Лечение. Абсолютные показания к хирургическому лечению:

Абсолютные показания к хирургическому лечению:

· субмукозная миома Iтип, 0 тип (субмукозная и субсерозная).

· большие размеры миомы матки (более 11-14 недель → онконастороженность!);

· патологические маточные кровотечения, вызывающие хроническую анемию;

· быстрый рост миомы, рост в менопаузе (онко?)

· острое нарушение питания узлов (перекрут ножки узла), рождающийся миоматозный узел.

· сочетание миомы матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия, опухолью яичника, эндометриозом (если исчерпаны все возможности консервативного лечения);

· сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки (миома больших размеров на передней стенке с нарушением функции соседних органов);

· наличие миоматозного узла в области трубного угла матки, который является причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста → невозможность имплантации;

· шеечная и шеечно-перешеечная локализация миомы;

Виды хирургического лечения: радикальное, консервативно-пластическое, стабильно-регрессионное. временно-регрессионное.

*Радикальное: гистерэктомия → экстирпация (удаление матки с шейкой) или надвлагалищная ампутация матки без придатков. Доступы: лапаротомия, лапароскопия, вагинальный доступ.

* Консервативная хирургия:

1. Лапаросокопический миолиз (вапоризация миоматозного узла при помощи лазера)

2. Эмболизация маточных артерий и эндоскопическая окклюзия маточных артерий.

3. Высокочастотный фокусированный ультразвук

Абсолютные противопоказания к ЭМА

-злокачественные новообразования;

- активный инфекционный процесс;

-невозможность ренттеноконтрастного исследования (аллергическая реакция на контраст, почечная недостаточность, извитость подвздошных сосудов);

-коагулопатии

*Консервативно-пластическое: органосохраняющая операция при субмукозной локализации → трансцервикальная миомэктомия с использованием механических, электро и лазерохирургических способов удаления. После → выскабливание под контролем гистероскопии / без нее.

*Стабильно-регрессионное: эмболизация маточных артерий, лапароскопическая окклюзия маточных артерий. Клиническая эффективность → уменьшение размеров матки, нормализация менструальной функции.

Принципы консервативного лечения – временно - регрессионное лечение:

· Раннее начало

· Индивидуальный подбор терапевтических средств с учетом возраста пациентки

o до 40 лет необходимо поддерживать репродуктивную функцию

o в пре- и постменопаузальном периоде → сохранять онкологическую настороженность

· Комплексный подход, включающий методы коррекции системных нарушений

· Здоровый образ жизни: рациональное питание, нормализация режима труда, сна отдыха с оптимальной физической активностью, отказ от вредных привычек, исключение избыточной солнечной инсоляции и повышенных температурных воздействий, соблюдение техники безопасности при наличии профессиональной вредности;