Туберкулиндік диагностика 1 страница

! Туберкулин дегеніміз не?

* туберкулез таяқ шаларын қ айнатқ анда жойылуы

* туберкулез таяқ шаларын кептіргенде жойылуы

*+туберкулез таяқ шаларының ө мір сү ру ө німдері

* тірі туберкулез таяқ шалары

* туберкулез таяқ шалырың сү зілу формалары

! Манту сынағ ын жасағ андағ ы енгізілетін туберкулин мө лшері (мл):

*+0, 1 мл 2 ТБ

* 0, 1 мл 10ТБ

* 0, 1 мл 20ТБ

* 0, 1 мл 50ТБ

* 0, 1 мл 100ТБ

! Барлығ ы туберкулиндік диагностиканың негізгі мақ саты мен міндеттері, біреуінен басқ асы:

* алғ ашқ ы жұ қ тыруды анық тау

*+туберкулезге қ арсы спецификалық иммунитеттің ө ндірілуі

* туберкулинге гиперергиялық реакциямен жә не ө ршуімен кездесетіндерді анық тау

* БЦЖ вакцинациясына балаларды іріктеу

* туберкулез микобактериялары мен жұ қ тырылғ ан аллергия дең гейін анық тау

! Оң Манту сынамасындағ ы инфильтрат мө лшері:

* 1-2 мм

* 3-4 мм

*+5 мм жә не одан жоғ ары

* 15 мм жә не жоғ ары

* 21 мм

! Теріс Манту сынамасындағ ы нә тиже:

*+реакцияның болмауы немесе 1-2 мм

* папула кө лемі 3-4 мм

* 5 мм жә не одан жоғ ары

*15 мм жә не жоғ ары

* 21 мм

! Фтизиатр-дә рігерге тексерілуге бағ ытталады:

* +виражды реакциясы бар балалар

*кү мә нді туберкулин реакциясы бар балалар

* 3 мм жә не одан кө п Манту сынамасы ө лшемінің ө суі

* 2ТБ Манту сынағ ының теріс нә тижесі

* бұ рыннан инфекция жұ қ тырғ андарды

! Фтизиатр-дә рігерге тексерілуге бағ ытталады келесі балалар:

* бірнеше жыл бойы оң нә тижелі Манту сынамасы

* +гиперергиялық туберкулин реакциясы бар балалар

* 3 мм жә не одан кө пке Манту сынамасы ө лшемінің ө суі жә не

* 2ТБ Манту сынағ ының теріс нә тижесі

* БЦЖ екпесін алғ ан жә не Манту сынымасы оң нә тижелі балалар

! Фтизиатр-дә рігерге тексерілуге бағ ытталады:

* бірнеше жыл бойы оң нә тижелі Манту сынамасы

*оң нә тижесінен кейін алғ ашқ ы теріс нә тиже

* +6 мм жә не одан кө пке Манту сынамасы ө лшемінің ө суі жә не 12 мм-ден жоғ ары болуы

* 2 ТБ Манту сынағ ының теріс не кү мә нді нә тижелері

* БЦЖ екпесін алғ ан жә не Манту сынымасы оң нә тижелі балалар

! Кох сынамасының оң (+) нә тижесіне тә н папула кө лемі:

* реакцияның болмауы

*+папула 15-20 мм жә не одан жоғ ары

* папула 2-4 мм

* папула кө лемі 5-7 мм

* папула кө лемі 3-5 мм

! Пирке сынамасы жү ргізіледі

*+теріге

* тері астына

* тері ішіне

* кө к тамырғ а

* бұ лшық етке

! ТМБ жұ қ тырғ андар деп, Манту сынамасынан кейін туберкулинге сезімталдығ ы нақ ты анық талғ андарды айтады:

*+алғ аш оң нә тижелі Манту сынамасы, гиперергия не папуланың 6 мм-ге ө суі

* алғ аш оң нә тижелі реакция (папула кө лемі 5мм ден жоғ ары), БЦЖ вакцинасиясының имунитетімен байланысты

* 4-5жыл бойы инфильтраттың кө лемі 2-4 мм болып тұ рақ ты сақ талуы

* БЦЖ вакцинасиясының имунитетімен байланысты теріс нә тиженің тұ рақ ты сақ талуы

* папуласыз гиперемияның бірнеше жыл бойы тұ рақ ты сақ талуы

! Гиперергиялық реакция мен вираж анық талғ ан жағ дайда балалар:

* диспансерлік есептің 0 тобында тұ руы қ ажет

* диспансерлік есептің ІІІ-А тобында тұ руы қ ажет

*+диспансерлік есептің ІІІ-Б тобында тұ руы қ ажет

* диспансерлік есептің І-А тобында тұ руы қ ажет

* педиатрдың есебінде тұ руы қ ажет

! Балаларда Манту сынамасы кү рт оң деп есептеледі, егер инфильтрат мө лшері:

* 2-4 мм

* 5 мм жә не одан жоғ ары

* 17 мм жә не одан жоғ ары

*+15 мм жә не жоғ ары

* 12мм жә не одан жоғ ары

! Жасө спірімдерде Манту сынамасы кү рт оң деп есептеледі, егер инфильтрат мө лшері:

* 2-4 мм

* 5 мм жә не одан жоғ ары

*+17 мм жә не одан жоғ ары

* 15 мм жә не жоғ ары

* 12мм жә не одан жоғ ары

! Балаларда гиперергиялық реакция мен вираж анық талғ ан жағ дайда, ө зге алдын алу егулері жасалу керек

* туберкулезге тексеріліп ауруы жоқ қ а шығ арылғ аннан кейін

* кемінде 6 айдан кейін

*+химиялық ем курсы аяқ талғ аннан кейін ү ш айдан кейін

* 1 жылдан кейін, яғ ни есептен шығ арылғ аннан кейін

* жасалатын мерзімінің маң ызы жоқ

! Манту сынамасының қ арсы кө рсеткіштері болатыны:

*+тері аурулары, жедел жә не ө ршу кезең індегі созылмалы аурулары (эпилепсия)

*аллергиялық жағ дай, ревматизмнің ремиссия кезең і, бронхиалды астма

* бұ рын болғ ан туберкулез

* туберкулезбен ауратын науқ аспен қ атынас

* туберкулезбен инфицирлену

! Балаларда кездесетін жұ қ палы аурулардан уақ ытша тыйым салынғ ан ұ жымдарда (карантин) Манту сынамасы

* 1 айдан кейін жасалады

* 2 аптадан кейін жасауғ а болады

* карантин мерзімі ө ткен сон 1 айдан кейін ғ ана жасауғ а болады

* аурулар болмағ ан жағ дайда жасауғ а болады

*+тек тыйым мерзімі ө ткен соң ғ ана жү ргізіледі

! АИВ-жұ қ тырылғ ан балалар мен жасө спірімдерде Манту сынамасы жасалады ма жә не оның себептерін анық таң ыз:

*жү ргізіледі, ө йткені теріс немесе кү мә нді Манту нә тижесі ТМБ жұ қ тырылғ анын жоқ қ а шығ арады

* жү ргізілмейді, ө йткені туберкулинге ағ заның айқ ын аллергиялық белгісі болуы мү мкін

* кез келген жағ дайда Манту сынамасы жү ргізіледі

*жү ргізіледі, ө йткені теріс немесе кү мә нді Манту нә тижесі туберкулездің активті процесінің жоқ болуын дә лелдеуі мү мкін

*+жү ргізілмейді, ө йткені теріс не кү мә нді Манту нә тижесі туберкулез жұ қ тырғ анын не активті процесінің бар болуын дә лелдемейді

! Туберкулез инфекциясы ошақ тарының балаларына туберкулинді диагностика жү ргізіледі

* бала емханасында

* ү йде

* мектепте

* қ ез келген жерде жасауғ а болады

*+туберкулезге қ арсы диспансерлерде

! Манту сынамасын ү йде

*егуге болады

*+егуге болмайды

* туберкулез инфекция ошағ ындағ ы балаларғ а егуге болады

* тек ерте жастағ ы бабаларғ а жасауғ а болады

* ә леуметтік жағ дайы тө мен отбасындағ ы балаларғ а егуге болмайды

! Манту сынағ ын жү ргізуге қ андай туберкулин қ олданылады?

* қ ү рғ ақ тазартылғ ан РРД-5 ТБ туберкулин

* РРД –S халық аралық стандарт

*+тазартылғ ан РРД- 2 ТБ туберкулині

* Кохтың альт туберкулині

* тазартылғ ан сенситин

! Манту сынамасын жасауғ а қ олданылатын туберкулин мө лшері (мл):

* 0, 05

*+0, 1

* 0, 2

* 1, 0

* 0, 025

! Химиялық алдын алудың қ арсы кө рсеткіштері:

*+қ ояншық, ОЖЖ зақ ымданулары

*жыныс-несеп жү йесінің аурулары

* жү рек-тамыр жү йесінің аурулары

* сү йек-буын жү йесінің аурулары

*ағ заның созылмалы аурулары

! Поствакциналды аллергияғ а тә н Манту сынамасындағ ы папула жайы:

* папула ө лшемі 15 мм жә не жоғ ары

*+жыл сайын тө мендейді

* жыл сайын ө ршиді

* кө лемі 12 мм-ден жоғ ары

* оң нә тижелі анергия

! Туберкулез ауруының «қ ауіп –қ атер» тобына жататын балалар:

* анемиямен

* ЖРВИмен ауырғ андар

*+ұ зақ жө тел (2 аптадан аса уақ ыт), улану белгілерінің қ арқ ынды кү ш алуы

* БЦЖ вакцинасымен егілгендер

*шеткі лимфа тү йіндерінің 4 жә не одан кө п топтарында 2-3 ө лшемге дейін ұ лғ аюы

! Туберкулез инфекциясына спецификалық аллергия анық талады

* Кох сынағ ымен

* БЦЖ вакцинасымен

*+Манту сынағ ымен

* Пирке сынағ ымен

* лимфоциттердің бласттрансформация реакциясымен

! Кү мә нді Манту сынамасы - бұ л:

* анергиялық реакция

* алғ ашқ ы анық талғ ан оң белгі -вираж

*+гиперемия, папула 2-4 мм

* папула кө лемі 12-17 мм

* папула кө лемі 5-11 мм

! Туберкулезді химиялық алдын алуы АИВ жұ қ тырылғ ан балалар, жасө спірімдер жә не ересектерге бір реттік жү ргізіледі:

*изонизид 5 мг/кг дене салмағ ы есебімен (0, 3г аспайды) қ оса пиридоксин - 25мг, бір тә улікте кү нделікті тә ртіпте 3-ай бойы

* рифампицин (10 мг/кг салмағ ын* жә не этамбутол (15 мг/кг салмағ ын* 12 ай бойы интермиттирлеуші тә ртіпте

*+изонизидпен (Н) 5 мг/кг дене салмағ ы есебімен (0, 3г аспайды) қ оса пиридоксин - 25мг, бір тә улікте кү нделікті тә ртіпте 6-ай бойы

*рифампицин (10 мг/кг салмағ ын* жә не пиразинамид (25 мг/кг салмағ ын* 6 ай бойы кү нделікті тә ртіпте

*изонизид 5 мг/кг дене салмағ ы есебімен (0, 3г аспайды) жә не этамбутол (15 мг/кг салмағ ын*, қ оса пиридоксин - 25мг, бір тә улікте кү нделікті тә ртіпте 3-ай бойы

! Туберкулин сезімталдығ ының виражы болатыны:

*+былтыргы теріс Манту сынағ ының биылғ ы жылы оң нә тижесіне ауысуы

* былтыргы оң Манту сынағ ының биылғ ы жылы гиперергия нә тижесіне ауысуы

* былтыргы кү мә нді Манту сынағ ының биылғ ы жылы оң нә тижесіне ауысуы

* былтыргы Манту сынағ ына қ арағ анда биылғ ы нә тижесінің 6 мм-ге ө суі

* оң Манту сынағ ының теріс нә тижесіне ауысуы

! Біріншілік жұ қ тыру кезең дері:

* бронхогенді себілу

* жасырын микробизм

*+аллергия алды жә не аллергиялық

* тұ рақ сыз бактериемия

*ө ршуікезең і мен диссеминация

! Алғ ашқ ы жұ қ тырудың туберкулезге ауысуына негізгі себеп болатыны:

* иммунитеттің жас ерекшеліктері жә не БЦЖ вакцинациясының дұ рыс сақ талмауы

*+кө п мө лшердегі жоғ ары вирулентті ТМБ организмге енуі

* гигиеналық тә ртіпті бұ зуы жә не нашар тамақ тануы

* интеркурренттік аурулар

* туберкулезбен ауыратын науқ аспен қ арым-қ атынас
! Салыстырмалы диагностиканы жү ргізгенде қ олданылатын сынама:

* Манту сынағ ы

*+теріастылық Кох сынағ ы

* Пирке сынағ ы

* Михайлов сынағ ы

* гемотуберкулин сынағ ы

! «Қ ауіп-қ атер» тобына жататын балалар

* вирусты гепатитпен

* қ ояншық пен ауыратындар

*+ә леуметтік жағ дайы нашар, жабық оқ у орындағ ылар

* эндокринді аурулардан, семіздіктен зардап шегетіндер

*БЦЖ вакцинациядан кейін тыртығ ы дамығ ан балалар

! Манту сынағ ын балаларғ а қ андай мақ сатпен қ олданады?

* туберкулезге қ арсы спецификалық иммунитеттің ө ндірілуі

* организмнің инфекция жұ қ тырғ ан дең гейін анық тау ү шін

*+туберкулездің диагностикасы

* БЦЖ реакциясын қ адағ алау

* туберкулезден жазылғ анын анық тау

! Егерде 12 мм папула ө лшемімен Манту сынамасы оң болса, онда бұ л бала

* міндетті тү рде туберкулезбен аурғ ан

* қ оршағ андар адамдарғ а жұ қ палы

* тек туберкулезді жұ қ тырғ ан

*+туберкулезді жұ қ тырғ ан жә не аурғ ан болуы мү мкін

* поствакциналды аллергия

! Туберкулез диагнозын қ оюда маң ызды болатыны

*+ТМБна қ ақ ырық ты зерттеу

* кеуде торының рентгендік зерттеуі

* Манту сынағ ы

* жалпы қ ан жә не зә р кө рсеткіштері

* кеуде торының перкуссия мен аускультациясы

! Вакциналаудан кейінгі аллергия келесі белгілермен кө рінеді:

* улану белгілерінің болуымен

* алғ ашқ ы Манту сынағ ының оң болуымен (вираж)

* БЦЖ вакцинациясының тө менгі тийімділігімен

*+Манту сынағ ының оң болуымен (5-11 мм), папуласы айқ ын емес, тез сө нетін

* Манту сынағ ының оң болуымен (12-21 мм), папуласы айқ ын, пигментация қ алдыратын, везикула болуы мү мкін

! Инфекциялық аллергия келесі белгілермен кө рінеді:

*+везикула-некротикалық реакциямен, виражбен не ө лшемінің ө суімен

* алғ ашқ ы Манту сынағ ының теріс болуымен

* вакцинацияланғ ан балаларда болуымен, тыртық ө лшемі 5-8 мм

* Манту сынағ ының оң болуымен (5-11 мм), папуласы айқ ын емес, тез сө нетін

* Манту сынағ ының кү мә нді не теріс болуымен

! Анергиялық реакциялардың тү рлері:

* біріншілік не екіншілік

*+оң жә не теріс

* гиперемиялық не гиперергиялық

* некротикалық не везикулярлы

* теріс не кү мә нді

! Кү рт оң реакцияларына жататыны:

* 5 мм жә не одан жоғ ары

*+17 мм жә не одан жоғ ары, везикула- некроз

* екпе орынының белгісі

* гиперемия не папула кө лемі 4 мм дейін

* апигменттік дақ

! Туморозды бронхоадениттегі жиі болатын туберкулиндік сынаманың ө лшемі:

* кү мә нді лимфангоитпен

* гиперергиялық не теріс

*+оң немесе кү рт оң

* теріс анергия

* везикула-некроз не кү мә нді

! Туберкулезді плевритте Манту сынамасы жиі болады:

* кү мә нді

* оң (5-12 мм)

*+гиперергиялық

* теріс

* оң (12-14 мм)

! Туберкулездің біріншілік формаларындағ ы туберкулин сезімталдығ ы:

* сирек кү мә нді

*+жиі оң

* теріс болуы мү мкін

* везикула-некротикалық

* анергиялық

! Туберкулездің біріншілік асқ ынғ ан формаларындағ ы туберкулин сезімталдығ ы сипатталады:

* кейде теріс

*+жиі нормергиямен

* гипоергиямен болуы мү мкін

* везикула-некротикалық

* кү мә нді

! Педиатр тә жрибесінде жиі қ олданылатын сынама:

* Семенов

* Пирке

* Ривальт

*+Манту

* Кох

! Туберкулезбен жұ қ қ андық кө рсеткіші анық тайды:

* туберкулезді жұ қ тырғ ан нә тижесіндегі 1000 бала тұ рғ ындарына шақ қ андағ ы оң Манту сынамасын кө рсеткен балалардың саны

* пайызбен есептегендегі алғ ашқ ы оң Манту сынамасын кө рсеткен балалардың саны

* 1000 тексерілген адамдарғ а шақ қ андағ ы кү рт оң Манту сынамасын кө рсеткен балалардың саны

* пайызбен есептегендегі бұ рыннан туберкулез инфекциясын жұ қ тырғ андардың саны

*+пайызбен есептегендегі туберкулезді жұ қ тырғ ан нә тижесінде оң Манту сынамасын кө рсеткен балалардың саны

! Химиялық алдын алу туралы мә лімет тіркеледі:

* профилактикалық егу картасына (№063-у нұ сқ асы)

*+емханалық медкартасына (№026), ТБ-01, орындалғ ан емнің қ адағ алау бетіне

* тек туберкулезге қ арсы мекеменің диспансерлік картасына (ТБ-01)

* жү ргізілетін химиотерапияның қ адағ алау парағ ы

* баланың даму тарихына (№112/у нұ сқ асы)

! Балалардағ ы туберкулезге қ ауіп-қ атер топтарына жататыны

* созылмалы ауруларымен адамдар

* басқ а жерден кө шіп келгендер

*+ата-анасы созылмалы маскү немдікке, нашақ орлық қ а салынғ ан отбасылар

* БЦЖ вакцинасымен егілгендер

* Манту сынамасы бірнеше жыл бойы оң нә тижелі балалар

! Балалардағ ы туберкулезге қ ауіп-қ атер топтарын қ ұ райтын жандар:

* созылмалы ауруларымен адамдар

* басқ а жерден кө шіп келгендер

*химио алдын алушылар

* БЦЖ вакцинасымен егілгендер

*+гормонды терапия қ абылдаушылар

! Туберкулездің химиялық алдын алуы қ андай АИВ жұ қ тырылғ ан адамдарғ а жү ргізіледі?

*+туберкулез науқ асымен қ атынаста тұ ратынына байланыссыз, бірақ АИВ-жұ қ тырылғ аны анық талғ ан адамдардың барлығ ына жү ргізіледі

* тек туберкулез науқ асымен қ атынаста тұ ратын АИВ-жұ қ тырылғ ан адамдарғ а жү ргізіледі

*туберкулез науқ асымен қ атынаста тұ рмайтын АИВ-жұ қ тырылғ ан адамдарғ а жү ргізілмейді

*бактерия бө лінуі нә тижесімен байланысты туберкулез науқ асымен ұ станғ ан қ атынастағ ы АИВ-жұ қ тырылғ ан адамдардың барлығ ына жү ргізіледі

* оң Манту реакциясында жү ргізіледі

! Фтизиатрғ а қ аралуғ а бала мынадай шағ ымдарымен келді: шеткі лимфа тү йіндерінің 4 тобының ұ лғ аюы. Туберкулезді қ атынасты жоқ қ а шығ арады. Манту сынамасы – алғ ашқ ы рет оң. Рентгенде - ө згеріс анық талғ ан жоқ. Диспансерлік есеп тобын жә не бақ ылау мерзімін анық таң ыз.

* ІІІ-Б есеп тобы – 2 жыл

*+ІІІ-Б есеп тобы – 1 жыл

* ІІІ-А есеп тобы – 2 жыл

* ІІІ-А есеп тобы – 1 жыл

* 0 - есеп тобы – 4 ай

! Бала фтизиатрғ а қ аралуғ а келді. Улану белгілері айқ ын. Шеткі лимфа тү йіндері 4 тобында ұ лғ айғ ан. Активті туберкулезі бар анасымен қ атынаста болғ аны анық талды. Манту сынамасы – алғ ашқ ы рет оң. Рентгенде - ө згеріс анық талғ ан жоқ. Сіздің қ ойғ ан болжам дигнозың ыз жә не қ андай шара қ олдануы қ ажет?

* вираж – изониазидпен 3 ай бойы химиопрофилактика жү ргізу

*+балада біріншілік туберкулез болуы мү мкін – тексерулерді жалғ астыру

* ө кпе туберкулезі – ауруханағ а емделуге жіберу

* педиатрдың бақ ылауы – туберкулезі жоқ

* туберкулезді қ атынас - изониазидпен 3 ай бойы химиопрофилактика жү ргізу

! Балағ а Туберкулезді алғ аш рет жұ қ тырғ ан диагнозы қ ойылды. Диспансерлік есеп тобын жә не бақ ылау мерзімін анық таң ыз.

*+ІІІ-Б есеп тобы – 1 жыл

* ІІ-Б есеп тобы – 1 жыл

* ІІІ-А есеп тобы – 2 жыл

* І-Б есеп тобы – 1 жыл

* 0 - есеп тобы – 4 ай

! Бала-бақ шадағ ы жү ргізілетін алдын алу шаралары:

* флюорография

*+қ атер топтарына Манту сынағ ын қ ою

* томография

* тері астылық Кох сынамасы

* Пирке сынағ ы

! ІІІ-Б диспансерлік есеп тобында бақ ылауда тұ ратын балалар:

*+гиперергиялық Манту сынамасы

* ә ктену жә не тығ ыздалу сатысындағ ы ө кпе туберкулезі

* ыдырау жә не себілу сатысындағ ы ө кпе туберкулезі

* инфильтрация сатысындағ ы ө кпе туберкулезі

* деструкциялы ө кпе туберкулезі

! Фтизиатрғ а Манту реакциясының нә тижесін алғ аннан кейін жіберілмейтін балалар:

* виражбен

*+теріс сынамаларымен

* гиперергиялық реакциямен

* сынамалардың 6 мм жә не одан жоғ ары болуы

* везикуло-некротикалық ө згерістерімен

! “Вираж “ - нені дә лелдейді?

* ревакцинация қ ажеттігін

* туберкулездің болуын

* вакцинациядан кейінгі аллергияны

*+алғ ашқ ы жұ қ тырылуды

* екіншілік жұ қ тырылуды

! 1 жас 4 айлық балағ а туберкулинді Манту сынамасы жү ргізілген – папула 7 мм. Аймақ ты фтизиатрғ а кең еске жіберілді. Сіздің ең ық тимал болжам диагнозың ыз?

* инфекциялық аллергия

*+вакциналаудан кейінгі аллергия

* парааллергиялық белгі

* токикалық аллергия

*жұ қ палы аллергия

! 1 жастағ ы баланың вакциналаудан кейінгі аллергия кө рсеткіші болатын папула кө лемі (мм):

*12 -14 дейін

*15 -17 дейін

*18-21 дейін

*+5-11 дейін

* 2-4 дейін

! Виражбен балаларғ а химиялық алдыналу жү ргізіледі:

* 3 спец. препаратпен

*+1 спец.препаратпен

* 2 спец.препаратпен

* кең спектрлі антибиотиктермен

*дә румендермен жә не микроэлементтер

! Балалардағ ы туберкулездің дер кезінде анық талуы тү рлеріне жататыны

* асқ ынулармен КІЛТТ

* туберкулезді менингит

* диссеминирлі туберкулез

* вираж

*+біріншілік туберкулезді кешен

! Келоидты тыртық тың болатыны

*тиімді иммунизация нә тижесінде

*біріншілік жұ қ тырудың нә тижесінде

*+БЦЖ вакциналаудың асқ ынуы

* тийімсіз иммунизация нә тижесінде

* БТКның нә тижесінде

! БЦЖ екпесінен кейін 1 жастағ ы балада Манту сынағ ының нә тижесі жиі болады:

* кү мә нді реакция

*+11 мм дейін оң реакция

*14 мм ден жоғ ары оң реакция

* теріс реакция

* кү рт оң реакция

! 2 жастағ ы балағ а БЦЖ екпесі перзентханада жасалғ ан – тыртығ ы 4 мм. Тұ рмыстық жағ дайы қ анағ аттанарлық отбасынан. Туберкулезді қ арым-қ атынас анық талмағ ан. Баланың қ ауіп-қ атер тобында бақ ылау қ ажеттілігін кө рсетің із.

* иә, қ ажеттілігі бар

*+қ ажеттілігі жоқ

* фтизиатрдың бақ ылауы қ ажет

* педиатрдың бақ ылауы қ ажет

* қ алай да болса туберкулин сынағ ын қ ою қ ажет

! 5 жастағ ы балағ а БЦЖ екпесі перзентханада жасалғ ан – тыртығ ы 3 мм.Тұ рмыстық жағ дайы нашар отбасынан. Туберкулезді қ арым-қ атынас анық талмағ ан. Жыл ішінде 2 рет ЖРВИмен, осыдан жарты жыл бұ рын жел шешекпен аурып шық ты. Баланың қ ауіп-қ атер тобында бақ ылау қ ажеттілігін кө рсетің із!

*+иә, қ ажеттілігі бар

* қ ажеттілігі жоқ

* тек фтизиатрдың бақ ылауы қ ажет

* мү мкін педиатрдың бақ ылауы қ ажет

* инфекциялы аурухана дә рігерінің кең есі

! Химиопрофилактика ең тиімді болады, егерде ол жү ргізілетін болса

* туберкулезге қ арсы диспансерде

*+шипажайда

* емханалық жағ дайда педиатрмен

* бала-бақ шада

* мектепте

! 10 жастағ ы балағ а 6 жасында БЦЖ ревакцинациясы жасалғ ан – екі тыртығ ы бар: 3мм, 5мм. Тұ рмыстық жағ дайы нашар отбасынан. Туберкулезді қ арым-қ атынас анық талмағ ан. 9 жасында Диффузды гломерулонефрит диагнозымен облыстық бала ауруханасына жатқ ызылды, сол жерде 5 ай бойы гормонды терапия жү ргізілді. Қ азіргі кезде жалпы ә лсіздік, терлегіштік, субфебрильді дене қ ызуы мазалайды.

Гломерулонефритті емдеу кезіндегі дә рігердің ә рекеті дұ рыс па жә не оның себебі?

* иә, дә рігер дұ рыс жасағ ан, ол негізгі ауруды емдеді

* жоқ, бү йрек туберкулезін анық тау ү шін кең еске фтизиатрды шақ ыруы қ ажет болатын

*+жоқ, гормонды терапия тағ айындау алдында, баланың туберкулез жұ қ тырғ андығ ын анық тау ү шін алдын ала Манту сынағ ын жасау керек еді

* жоқ, жас ерекшеліктеріне байланысты бұ л балағ а гормонды терапияны жасауғ а болмайды

* жоқ, активті туберкулезді анық тау ү шін барлық балаларғ агормонды терапия тағ айындау алдында ө кпенің рентгенографиясы жасалады

! 10 жастағ ы балағ а 6 жасында БЦЖ ревакцинациясы жасалғ ан – екі тыртығ ы бар: 3мм, 5мм. Тұ рмыстық жағ дайы нашар отбасынан. Туберкулезді қ арым-қ атынас анық талмағ ан. 9 жасында Диффузды гломерулонефрит диагнозымен облыстық бала ауруханасына жатқ ызылды, сол жерде 5 ай бойы гормонды терапия жү ргізілді. Алдын ала қ ойылғ ан Манту сынамасының нә тижесі – 14 мм папула. Қ азіргі кезде жалпы ә лсіздік, терлегіштік, субфебрильді дене қ ызуы мазалайды.

Нені болжамдауғ а болады жә не оның себебі?

* балада активті туберкулез науқ асымен белгісіз қ ат*ынас нә тижесіндегі дамығ ан алғ ашқ ы инфекция жұ қ тырылуы

*балада гломерулонефриттің асқ ынуындағ ы дамығ ан активті туберкулез

*балада гломерулонефриттің асқ ынуындағ ы дамығ ан несеп-жыныс жү йесінің туберкулезі

*+инфекция жұ қ тырғ ан балағ а гормонды терапияны туберкулезге қ арсы препараттарсыз жү ргізу нә тижесінде стероидты туберкулез дамығ ан

*балада негізгі аурудың ө ршуі байқ алды

! Туберкулез таяқ шасының қ андай қ асиетіне Циль-Нильсен бойынша бояуы негізделген:

* ә р тү рлі бояуғ а тұ рақ тылық

*сілтіге тұ рақ тылық

* спиртке тұ рақ тылық

* жарық қ а тұ рақ тылық

*+қ ышқ ылғ а тұ рақ тылық

! Амбулатория жағ дайында жасалу керек:

*+тек Манту сынамасы 2 ТБ-мен

* 100 ТБ Манту сынамасы

* тек Кох сынамасы

* Пиркесынағ ы

* Митинская сынағ ы

№ 3 ТАҚ ЫРЫП «БІРІНШІЛІК ТУБЕРКУЛЕЗ»

! Бала: жалпы селқ остық, субфебрильді дені қ ызуы, жиі отит жә не кератоконьюнктивиттер шағ ымдарымен тексерілді! Рентген суретінде: оң жақ ө кпенің С₁ инфильтратты кө лең ке тү рінде ө згеріс кө рінеді! Ол ү лкейген трахеобронхиалды лимфа тү йіндерімен жол арқ ылы байланысып жатыр! Ең ық тимал болжам диагнозын қ ойың ыз: