническое выздоровление, но не ранее 14 календарных дней от начала заболевания. Профпрививки против коклюша проводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и перечнем профпрививок по эпидемическим показаниям. При получении из организации здравоохранения экстренного извещения о случае заболевания коклюшем врач-эпидемиолог ЦГЭ в течение 24 часов проводит в установленном порядке эпидобследование очага коклюшной инфекции. В очаге коклюшной инфекции заключительная дезинфекция не проводится. Помещения в очаге коклюшной инфекции хорошо проветриваются. Влажная уборка проводится не реже двух раз в день. 3. Классифицируют следующие случаи заболевания ветряной оспой: - клинический случай заболевания ветряной оспой – характеризуется лихорадкой, умеренными симптомами интоксикации, генерализованной везикулярной сыпью с зудом; - лабораторно подтвержденный случай заболевания ветряной оспой – соответствует определению клинического случая заболевания и подтвержден лабораторно. Выявление лиц с симптомами заболевания ветряной оспой осуществляют медработники при оказании медпомощи, в том числе на дому, проведении медосмотров, меднаблюдении за контактными лицами. Диагноз ветряной оспы устанавливается на основании клинических проявлений и, в сложных (нетипичных) случаях – при лабораторном исследовании. 4. При выявлении лиц, инфицированных вирусом гепатита, медработник должен направлять форму № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки» не позднее 24 часов после выявления заболевшего в ОЗ ЦГЭиОЗ. Медработник должен проинформировать пациента, инфицированного вирусом (вирусами) гепатита или его законных представителей: о путях и факторах передачи инфекции; о мерах по предотвращению распространения инфекции; о порядке и особенностях проведения методов дезинфекции в эпидемическом очаге; о необходимости информирования лиц, непосредственно контактирующих с пациентом лиц в пределах максимального инкубационного периода; о целесообразности проведения вакцинации пациента и контактных. Информирование пациента осуществляется с оформлением соответствующей записи в его медицинской документации. 5. К медотходам в зависимости от их группы предъявляются различные требования по сбору, упаковке и маркировке: Смешение отходов различных групп недопустимо. В каждом учреждении руководитель совместно с ответственным специалистом за сбор отходов из имеющегося персонала назначают лицо, ответственное за сбор отходов в конкретном подразделении. Лицо, ответственное за обращение с отходами в конкретном подразделении, осуществляет: сбор отходов в данном подразделении; герметизацию и маркировку одноразовых емкостей с отходами; контроль за обращением с отходами в подразделении. Сбор твердых отходов группы А (подгруппы А1, А2, А3) осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты с белой маркировкой. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данной группы. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Крупногабаритные отходы группы А (А1, А3) собираются на контейнерных площадках для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются дезинфекции. Все отходы группы Б (за исключением подгруппы Б3) обеззараживаются, после чего собираются с выделением вторичных материальных ресурсов в одноразовую герметичную упаковку. Вторичные материальные ресурсы сдаются на переработку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках). После заполнения пакета на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном подразделении, осуществляет его герметизацию путем запаивания. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках. Независимо от объема заполнения пакета, последний удаляется из отделения в конце рабочей смены. Органические отходы (подгруппа Б1), микробиологические культуры и штаммы, вакцины после дезинфекции собираются в плотную герметичную упаковку одноразового использования. Сбор острого инструментария (подгруппа Б2) прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в непрокалываемую упаковку одноразового использования. Фармацевтические препараты, ставшие не пригодными (подгруппа Б3) и отходы подгруппы Б4 собираются в плотную герметичную упаковку одноразового использования. Одноразовые емкости с отходами класса Б маркируются надписью «Опасные отходы. Группа Б» с нанесением кода подразделения ЛПО, названия организации, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Отходы группы В подлежат обеззараживанию и сбору в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках). После заполнения пакета на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований ТБ при работе с возбудителями 1—2 групп патогенности. Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку. Одноразовые емкости с отходами группы В маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Группа В» с нанесением кода подразделения ЛПО, названия организации, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
|