![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Диагноз
Предложены следующие 4 критерия ранней диагностики БЛД: 1. Необходимость ИВЛ в течение первых трех-шести дней жизни, обычно с положительным давлением на вдохе и длительным высоким FiО2. 2. Сохранение в возрасте 21-28 суток жизни симптомов хронического респираторного дистресса и периодического бронхообструктивного синдрома (тахипноэ, хрипы при аускультации или слышимые на расстоянии, ретракция грудной клетки при дыхании). 3. Торпидные рентгенологические изменения: плотные очаги (зоны фиброза) чередуются с зонами повышенной прозрачности, т. е. гиперинфляции («пчелиные соты»), диафрагма опущена, межреберные промежутки расширены, тень сердца расширена в размерах, контуры сердца неотчетливые, размытые. 4. Уровень рО2 в крови 50 мм рт.ст. и менее, для его подъема Богдановой А.В. (1999 г.) с соавторами был предложен следующий алгоритм диагностики БЛД после неонатального периода: 1. Данные анамнеза: преждевременные роды, масса при рождении менее 1500 г, СДР с первых часов жизни, ИВЛ с жесткими параметрами более 6 суток, кислородозависимость не менее 1 месяца. 2. Клинические симптомы: кашель и стойкие физикальные изменения, нарастание обструктивных нарушений при наслоении вирусной инфекции, признаки скрытой дыхательной недостаточности, выявляемой при нагрузке - сосании, движении, плаче. 3. Наличие сопутствующих состояний: легочное сердце в раннем возрасте, неврологическая симптоматика, отставание в физическом развитии. Рентгенологические изменения (признаки фиброза в виде деформации и локального усиления легочного рисунка или легкой завуалированности легочных полей в среднемедиальных отделах, чередующиеся с участками вздутия легочной ткани, преимущественно в нижнелатеральных отделах) у детей старше 1 месяца свидетельствуют о достоверности диагноза БЛД. Алгоритм диагностики БЛД: (Богданова А. В., 2002).
|