Патогенез правця

nзбудник в споровій формі потрапляє у рану.

nпри наявності анаеробних умов утворюється вегетативна форма і виділяє екзотоксин

nЕкзотоксин рецептується в області нервово-м’язових синапсів і по аксонам мотонейронів з швидкістю 1см/год транспортується в спинний і головний мозок, де вражає вставні нейрони

nВ залежності від місця проникнення збудника розрізняють наступні клінічні форми правця:

n1) рановий правець;

n2) правець новонароджених;

n3) післяпологовий правець;

n4) криптогенний правець.

Імунітет

nантибактеріальний і антитоксичний

nненапружений

nнетривалий

nненапруженність імунітету пов’язана з швидким проникненням екзотоксину у нервову систему, де він стає недоступним для імунних клітин, а також його невеликою кількістю

(неповноцінна імунна відповідь)

Лабораторна діагностика правця

nпроводиться рідко із-за типової клінічної картини

nМатеріал для дослідження: рановий ексудат, тампони, перев’язувальний, шовний матеріал

nМетоди діагностики:

n Бактеріоскопічний

n Бактеріологічний

n Біологічний - РН на мишах

n Серологічний – ІФА (використовують для виявлення в рановому ексудаті екзотоксину збудника)

Профілактика і лікування

nПравець, за визначенням ВООЗ, є інфекцією, яку можна контролювати шляхом проведення планової вакцинації.

Планова вакцинація здійснюється з

3-місячного віку (3 рази з інтервалом в 45 діб)

n перша ревакцинація – в 1, 5 року

n наступні ревакцинації - з інтервалом в 5-6 років

nПланова профілактика проводиться правцевим анатоксином (АКДП, АДП, АДП-М, Тетракок, Інфанрікс)

Планова вакцинація дорослих проводиться вакцинами АП і ТABte. Їй підлягають військовослужбовці, залізничники, працівники сільського господарства, будівельники та ін.

Екстренна профілактика

n Неспецифічна - ПХО рани.

n Специфічна профілактика – залежить від строків останньої вакцинації. Розрізняють:

n Активно-пасивна - правцевий анатоксин і протиправцева антитоксична сироватка або протиправцевий гамаглобулін (імунізація неімунних осіб, які були щеплені більш ніж 5 років тому);

n Активна - правцевий анатоксин (імунізація неімунних осіб, які дають алергічну реакцію на сироваткові препарати)

n Пасивна - протиправцева сироватка або гамаглобулін (імунізація імунних осіб)

Лікування

nспецифічне - антитоксична сироватка або гама-глобулін (ефективне до фіксації токсину в нервовій тканині, оскільки потім є недоступим для езогенних і ендогенних антитоксинів (гематоенцефалічний бар’єр)

nнеспецифічне - антибіотики

22.БУТУЛІЗМ

n Морфологія

nкоротка гр+ паличка

nперитрих

nкапсул не утворює

nв зовнішньому середовищі утворює овальну спору, субтермінально розташовану (“тенісна ракетка”)

n Культуральні властивості

nщільні середовища - R-форма колоній, які нагадують собою крапельки роси

nкров΄ яний агар – зони гемолізу

nсередовище Кітта-Тароцці -помутніння з подальшим випаданням в осад