ТАГ – триацилглицериды

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Иркутский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения и социального развития

ХАМНУЕВА Л.Ю., ШАГУН О.В., АНДРЕЕВА Л.С.

Диабетические комы.

Учебное пособие

Иркутск

Печатается по разрешению ЦКМС Иркутского государственного медицинского университета (протoкол № 2 от 30 марта 2006 года).

В настоящем пособии представлены современные взгляды на патогенез острых осложнений сахарного диабета (диабетических ком), описаны клинические проявления и основы проведения дифференциального диагноза, указаны принципы лечения.

Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских ВУЗов.

Рецензенты:

Зав.кафедрой эндокринологии Иркутского ГИУВ д.м.н. Бардымова Т.П.

Профессор кафедры госпитальной терапии ИГМУ д.м.н. Сараева Н.О.

Список сокращений.

АД - артериальное давление

АКТГ - адренокортикотропный гормон

КА - катехоламины

КЩР – кислотно-щелочное равновесие

НЭЖК - неэстерифицированные жирные кислоты

СТГ - соматотропный гормон

ТАГ – триацилглицериды

ХЕ – хлебная единица

ХПН - хроническая почечная недостаточность

ЦНС – центральная нервная система

Учебная цель: уметь проводить профилактику и диагностику коматозных состояний при сахарном диабете, оказывать помощь при диабетическом кетоацидозе и кетоацидотической коме, гипогликемических состояниях и гипогликемической коме, гиперосмолярной и лактатацидотической коме.

Студент должен уметь:

1. Диагностировать диабетический кетоацидоз.

2. Определить степень выраженности метаболических нарушений.

3. Назначить дифференцированную терапию в зависимости от стадии кетоацидоза.

4. Проводить инсулинотерапию диабетического кетоацидоза и комы.

5. Назначить больному терапию водноэлектролитных нарушений и кислотно-щелочного состояния.

6. Определить развитие осложнений в процессе лечения в палате интенсивной терапии, уметь ле­чить и предотвращать их.

7. Знать признаки гипогликемических состояний и оказывать неот­ложную помощь при гипогликемиях.

8. Уметь проводить терапию при затянувшейся гипогликемии.

9. Знать принципы диагностики гиперосмолярной и лактатацидотической комы.

10. Уметь проводить лечение при гиперосмолярных состояниях и лактатацидозе.

11. Уметь проводить дифференциальный диагноз диабетических ком.

Вопросы для повторения

1. Физиология и биохимия углеводного, липидного и белкового обмена.

2. Кислотно-основное состояние и его регуляция.

3. Физиология водно-электоролитного обмена.

4. Осмолярность плазмы крови, факторы ее определяющие, механизмы регуляции.

Вопросы для самоконтроля

1. Патогенез кетоацидоза, причины его вызывающие.

2. Стадии развития кетоацидотической комы (легкий кетоацидоз, выраженный, и собственно кома).

3. Клинические варианты течения кетоацидотической комы.

4. Синдром гипергликемии, ацидоза, дегидратации, гипогликемии.

5. Патогенез, клиника, лечение и профилактика гипогликемий, гипогликемической комы.

6. Заболевания, сопровождающиеся гипогликемией (инсулинома, функциональный гиперинсулинизм).

7. Механизм и причины развития лактатацидоза, патогенез лактатацидотической комы.

8. Механизм и причины развития гиперосмолярного состояния, патогенез гиперосмолярной комы