Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диагностические признаки основных заболеваний, вызывающих синдром паркинсонизма
|
|
| Заболевание | Признаки | ||
| обязательные | свидетельствующие в пользу диагноза | свидетельствующие против диагноза | |
| Болезнь Паркинсона | Гипокинезия в сочетании с ригидностью и/или тремором покоя ± по-стуральная неустойчивость | Одностороннее начало, асимметрия симптомов, тремор покоя, медленно прогрессирующее течение, стойкая высокая эффективность препаратов леводопы, развитие типичных дискинезии, индуцированных леводопой | Отсутствие реакции на высокие дозы леводопы, раннее развитие деменции, тяжелого псевдобульбарного синдрома, тяжелой вегетативной недостаточности, парез взора вниз, пирамидные и мозжечковые знаки |
2-3556
На поздней стадии БП у пожилых больных, страдающих деменцией, нередко отмечаются психотические нарушения. Они могут возникать спонтанно, но чаще бывают индуцированы противопаркинсониче-скими средствами и появляются с началом приема нового препарата или увеличением его дозы (лекарственные психозы), а также в связи с сопутствующим заболеванием. Иногда они провоцируются дегидратацией, интеркуррентным заболеванием, травмой и т. д. Ранним признаком развивающегося психоза могут быть яркие драматические сновидения. Затем появляются зрительные галлюцинации, часто в виде четких изображений людей или животных, которые не носят устрашающего характера и возникают на фоне относительно ясного сознания (больной сохраняет критику к своему состоянию). Если вовремя не изменить схему приема противопаркинсонических средств или не принять меры по лечению острого интеркуррентного заболевания (например, мочевой или легочной инфекции) или декомпенсации хронического соматического заболевания, то галлюцинации становятся устрашающими, присоединяются бредовые расстройства, и развивается делирий с нарушением сна, дезориентацией, возбуждением, расстройством внимания.