![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Синдром раздраженного кишечника 7 страница
С целью стимуляции репаративных процессов и усиления продукции эндогенных ингибиторов протеаз показана механически и химически умеренно щадящая диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Увеличение содержания белка достигается добавлением мяса, рыбы, творога, сыра. Химическое щажение состоит в исключении острых блюд, жареного, бульонов, ограничении поваренной соли. Исключаются грубая клетчатка (капуста, сырые яблоки, апельсины). Для уменьшения секреторной функции поджелудочной железы ограничивают жиры. При внешнесекреторной недостаточности используют препараты экс-фактов поджелудочной железы (оптимальным являются капсулы, содержащие микрогранулы или микротаблетки панкреатина, покрытые оболочкой, *? ^воримой в тонком кишечнике). Назначают панкреатин внутрь по 1 г " раз в сутки в начале каждого приема пищи. При тяжелой витаминной недостаточности дополнительно назначают •жирорастворимые витамины (A, D, Е, К), а также группы В. При умеренной внутрисекреторной недостаточности и сахарном диабе-е легкого течения ограничивают углеводы. Если нормализации гликемии не происходит, то назначают препараты инсулина. Прогноз. При соблюдении диеты, проведении противорецидивного Лр чения прогноз может быть благоприятным. Однако при длительном тече~ нии болезни трудоспособность больных снижается. Профилактика. Предупреждение болезни предусматривает прежде всего полный отказ от алкоголя, своевременное лечение заболеваний желчны* путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника, правильное пи тание (исключение грубых животных жиров, острых приправ). Эти же ме~ роприятия эффективны и при развившемся заболевании, так как они препятствуют возникновению обострений. Контрольные вопросы и задачи На вопросы 81—119 выберите один наиболее правильный ответ. 81. Основой диагностики хронического гастрита является: А. Комплекс клинических данных. Б. Рентгенологическое исследование. В. Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки. Г. Исследование секреторной функции желудка. Д. Эндоскопическое исследование. 82. Полной нормализации состояния слизистой оболочки желудка при ХГ можно достичь: А. Лечением антацидами. Б. Противогастритной диетой. В. Применением соляной кислоты. Г. Холинолитическими средствами. Д. Ни одним из перечисленных средств. 83. К язвенной болезни предрасполагают: А. Группа крови 0. Б. Патологическая наследственность. В. Курение. Г. Нервное перенапряжение в сочетании с дефектами питания. Д. Все перечисленные факторы. 84. При повреждении главных желез желудка кислотность желудочного сока: A. Не изменяется. Б. Увеличивается на высоте секреции. В. Увеличивается. Г. Сни 85. Язвенная болезнь желудка чаще бывает в периоде: А. Между 10 и 20 годами жизни. Б. Между 20 и 30 годами. В. До 10-го года жизни. Г. После 40 лет. Д. Во все периоды жизни. 86. Основой диагностики язвенной болезни являются: А. Особенности клинического течения. Б. Рентгенологическое исследование. В. Гастродуоденоскопия. Г. Исследование желудочной секреции. Д. Все перечисленное. 87. Основой дифференциации язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются: А. Особенности болевого синдрома. Б. Сезонность обострений. B. Исследование желудочной секреции. Г. Эндоскопия. Д. Все перечисленное. 88. Холинолитические средства при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки следует принимать: А. Через 30 мин после еды. Б. Через 1—2 ч после еды. В. За 30 мин до еды. Г. Только на ночь. Д. Во время приема пищи. 89. Лекарственным препаратом, блокирующим Н2-гистаминовые рецепторы, является: А. Атропин. Б. Интал. В. Фамотидин. Г. Димедрол. Д. Де-нол. 90. Из перечисленных исследований наибольшее значение в диагностике синдрома нарушенного всасывания имеют: А. Рентгенологическое исследование. Б. Колоноскопия. В. Проба с D-ксилозой. Г. Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Д. Копрологическое исследование. 91. Наиболее характерным клиническим признаком неспецифического язвенного колита являются: А. Разлитая боль в животе. Б. Жидкий стул. В. Частые кровянистые испражнения. Г. Узловатая эритема. Д. Боли в суставах. 92. Из перечисленных исследований наибольшее значение в диагностике специфического язвенного колита имеет: А. Физикальное. Б. Исследование кала скрытую кровь. В. Ирригоскопия. Г. Микробиологическое исследование кал Д. Ректороманоскопия. 0 93. Характерным ректоскопическим признаком неспецифического язвенн ^ колита в неактивной фазе является: А. Произвольная кровоточивость слизис оболочки. Б. Наличие изъязвлений. В. Контактные кровотечения. Г. Стертость судистого рисунка. Д. Наличие фибринозного налета. дИ_ 94. При НЯК антибиотикотерапия применяется: А. Для профилактики Р6" ™^. вов болезни. Б. При развитии осложнений. В. В каждом случае заболева Пои явных кровотечениях. Д. При частых рецидивах и длительном течении бо-лезН> 95 Решающим в постановке диагноза хронического гепатита являются: А. Пе-рсенный вирусный гепатит. Б. Данные гистологического исследования печени. РеНоыЯВление в сыворотке крови «австралийского» антигена. Г. Периодический " 'бсЬебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия. 1 Выявление в сыворотке а-фетопротеина. ^' 96 Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хрониче-гепатитов является: А. Уровень гипербилирубинемии. Б. Иммунологические казатели. В. Гиперферментемия (ACT, АЛТ). Г. Желтуха. Д. Захват селезенкой пяпиофармакологического препарата. р 97. Одним из характерных для хронического активного гепатита гистологиче- им признаком является: А. Воспалительная инфильтрация портальных трактов. кК расширение желчных капилляров. В. Очаги некроза гепатоцитов. Г. Наличие очагов гиалина (телец Маллори). Д. Уменьшение количества звездчатых ретикуло-эндотелиоцитов (клеток Купфера). 98. Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение: А. Показателей бромсульфалеиновой пробы. Б. Уровня у-глобули-нов. В. Уровня аминотрансфераз. Г. Уровня щелочной фосфатазы. Д. Уровня кистой фосфатазы. 99. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для им-мунодепрессивной терапии является: А. Вторичный билиарный цирроз. Б. Хронический активный гепатит. В. Хронический персистирующий гепатит. Г. Новообразование печени. Д. Ни одно из перечисленных состояний.
100. Цирроз печени наиболее часто является следствием: А. Нарушения обмена железа (гемохроматоз). Б. Вирусного гепатита. В. Длительного холестаза. Г. Недостаточности кровообращения. Д. Синдрома недостаточности всасывания. 101. В диагностике цирроза печени решающим тестом является: А. Проба с бромсульфалеином. Б. Уровень билирубина. В. Тимоловая проба. Г. Уровень аминотрансфераз. Д. Ни один из перечисленных тестов. 102. Наиболее частыми осложнениями портального цирроза являются следующие, за исключением: А. Холецистит. Б. Разрыв варикозно-расширенных вен пищевода. В. Опухоль печени. Г. Геморроидальное кровотечение. Д. Энцефалопатия. 103. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на: А. Кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки. Б. Кровоточащие вены пищевода при циррозе печени. В. Тромбоз мезентериальной артерии. Г. Неспецифический язвенный колит. Д. Кровоточащую язву желудка. 104. Асцит при циррозе печени образуется вследствие: А. Вторичного гипераль- 105. У женщины 42 лет со стабильно текущим постнекротическим циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Выполнением какого исследования (наиболее значимого) может быть выяснена причина ухудшения состояния: А. Бромсульфалеиновая проба. Б. Определение антител к гладкой мышечной ткани. В. Определение уровня у-глобулина. Г. Определение содержания а-фетопротеина. Д. Определение аммиака сыворотки. 106. Причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть: А. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Б. Прием тиазидовых Диуретиков. В. Длительный прием барбитуратов. Г. Ни одна из перечисленных. Д. Все перечисленные. 107. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете: А. Углеводы. lno™' B' ЖлРы- г- Жидкость. Д. Минеральные соли. 108. Остановка пищеводно-желудочного кровотечения при портальном циррозе 109. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме: А. Нару ПО. Для больного хроническим бескаменным холециститом в фазе ремиссии *аРактерны: А. Изжога. Б. Смена запоров поносами. В. Хорошая переносимость •мирной пищи. Г. Опоясывающие боли. Д. Ничего из перечисленного. Q 111. У больной 52 лет отмечаются длительные боли и чувство распирацИя правом подреберье. Желтухи нет, температура тела нормальная, положительт. -симптом Кера. Предполагаемый диагноз: А. Хронический холецистит в стадии ofi стрения. Б. Хронический панкреатит. В. Гиперкинетическая дискинезия желчнп пузыря. Г. Хронический гепатит. Д. Ничего из перечисленного. г° 112. Холецистография противопоказана больным: А. С непереносимостью ущ, ров. Б. После вирусного гепатита. В. С идиосинкразией к йоду. Г. Страдают? " желчнокаменной болезнью. Д. В любом из перечисленных случаев. м 113. Больному с «отключенным» желчным пузырем для диагностики необхоли мо назначить: А. Холецистографию. Б. Внутривенную холеграфию. В. Сцинтигпя фию. Г. Дуоденальное зондирование. Д. Все перечисленное. р 114. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего ппи-А. Язвенной болезни. Б. Холелитиазе. В. Постгастрорезекционном синдроме Г. Хроническом колите. Д. Лямблиозе. 115. Поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбоната под влиянием: А. Холецистокинина. Б. Секретина. В. Атропина. Г. Молока. Д. Аскорбиновой кислоты.
116. Самыми ценными лабораторными показателями в диагностике обострения хронического панкреатита являются: А. Лейкоцитоз. Б. Активность аминотрансфе-раз. В. Амилазы крови и мочи. Г. Щелочной фосфатазы. Д. Гипергликемия. 117. Из перечисленных тестов наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита является: А. Секретин-панкреозиминовый тест. Б. Сцинтигра-фия поджелудочной железы. В. Определение жира в кале. Г. Все перечисленные методы. Д. Ни один из перечисленных. 118. Больная 44 лет жалуется на интенсивные боли в верхней половине живота 119. Для снятия боли при хроническом панкреатите можно применять все пе В вопросах 120—123 приведены симптомы (1, 2, 3...) и диагнозы (А, Б, В...), выберите правильные комбинации «симптом—диагноз» («вопрос—ответ»). 120. Вопрос: 1. Тошнота. 2. Отрыжка тухлым и горечью. 3. Наклонность к запо Ответ: А. Хронический гастрит с выраженной секреторной недостаточностью. Б. Хронический гастрит с повышенной секрецией. 121. Вопрос: 1. «Голодные» боли. 2. «Ранние» боли. 3. Сезонность обострении- 4. Ухудшение состояния после погрешности в диете. 5. Желудочная гиперсекреция. 6. Нормальная или сниженная секреция желудка. 7. Возможная малигнизаиия. Ответ: А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Б. Язвенная болезн желудка. 122. Вопрос: 1. Похудение. 2. Обильный стул. 3. Ложные позывы. 4. Анемия. 5. Запоры. 6. Облегчение болей после дефекации. 7. Признаки гиповитаминоз. Ответ: А. Хронический энтерит. Б. Хронический колит. u g 123. Вопрос: 1. Увеличение количества клетчатки в кале. 2. Темный ЗЛ°ВЯ£ ШЪ- Ответ: А. Бродильная диспепсия. Б. Гнилостная диспепсия. Глава IV
|