![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Эктопия шейки матки
Эктопия (псевдоэрозия) – смещение высокого цилиндрического эпителия (канала шейки матки) на участок влагалищной части шейки матки. Дефекта слизистой нет. 1) врожденная; 2) приобретенная (на ранее неизмененной шейке матки); 3) рецидивирующая после терапии (через 2-3 мес после лечения) Неосложнённая форма эктопии шейки матки не имеет специфических клинических проявлений, и чаще всего её диагностируют при профилактическом гинекологическом осмотре. Возможны жалобы на влагалищные бели слизистого характера (смещенный цилиндрический эпителий в кислой среде ↑ выработку слизи). Осложнённая форма → эктопия сочетается с воспалительными, предраковыми процессами шейки матки. При наличии сопутствующих воспалительных процессов нижнего отдела половых путей → жалобы на бели, зуд, диспареунию, контактные кровяные выделения. Осмотр шейки матки при помощи зеркал → вокруг наружного зева выявляют эктопию, имеющую вид пятна с неправильными очертаниями от бледнорозового до ярко-красного цвета. Цитологическое исследование: o цитограмма без особенностей; o пролиферация цилиндрического эпителия; o цитограмма эндоцервикоза (соответствует клиническому диагнозу эктопии шейки матки). При осложнённой форме эктопии шейки матки наиболее характерны следующие варианты цитологических заключений: цитограмма воспаления; цитограмма лейкоплакии (дискератоза) или дисплазии (ЦИН) различной степени тяжести. Используют также бактериоскопический, бактериологический методы, ПЦР. Изучают функции яичников: проводят тесты функциональной диагностики, исследуют гормональный статус (по показаниям). Делают иммунограмму (по показаниям). Расширенная кольпоскопия. Врождённая эктопия → участки цилиндрического эпителия с неровными контурами, чёткие границы между плоским и цилиндрическим эпителием. Приобретённая эктопия → цилиндрический эпителий в различных сочетаниях с зоной трансформации, м.б. аномальные кольпоскопические признакия: лейкоплакия, пунктация, мозаика, йоднегативные зоны. Дифференциальная диагностика → РШМ; истинными эрозиями шейки матки. ЛЕЧЕНИЕ: неосложнённые формы лечения не требуют → диспансерное наблюдение с целью своевременного выявления отклонений в клиническом течении.Осложнённые формы → лечим осложнения (лейкоплакия и пр.), настороженность в плане малигнизации при больших размерах.Осложнённые формы + ЦИН III степени → онкогинеколог. Деструктивные методы лечения необходимы при осложнённых формах эктопии шейки матки → методы криодеструкции, лазерной коагуляции, радиохирургии. Необходимо проведение этиотропной противовоспалительной терапии, коррекция микробиоценоза влагалища, коррекция гормональных нарушений, коррекция иммунных нарушений. ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ → Диспансерное наблюдение за пациентками с неосложнённой формой эктопии шейки матки: осмотры 1 раз в год с проведением кольпоцитологического и бактериоскопического исследований.
Истинная эрозия ШМ – дефект эпителиального покрова (многосл. пл. эпителия). Повреждение и десквамация многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки вокруг наружного зева → кровянистые выделения + УП м.о. → м.б. гноевидные выделения ПРОИСХОЖДЕНИЕ: o Воспаление (специфические инфекции, tbc, lues) o Травматическая o Трофическая (при опущении, выпадении матки в постменопаузе при дефиците эстрогенов) ДИАГНОСТИКА:
ЛЕЧЕНИЕ: противовоспалительная терапия (гексикон – антисептик, тержинан – а/б местного действия, полижинакс). Если не зажила → волновая терапия, обработка кислотами (солковагин).
|