Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Наиболее частые причины транзиторной гипергликемии
|
|
| Причины | Отличительные признаки |
| Функциональные нарушения | Энергичные физические упражнения, сильные эмоции, боль (инъекция, шок, ожог), выброс катехоламинов при стрессе. Следует обратить внимание на гипергликемию, возникающую в момент забора крови, особенно у нервных детей. Чтобы получить достоверные результаты необходимо строго выполнять правила сбора материала для исследования. |
| Транзиторная гипергликемия новорожденных | Транзиторная гипергликемия вследствие незрелости инсулярного аппарата обычно развивается у недоношенных с низким гестационным возрастом (менее 30 недель) и незрелых к сроку гестации новорожденных. В патогенезе основную роль отводят снижению активности аденилатциклазы в b-клетках поджелудочной железы. Клиническая картина варьирует от типичной для сахарного диабета с полиурией, вялым сосанием, убылью массы тела, тяжелой дегидратацией и ацидозом до бессимптомной кратковременной гипергликемии Гипергликемия обычно более 10 ммоль/л и, как правило, бывает глюкозурия. Эти нарушения сохраняются до 3 недели жизни. Дифференциальный диагноз с врожденным сахарным диабетом возможен только по окончании периода новорожденности. Нет данных что в последующем у этих пациентов повышен риск сахарного диабета. |
| Иатрогенная гипергликемия | Возможна при длительном приеме некоторых препаратов, например, диазоксид (гипотензивный препарат), никотиновая кислота, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, бета-адреномиметики, тиазиды, дилантин, альфа-интерферон, передозировке тетрациклина, внутривенном введении растворов глюкозы. Обычно гипергликемия умеренная и уровень глюкозы в крови нормализуется после прекращения приема препаратов, но иногда в последующем у этих детей развивается сахарный диабет. |
| При соматических заболеваниях | Гипергликемию иногда выявляют у пациентов с хроническим заболеванием почек, при базальном менингите, энцефалите, травме ЦНС, тяжелых вирусных и бактериальных инфекциях, отравлениях. В этих случаях уровень глюкозы в крови, как правило, ниже 11, 1 ммоль/л, отсутствует типичный для сахарного диабета анамнез, и гликемия нормализуется по мере улучшения состояния больного. В дифференциальной диагностике с сахарным диабетом может помочь пробное введение инулина внутривенно в дозе 0, 1 ЕД/кг в течение часа. Уровень гликемии у больных сахарным диабетом снижается незначительно и на короткое время, тогда как функциональная гипергликемия устраняется. |