Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Уровни С-пептида в крови и моче и результаты пробы с глюкагоном или СПТГ у здоровых и при сахарном диабете I и II типа.
|
|
| Показатель Время | Уровень С-пептида в крови (нмоль/л) | Уровень С-пептида в моче (нмоль/сут) | |
| Базальный | После стимуляции глюкозой (СПТГ) или глюкагоном | Базальный | |
| Здоровые | 0, 1-1, 22 | ³ 3, 0 | ³ 10, 0 |
| Сахарный диабет I типа | ¯ ¯ или не определяется | Не повышается | < 3, 0 (обычно< 0, 7) |
| Сахарный диабет II типа | N или | ³ 3, 0 | < 10, 0 |
| Сахарный диабет II типа с ожирением | N или | ³ 3, 0 | ³ 20, 0 |
· Определение антител к антигенам b-клеток поджелудочной железы.
Данное исследование не имеет значения для диагностики сахарного диабета, однако имеет прогностическое значение. Показано, что отсутствие любых типов аутоантител означает отсутствие риска заболеть сахарным диабетом I типа в течение 5 лет. Риск составляет 20% при обнаружении одного вида антител, 44%, если присутствуют два любых вида аутоантител и 100% при обнаружении трех видов аутоантител (таблица 3.4.).
Таблица 3.4.
Аутоантитела к антигенам b-клеток (С.Эйдельман, 1999).
| Тип аутоантител | Частота выявления в доклиническом периоде ИЗСД, % | Период от обнаружения антител до клинических проявления диабета (годы) |
| АОК -аутоантитела к антигенам островковых клеток | 60-80 | |
| кф-АОК - комплементфиксирующие аутоантитела к антигенам островковых клеток. | 10-20 | |
| АПОК - аутоантитела к поверхностным антигенам островковых клеток | 15-20 | |
| ААИ- аутоантитела к инсулину | 30-60 | |
| GAD-65 - аутоантитела к изоформе глутаматдекарбоксилазы с мол. массой 65000 | 80-95 | |
| GAD-67 - аутоантитела к изоформе глутаматдекарбоксилазы с мол. массой 67000 | 60-80 | |
| IA-2 (синонимы ICF512, IA2b) - аутоантитела к триптическому фрагменту с мол. массой 44000 | 70-90 | 10-12 |
| IA-2 - аутоантитела к триптическому фрагменту с мол. массой 37000. | 70-90 | 10-12 |
*Сравнительная прогностическая ценность аутоантител и их комбинаций:
(GAD-65+IA-2+ААИ)> (GAD-65+IA-2)> (АОК+ААИ)> GAD-65> IA-2> АОК> кф-АОК> ААИ> АПОК
· Тест с голоданием для подтверждения наличия гипогликемии.
Пробу проводят только в стационаре. Голодание назначают на 18-24 часа (взрослым при отсутствии явной гипогликемии до 72 часов). Продолжительность голодания у новорожденных и грудных детей до 6 часов.
Утром после ночного перерыва в приеме пищи определяют уровень глюкозы, С-пептида и инсулина (ИРИ) в крови и далее каждые 1-2 часа контролируют уровень глюкозы. После появления клинических или лабораторных признаков гипогликемии повторно берут образец крови для определения глюкозы, С-пептида и ИРИ. Проба прекращается при снижении глюкозы в крови ниже 2, 0 ммоль/л и/или появлении симптомов гипогликемии.
У здоровых уровень глюкозы в течение всего периода голодания выше 2, 8 ммоль/л; инсулин снижается до 28 пмоль/л или не определяется, С-пептид снижен ниже 0, 3 нмоль/л. Соотношение инсулин/глюкоза менее 38.