N5 тақырып. Екіншілік туберкулез

! Жасө спірімде жө тел, ө з мө лшерде қ ақ ырық, дене қ ызуы, ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, қ ан тү кіру мазалайды. Ауру 3 апта бұ рын суық тиюден басталғ ан, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болғ ан жоқ. Оң жақ жоғ арғ ы бө лігінде ә лсіз тыныс-алуда бірлі жарым майда кө піршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: ө кпенің оң жақ бө лігінде С_1-3 жарық тану аймақ тары мен инфильтратты кө лең ке кө рінеді, бө лікаралық плевра қ алындағ ан. Ең ық тимал болжам диагнозын қ ойың ыз:

* қ осылмалы пневмония

*+инфильтративті туберкулез

*деструктивті пневмония

*плевропневмония

*кө псегменттік пневмония

! Жасө спірімде жө тел, ө з мө лшерде қ ақ ырық, дене қ ызуы, ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, қ ан тү кіру мазалайды. Ауру 3 апта бұ рын суық тиюден басталғ ан, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болғ ан жоқ. Оң жақ жоғ арғ ы бө лігінде ә лсіз тыныс-алуда бірлі жарым майда кө піршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: ө кпенің оң жақ бө лігінде С_1-3 жарық тану аймақ тары мен инфильтратты кө лең ке кө рінеді, бө лікаралық плевра қ алындағ ан. Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай тексерулерді бірінші кезекте жү ргізу керек?

*+ТМБна қ ақ ырық бактериоскопиясы

*екіншілік флорағ а қ ақ ырық сараптамасы

* ө кпенің компьютерлік томографиясы

*ө кпенің томографиясы

*жалпы қ ан жә не зә р сараптамасы

! Жасө спірімде жө тел, ө з мө лшерде қ ақ ырық, дене қ ызуы, ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, қ ан тү кіру мазалайды. Ауру 3 апта бұ рын суық тиюден басталғ ан, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болғ ан жоқ. Оң жақ жоғ арғ ы бө лігінде ә лсіз тыныс-алуда бірлі жарым майда кө піршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: ө кпенің оң жақ бө лігінде С_1-3 жарық тану аймақ тары мен инфильтратты кө лең ке кө рінеді, бө лікаралық плевра қ алындағ ан. Дә рігердің қ андай іс-ә рекеті ең дұ рыс болады?

* пульмонологтың кең есіне жіберу

*+фтизиатрдың кең есіне жіберу

*антибактериальды емнің 2 курсын жү ргізу

*тексерілуге жә не диагнозды дә лелдеу ү шін ауруханағ а жатқ ызу

*науқ асты емделуге ауруханағ а жіберу

! 16 жас жасө спірімде профилактикалық флюорографияда алғ ашқ ы рет ө кпенің оң жақ бө лігінде (С₂) қ анық (тығ ыз) жә не қ анық тылығ ы орта ошақ тар табылғ ан. Бактериоскопиялық ә діспен қ ақ ырық тан туберкулез микобактериялары табылғ ан жоқ. Ең ық тимал болжам диагнозын қ ойың ыз:

* ошақ ты пневмония

*+фиброзды-ошақ ты туберкулез

* инфильтративті туберкулез

*жұ мсақ -ошақ ты туберкулез

*ө кпе туберкулемасы

! 15 жасар науқ аста флюорографиялық тексеруінде ө кпенің С₂ бө лігінде ә лсіз жә не қ анық тылығ ы шамалы ошақ ты кө лең келер анық талды. Айқ ын улану белгілері бар. Манту сынамасы – 17 мм. Бактериоскопиялық ә діспен қ ақ ырық тан бронх шайынды суынан туберкулез микобактериялары табылғ ан (ТМБ +). Науқ ас колледж жатақ ханасында тұ рады. Ең ық тимал болжам диагнозын қ ойың ыз:

*+ошақ ты туберкулез инфильтрация фазасында

*ошақ ты туберкулез тығ ыздану фазасында

*ошақ ты туберкулез сің ірілу фазасында

*ө кпенің инфильтративті туберкулезі

*фиброзды-ошақ ты қ алдық ты ө згерістер

! Жасө спірімге ошақ ты туберкулез диагнозы қ ойылды. Рентгендік зақ ымданудың сипатын кө рсетің із:

*+1-2 сегмент бойында

*ө кпе бө лігінде

* ә р тү рлі кө лемді 1 см-ге дейін ошақ тар

*ә лсіз ошақ тар, шеті анық емес

*кеуде ішілік лимфа тү йіндерінде

! Туберкулеманың рентгендік белгісі:

*+дө ң гелек пішінді 1 см-ден ү лкен анық контурымен кө лең ке

*1 см-ге дейін анық контурымен пішінсіз кө лең ке

* ө кпенің екі жағ ындағ ы ошақ ты тү зілістер

*ө кпедегі инфильтрациялық кө лең келер

*ө кпедегі сақ ина-тә різді кө лең келер

! Ө кпедегі перисциссуриттің рентгендік сипаты:

* ө кпе ұ шындағ ы ошақ тар

*ө кпе тінінің фиброздануы

* 2 сегмент кө лемдегі шеті айқ ын емес инфильтратты кө лең ке

*бө лік кө леміндегі инфильтратты кө лең ке

*+басты бө лік аралық саң ылаудың инфильтратты кө лең кесі

! Ө кпенің жұ мсақ -ошақ ты туберкулезінің ең қ олайлы ем нә тижесі:

*ө кпенің цирроздануы

*ө кпедегі Гон ошағ ы

* кө птеген кальцинаттар

*бірен-саран кальцинаттар

*+фиброз бен тығ ыз ошақ тар

! Ө кпенің инфильтратты туберкулезі (лобиттің) рентгендік белгісі:

* 1-2 сегмент бойындағ ы инфильтратты кө лең ке, анық емес шетімен

*+бө лік кө леміндегі инфильтративті кө лең ке

* 1-2 см кө леміндегі инфильтрат

*“қ арлы боран” типті инфильтративті кө лең ке

*негізгі бө лік аралық саң ылауындағ ы инфильтратты кө лең ке

! Казеозды пневмониядағ ы болатын рентгендік ө згерісті кө рсетің із:

* 1-2 сегмент бойындағ ы инфильтратты кө лең ке, анық емес шетімен

*бө лік кө леміндегі инфильтративті кө лең ке

* 1-2 см кө леміндегі инфильтрат

*+“қ арлы боран” типті инфильтративті кө лең ке

*негізгі бө лік аралық саң ылауындағ ы инфильтративті кө лең ке

! Лобит кезіндегі қ ақ ырық сипаты мен бактерия мө лшері:
* кө п мө лшердегі кө піршікті қ ақ ырық, ТМБ (-)
*ірің ді-шырышты қ ақ ырық, тә улігіне 150 мл-ге дейін, ТМБ (+)
* ірің ді қ ақ ырық, 100 мл-ге дейін – тә улігіне, ТМБ (-)
*+шамалы мө лшермен шырышты қ ақ ырық ТМБ (+)
*жекеленген тү кірік тү ріндей қ ақ ырық ТМБ (-)

! Ө кпе туберкуломасы – бұ л:
* контуры анық, пішінсіз ошақ, клиникалық толқ ын тә різді ағ ыммен
*+контуры анық дө ң гелек пішінді казеозды фокус, айналасындағ ы ө кпенің фиброздануы жә не бірен-саран ошақ тар
* контуры анық емес, топтасқ ан ошақ тар, айналасындағ ы ө кпенің фиброздануымен, клиникалық ағ ымы - жеделдеу
*1 см-ге дейінгі кө лең ке, айналасындағ ы ө кпе тінінің фиброздануымен
*аймақ ты кө лең ке кең ейген ө кпе тү бірімен байланысқ ан

! Туберкуломалардың клиника-рентгенологиялық тү рлері:
* ә р қ ашан тұ рақ ты клиникалық белгілерсіз
*+тұ рақ ты, ү демелі, кері қ айтушы (регрессивті)
* ә р қ ашан ө ршуші айқ ын клиникалық белгілермен
*орақ тә різді, дө ң гелек пішінді, линза тә різді
*прогрессивті, созылмалы, жедел

! Ө кпенің ошақ ты туберкулезі – бұ л:
* контуры анық, пішінсіз ошақ, клиникалық ағ ымы толқ ын тә різді
*контуры анық дө ң гелек пішінді казеозды фокус, айналасындағ ы ө кпенің фиброздануы

*+ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде ө лшемі 1см дейін топтасып орналасқ ан ошақ тар

*3 см-ге дейінгі кө лең ке, айналасындағ ы ө кпе тінінің фиброздануымен
*аймақ ты кө лең ке кең ейген ө кпе тү бірімен байланысқ ан

! Ү демелі ө кпе туберкулемасындағ ы болатын лабораториялық кө рсеткіштер:

* қ ан сараптамасы ө згермеген, ТМБ (-)

*+шамалы лейкоцитоз, лимфопения, ТМБ(+)

* қ ан сараптамасы қ алыпты, ТМБ (+)

*лейкопения, эозинофилия, ТМБ (-)

*лейкопения лимфоцитозбен

! Екіншілік туберкулездің кіші тү ріне жататыны:

* ө кпенің инфильтратты туберкулезі

*фиброзды-кавернозды туберкулез

* ө кпе туберкуломасы

*кеуде ішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі

*+ө кпенің ошақ ты туберкулезі

! Ө кпенің ошақ ты туберкулезі патоморфологиясы бойынша бө лінеді:

*бронхолобулярлы, дө ң гелек

*+жұ мсақ -ошақ ты, фиброзды-ошақ ты

*тығ ыз-ошақ ты, жаң а-ошақ ты

*цирротикалық, инфильтратты

*фиброзды-ошақ ты, бұ лт тә різдес

! Ө кпедегі қ андай ө згерістерді ошақ ты деп атайды?
* 5-6 мм дейін
* 1-1, 5 мм аса
*+1-1, 5 см дейін
* 2, 0-3, 0 см аса
* 1, 6 -1, 9 см дейін

! Ересектердегі ө кпе туберкулезінің жиі анық талу ә дісі

* томографиялық тексерулер

* ТМБ қ ақ ырық ты бактериологиялық себу

*+қ ауіп-қ атер топтарындағ ы флюорография

* қ ақ ырық тың бактериоскопиясы

* фибробронхоскопия

! Алғ ашқ ы рет анық талғ ан фиброзды-кавернозды ө кпе туберкулез – бұ л:

* туберкулездің ерте анық талуы

* туберкулездің дер кезінде анық талуы

*+туберкулездің кеш анық талуы

* туберкулездің аскынуы

* туберкулездің ө кпеден тыс тү рі

! Барлық алғ ашқ ы анық талғ ан туберкулездің арасында инфильтратты формасының ү лесі
* 30-40 пайыз
*41-50 пайыз
* 10-20 пайыз
*0, 5-1, 0 пайыз
*+60-70 пайыз

! Ыдыраусыз инфильтраттардағ ы бактерия бө лінуі мен қ ақ ырық сипаттамасы:

*+мардымсыз шырышты қ ақ ырық, кейде ТМБ(+)

* шырышты-ірің ді қ ақ ырық, ТМБ(-)

* қ анды қ ақ ырық 150 мл-ге дейін, ТМБ(+)

* иіспен ірің ді қ ақ ырық 200-250 мл-ге дейін, ТМБ(-)

* қ ақ ырық жоқ, бронх шайынды суында ТМБ(+)

! Ү демелі (ө ршіген) туберкулеманың рентгендік белгілері:

* ыдырау, бронхогенді диссеминация, перифокальды қ абыну

* ошақ тарғ а бө лінуі, кө лемінің кішіреюі, ыдырау қ уысының біртіндеп жабылуы

* кө п жылдар бойы туберкулеманың ө лшемі жә не қ ұ рылымы ө згермейді

*+дө ң гелек не овал тә різді фокус анық емес контурымен жә не жарты ай тә різді ыдырау қ уысымен

* ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде орналасқ ан сақ ина тә різдес қ ұ рылым анық контурымен

! Тұ рақ ты ө кпе туберкулемасындағ ы лабораториялық кө рсеткіштері:

*+қ ан ө згермеген, патологиялық материалда ТМБ (-)

* шамалы лейкоцитоз, лимфопения, қ ақ ырық та ТМБ(+)

* жалпы қ ан сынағ ы қ алыпты, ТМБ (+)

* лейкопения, эозинофилия, ТМБ (-)

* жоғ арғ ы лейкоцитоз, жоғ арғ ы ЭТЖ

! Жасө спірімдердің туберкулезбен аурушаң дық кө рсеткішінің жоғ арлауына себепші болатын:

* кө к мө лшердегі инфекция

* қ орғ аныс реакциясының жетілмеуі

*+организмнің гормоналды қ айта қ ұ рылуы

* вакциналық иммунитттің бә сендеуі

* ә леуметтік қ ауіп- қ атер факторларының кү шеюі

! Жасө спірімдерде туберкулез жиі қ андай ә діспен анық талады?

* жалпы туберкулин диагностикасы

*+флюорография

* дә рігерге шағ ымдарымен қ аралғ ан кезде

* туберкулез аурумен қ арым қ атынас болғ ан топты тексергенде

* бактериологиялық тексеруде

! Ең жиі кездесетін е кіншілік туберкулез формаларын кө рсетің із:

*+ошақ ты, инфильтратты ө кпе туберкулезі, туберкулема

* біріншілік туберкулезді комплекс, КІЛТТ

* экссудациялық плеврит, перикардит, цирротикалық туберкулез

* кавернозды, фиброзды-кавернозды цирротикалық ө кпе туберкулезі

* плевра казеомасы, ө кпенің кавернозды туберкулезі, бронх туберкулезі

! Екіншілік туберкулездің деструкциялы формаларын кө рсетің із:

* ошақ ты, инфильтратты ө кпе туберкулезі, туберкулема

* біріншілік туберкулезді комплекс, КІЛТТ

* экссудациялық плеврит, перикардит, цирротикалық туберкулез

+кавернозды, фиброзды-кавернозды цирротикалық ө кпе туберкулезі

* плевра казеомасы, ө кпенің кавернозды туберкулезі, бронх туберкулезі

! Аурудың болжамы бойынша ең қ атерлі туберкулез формасы қ андай?

* ө кпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

* ө кпенің кавернозды формасы

* ө кпе туберкулемасы

* ө кпенің циррозды туберкулезі

*+казеозды пневмония

! Ө кпенің ошақ ты туберкулезінің ө ршуі келесі туберкулездің формасына айналуы мү мкін

* ө кпенің фиброзды-кавернозды туберкулезіне

*ө кпенің кавернозды тү ріне

* ө кпе туберкулемасына

* ө кпенің циррозды туберкулезіне

*+ө кпенің инфильтратты туберкулезіне

! Ө кпенің ошақ ты туберкулезіндегі науқ астың шағ ымдары:

* жалпы ә лсіздік, шаршағ ыштық

* ентігу, қ ақ ырық ты жө тел

* дене қ ызуының кө терілуі, тә беттің тө мендеуі

* қ ұ рғ ақ жө тел, кеудесіндегі ауру сезім

*+науқ аста шағ ымдар болмайды

! Ө кпенің ошақ ты туберкулезіндегі объективті қ арау кезінде болатын белгілер:

* кеуде торы симметриялы, тыныс алуда бір жағ ы қ алып отырады

*+кеуде торы ө згеріссіз, тыныс алуда екі жағ ы бірдей катысуда

* кеуде торы бө шке тә різді, тыныс алуда екі жағ ы бірдей қ атысуда

* кеуде торының бір жақ ты тө мен тү суі

* кеуде торыының екі жағ ынан бірдей тө мен тү суі

! Ошақ ты туберкулез кезінде болатын физикалды белгілер:

* ө кпенің тө менгі бө лігіндегі қ орап тә різді дыбыс, қ ұ рғ ақ сырылдар

*+перкуторлы дыбысы ө згеріссіз, сырылдарсыз везикулярлы тыныс

* ө кпенің бір жақ ұ шындағ ы дыбыс қ ысқ аруы жә не ылғ алды сырылдар

* жауырын арасындағ ы тимпаникалық дыбыс, крепитация

* ө кпе ұ шындғ ы тұ йық перкуторлы дыбыс, тынысы бронхиалды

! Ошақ ты туберкулездің инфильтрация сатысындағ ы қ андағ ы ө згерістер

* тек лимфоцитоз лейкопениямен, ЭТЖ қ алыпты

*+лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жылдамдағ ан

* лимфопения, гиперлейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ биік

* лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жоғ ары

* нормохромды анемия, анизо-, пойкилоцитоз

! Ө кпенің инфильтратты туберкулезінің дамуына жиі ә келетін:

*+ошақ ты ө кпе туберкулезі

* КІЛТТ-тің асқ ынуы

* ө кпе туберкулемасы

* Абрикосов, Ашофф-Пуль, Симон ошақ тарының ө ршуі

*Гон ошағ ы

! Ө кпенің инфильтратты туберкулезімен ауратын науқ астың шағ ымдары

* фебрилді дене қ ызуы, профузды тершендік

*+ шырышты қ ақ ырық пен жө тел, ә лсіздік, шаршағ ыштық, субфебрилді температура

* жө тел, тершендік, кеудесіндегі ауру сезім, ентігу

* кө п мө лшердегі қ ақ ырық пен жө тел, науқ астың жағ дайы ауыр, фебрилді температура

* шағ ымы жоқ, науқ ас ө зін сау деп есептейді

! Туберкулеманың тү зілуіне жиі ә келеді

* КІЛТТ не БТК

* фиброзды-кавернозды туберкулез

* диссеминирлі туберкулез

*+инфильтративті туберкулез

* ошақ ты туберкулез

! Инфильтратты туберкулездің клиника-рентгенологиялық типтеріне жатады, біреуінен басқ асы:

* бронхолобулярлы инфильтрат

* шең бер тә різді инфильтрат

* перисциссурит

* лобит

*+туберкулома

! Кеуде торының аумақ ты шолу рентгенограммасында ө кпенің оң жақ жоғ арғ ы бө лігінде дө ң гелек пішінді, ө кпе тубіріне қ арағ ан тегіс анық контурымен, диаметрі 2, 5 см фокус анық талады, Жанындағ ы ө кпе тіні ө згермеген! Бұ л суреттеме сә йкес келеді

* ұ сақ ошақ ты туберкулезіне

*+шең бер тә різді инфильтратқ а

* туберкуломағ а

* бронхолобулярлы инфильтратқ а

* бронх туберкулезіне

! Ө кпенің ошақ ты туберкулезінің активтілігін дә лелдейтін

* оң нә тижелі Манту сынамасы

*+ошақ тардың шеті анық емес жә не қ анық тығ ы ә лсіз

* кең ейген ө кпе тү бірлері

* ө кпедегі тығ ыз ошақ тар анық контурымен

*ө кпенің жоғ арғ ы бө лігіндегі Симон ошақ тары

! Ө кпенің инфильтратты туберкулезінің ең қ олайсыз нә тижесін атаныз:

* ошақ ты туберкулезі

* туберкулома

* кавернозды туберкулез

*+фиброзды-кавернозды туберкулез

* циррозды туберкулез

! 25 жасар науқ ас ә лсіздік, тә беттің тө мендеуі, тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданады, флюорографиялық тексергенде: сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде шенбер тә різді 2, 0 х 2, 5 см мө лшері, қ анық тылығ ы шамалы, шеттері анық гомогенді кө лең ке табылғ ан. Гемограммада: эритроциттер 3, 8 х 10¹² /мл, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8; 9х10⁹/мл, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Науқ асқ а диагноз қ ою ү шін қ олданылатын диагностикалық ә дістер:

* бронхоскопия биопсиямен

* қ ақ ырық тың цитологиялық зерттеу ә дісі

*+қ ақ ырық ты бактериоскопиялық ә діспен тексеру

* ө кпенің компьютерлік томографиясы

* теріішілік Манту сынамасы

! 25 жасар науқ ас ә лсіздікке, тез шаршағ андық қ а, тә беттің тө мендеуіне шағ ымданады! Флюорографиялық тексеруде сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде ө лшемі 2, 0х2, 5 см шең бер тә різді, орташа интенсивті, гомогенді, шеттері анық кө лең ке табылғ ан! Гемограммада: эритроциттер 3, 8 х 10¹²/л, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8; 9 х 10⁹/мл, ЭТЖ – 16 мм/сағ. Қ ақ ырық тан туберкулез таяқ шасы бактериоскопиялық ә діспен табылмады. Алдын-ала қ оятын болжам диагнозың ыз:

* перифериялық рак

* пневмония

*+туберкулема

* ө кпенің ошақ ты туберкулезі

* эхинококк

! 25 жасар науқ ас ә лсіздікке, тез шаршағ андық қ а, тә беттің тө мендеуіне шағ ымданады! Флюорографиялық тексеруде сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде ө лшемі 2, 0х2, 5 см шең бер тә різді, орташа интенсивті, гомогенді, шеттері анық кө лең ке табылғ ан. Гемограммада: эритроциттер 3, 8 х 10¹²/л, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8; 9 х 10⁹/мл, ЭТЖ – 16 мм/сағ. Қ ақ ырық тан туберкулез таяқ шасы бактериоскопиялық ә діспен табылмады.

Дә рігердің ең дұ рыс іс-ә рекетін кө рсетің із:

* 2 ай мерзімінде бақ ылау

*+2 жеті мерзімінде кең спектрлі антибиотиктерді қ олдану

* 2 ай мерзімінде туберкулезге қ арсы дә рілерді қ олдану

* радиациялық ем жә не химиотерапия

* химиопрофилактика ө ткізу

! 20 жасар студенттің флюорографиялық тексеруінде оң ө кпесінің S₁ бө лігінде ә лсіз жә не қ анық тылығ ы шамалы шеттері анық емес ошақ тар. Аз мө лшердегі қ ақ ырық пен жө тел мазалайды. Анамнезінде: 5 жыл мерзімінде кү ніне 5 қ орап шылым шегеді! Ө ткен жылдағ ы флюорографиясы патологиясыз. Қ ақ ырық тан туберкулез таяқ шасы табылмады. Қ ойылатын ең ық тимал болжам диагнозың ыз:

* созылмалы бронхит

*+ө кпенің ошақ ты туберкулезі

* бронх-лобулярлы инфильтрат

* перифериялық рак

* ошақ ты пневмония

! 20 жасар студенттің флюорографиялық тексеруінде оң ө кпесінің S₁ бө лігінде ә лсіз жә не қ анық тылығ ы шамалы шеттері анық емес ошақ тар. Аз мө лшердегі қ ақ ырық пен жө тел мазалайды. Анамнезінде: 5 жыл мерзімінде кү ніне 5 қ орап шылым шегеді! Ө ткен жылдағ ы флюорографиясы патологиясыз. Қ ақ ырық тан туберкулез таяқ шасы табылмады.

Сіздің қ ойғ ан клиникалық диагнозың ыз:

*+инфильтрация фазасындағ ы оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты туберкулезі, ТМБ(-)

* тығ ыздалу фазасындағ ы оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты туберкулезі, ТМБ(-)

* ө кпедегі фиброзды-ошақ ты қ алдық ты ө згерістер

* оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі (бронх-лобулярлы инфильтрат), ТМБ(-)

* оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің туберкулемасы, ТМБ(-)

! Науқ аста ТМБ(+), ыдырау фазасындағ ы оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі анық талды! Сіздің ең дұ рыс дә рігерлік іс ә рекетің із?

* бронхоскопия жасау жә не бронх шайынды суын ТМБ-на тексеру

* категориясына сай науқ асқ а арнайы ем жү ргізу

* қ айталап қ ақ ырық ты ТМБ тексеру

*+ауруханағ а науқ асты оқ шаулау жә не спецификалық ем тағ айындау

*туберкулезге қ арсы диспансердің 3 есеп тобында науқ асты бақ ылау

! Қ ай медициналық мекемеде ө кпенің ошақ ты туберкулезімен науқ астар жиі анық талады?

*+жалпы емдеу мекемелерде

*туберкулезге қ арсы диспансерде

* балалар емханасында

* балалар ауруханасында

* онкологиялық диспансерде

! 20 жасар студенттің флюорограммасында оң ө кпесінің S₂ бө лігінде орташа интенсивті ошақ тар анық талғ ан. Қ ақ ырық тан туберкулез таяқ шалары табылмағ ан. Туберкулез ү рдісінің активті кезең ін анық тау ү шін қ андай ә дістер қ олданасыз?

* Манту сынамасы

*+Кох сынамасы

* ө кпенің томографиялық тексеруі

* жалпы қ ан анализі

* туберкулездің байқ ау емі

! Студенттің флюорографиялық тексеруінде оң ө кпенің S₁ бө лігінде қ анық тылығ ы шамалы ошақ тар алғ аш рет анық талғ ан. Қ ақ ырық тан туберкулез таяқ шалары табылмағ ан. Диагнозды анық тау ү шін қ олданбайтын ә дісті кө рсетің із:

* бронхоскопия

* Кох сынамасы

*+спирография

* компьютерлік томография

* қ ақ ырық тың бактерияоскопиясы

! 30 жастағ ы науқ ас К. Клиникалық диагнозы: сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+). 1 категория бойынша 1, 5 ай мерзімімен 4 спецификалық препарат қ олданды. Ауруханада жатып емделу мерзімі қ анша болады?

*+қ ақ ырытан туберкулез таяқ шаларының жойылуына дейін

* ыдырау қ уыстарының жабылғ анына дейін

* клиникалық тә уір болғ анша

* инфильтраттың сорылуына дейін

* қ азіргі уақ ытта шығ арылуы мү мкін

! Екінші типті қ ант диабетімен ауратын науқ аста Оң ө кпенің S₆ бө лігіндегі инфильтратты фазасындағ ы туберкулема анық талғ ан. Қ ақ ырық тан МБТ табылмағ ан. Қ андай дә ріні бұ л науқ асқ а қ олдануғ а болмайды?

* изониазид

*рифампицин

*+этамбутол

* стрептомицин

* пиразинамид

! Ө кпенің инфильтратты туберкулезінің ем нә тижесінде, инфильтрат орынында ө лшемі 3, 0 х 3, 5 см, жан-жағ ында бірлі-жарым фиброзбен, шең бер тә різді кө лең ке рентгенологиялық ә діспен анық талғ ан! Туберкулездің клиникалық диагнозын анық таң ыз:

* ө кпенің инфильтратты туберкулезі, сорылу жә не тығ ыздалу фазасында

*+ө кпе туберкулемасы

* ө кпенің ошақ ты туберкулезі

* фиброзды-ошақ ты ө згерістер

* туберкулез ауруы жоқ

! Классификация бойынша ө кпенің инфильтратты туберкулезі диагнозында процестің қ андай фазасы кө рсетілмейді:

*+инфильтратты

* ыдырау

* таралу

* сорылу

* тығ ыздану

! Ө кпе туберкулемасы келесі морфологиялық тү рлеріне бө лінеді:

* казеозды-некрозды, инфильтратты, ісік тә різді

*+инфильтратты-пневмониялық, казеома, жалғ ан туберкулема

* казеома, гомартохондрома, толтырылғ ан атерома

* солитарлы, кө птеген, десквамативті

* жалғ ан казеома, бездік, атероматозды

! 38 жастағ ы науқ ас қ ақ ырығ ында қ ан араласқ ан жө телге, ә лсіздікке, дене қ ызуының жоғ арлауына шағ ымданады. Бозғ ылт, азғ ан, перифериялық лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Оң жақ жауырын аралығ ында ө кпе дыбысы қ ысқ арғ ан. Сол аралық та ә лсіз везикулярлық тыныс. Қ ақ ырығ ында ТМБ табылмағ ан. Аумақ ты шолу рентгенограммада: оң жак ө кпенің S₁ бө лігінде ө лшемі 4 см, гомогенсіз, контуры анық, шең бер тә різді, бір шетінде ай тә різді жарық тануымен фокус анық талады. Ө кпе тү бірінде ә ктенген лимфа тү йіндері. Сіздің алдын-ала қ оятын диагнозың ыз:

* шең бер тә різді инфильтрат

*+туберкулома

* перифериялық рак

* ө кпенің ретенцилы кистасы

* асперигилома

! Казеома типті туберкуломағ а жататыны:

* тосқ ауылданғ ан (блокированная) жә не толтырылғ ан каверна

* солитарлы-гомогенді, жалғ ан туберкулема

*+гомогенді, қ абатталғ ан, конгломератты

* инфильтратты-пневмониялық, кө п қ абатты, деструкциялы

* кө п ошақ ты, капсулалы, казеозды

! 42 жасар науқ аста: ТМБ (+), ыдырау сатысындағ ы сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігіндегі инфильтратты туберкулезі анық талғ ан. 25 жасында туберкулезбен ауырып, жазылғ ан.

Жіктелу бойынша туберкулездің қ андай ауру жағ дайына жататын науқ ас:

* жаң а жағ дай

*+аурудың қ айталануы (рецидив)

* қ олайсыз ем

* ү зіліспен ем

*созылмалы жағ дай

! 30 жасар науқ ас ә йел Т., 1 категориямен 6 ай мерзімінде толық емдеу курсын қ абылдағ ан. Диагнозы: ТМБ оң (+), ыдырау сатысындағ ы ө кпенің тө менгі бө лігінің инфильтратты туберкулезі. Казіргі жағ дайда туберкулез таяқ шалары жойылғ ан. Рентгенде: инфильтраттың орнында ө кпенің фиброздануы жә не қ анық ошақ тар. Фтизиатр емдеу нә тижесін туберкулезден жазылғ ан деп тіркеген. Диспансерлік бақ ылаудың қ ажеттілігі жә не қ андай топта?

* қ ажеттілігі жоқ

* қ ажет, І топта

*+қ ажет, ІІ топта

*қ ажет, ІІІ топта

*қ ажет, І не ІІІ топта

! Біреуінен басқ асының барлығ ы ө кпенің инфильтратты туберкулезінің ем нә тижесі болады:

* толық сорылу не фиброз

*кавернозды туберкулез

*+Гон ошағ ы

*туберкулема

*цирротикалық туберкулез

! Е науқ астың аумақ ты кеуде торының рентгенограммасында оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің 1-2-3 сегменттерінде шеті анық емес, гомогенді емес кө лең ке кө рінген. Бө лік аралық плеврасы қ алындағ ан. Оң жақ тү бірі айқ ын кө рінбейді. Ө кпенің тө менгі бө ліктерінде ә лсіз жә не қ анық тылығ ы орташа ошақ тар.

Айтылғ ан рентгендік ө згерістер туберкулездің қ андай клиникалық тү ріне сә йкес болады?

*+бұ лт тә різді инфильтрат

*перисциссурит

* лобит

*туберкулома

*фиброзды-кавернозды туберкулез

! 16 жастағ ы науқ аста: ТМБ (+), ыдырау жә не себілу фазасындағ ы инфильтративті туберкулезі анық талғ ан. Қ ақ ырығ ында қ ан талшық тары пайда болды, тә улікте 10 мл кө лемге дейін қ анда қ ақ ырық бө лінді. Науқ аста асқ ынудың қ ай тү рі дамығ ан?

* ө кпелік тіннің ыдырауы

*ү рдістің ө ршуімен ө кпенің ыдырауы

* ө кпенің ыдырауы жә не қ ан кету

*+ө кпенің ыдырауы жә не қ ан тү кіру

*ө кпелік қ ан кету

! 16 жастағ ы науқ аста: ТМБ (+), ыдырау жә не себілу фазасындағ ы инфильтративті туберкулезі анық талғ ан. Қ ақ ырығ ында қ ан талшық тары пайда болды, тә улікте 10 мл кө лемге дейін қ анда қ ақ ырық бө лінді. Науқ аста бұ л асқ ынудың даму себебі қ андай?

* бронхиалды артерияның жарылуы

*ө кпе артериясының тамырларының жарылуы

*+қ ан тамырлар ө ткізгіштігінің жоғ арлауы

*ыдырау қ уыстарына байланысты

*қ осымша жарақ аттар бар

! 50 жасар науқ аста кенеттен артқ ы сол жақ бү йірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге қ ұ рғ ақ жө тел, ентігу, жү рек қ ағ уы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғ ылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Сол жағ ында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағ ында қ орапты. Аускультацияда тынысы бірден ә лсіреген.

Сіздің ойың ызша науқ астың жағ дайы неге байланысты кү рт нашарлағ ан?

* миокард инфарктінің дамуына

*экссудативті плевриттің қ осылуына

*+спонтанды пневмоторакспен асқ ынуына

*стенокардияның дамуына

*қ абырғ а аралық невралгияның қ осылуына

! 50 жасар науқ аста кенеттен артқ ы сол жақ бү йірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге қ ұ рғ ақ жө тел, ентігу, жү рек қ ағ уы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғ ылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Сол жағ ында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағ ында қ орапты. Аускультацияда тынысы бірден ә лсіреген.

Дә рігер бірінші кезекте қ андай іс-шара қ олдану қ ажет?

* кардиологты кең еске шақ ыру

*плевральды пункция жасау

* хирургты кең еске шақ ыру

*невропатологты кең еске шақ ыру

*+ө кпенің рентгенографиясын жасау

! 50 жасар науқ аста кенеттен артқ ы сол жақ бү йірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге қ ұ рғ ақ жө тел, ентігу, жү рек қ ағ уы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғ ылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Сол жағ ында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағ ында қ орапты. Аускультацияда тынысы бірден ә лсіреген.

Дә рігер диагнозды дә лелдегеннен кейін екінші кезекте қ андай іс ә рекетті қ олданады?

* кардиологты кең еске шақ ыру

*плевральды пункция жасау

*+хирургты кең еске шақ ыру

*невропатологты кең еске шақ ыру

*науқ асты тыныштандыру, ауруды басатын дә рілерді қ олдану

! Фиброзды-ошақ ты туберкулезге тә н рентгендік белгілер:

* ө кпе суретінің деформациясы (бұ зылуы)

*бірен-саран тығ ыз ошақ тар

* кө птеген ыдырау қ уыстары

*ө згермеген ө кпе тініндегі ошақ тар

*+фиброздалғ ан ө кпенің бойында орналасқ ан тығ ыз ошақ тар

! Ө кпенің фиброзды-кавернозды туберкулезінің рентгендік белгісі:

* инфильтратты кө лең ке жә не ыдырау қ уыстары

*цирроз жә не ыдырау қ уыстары

* ө кпенің фиброздануы жә не айналасындағ ы тығ ыз ошақ тар

*+ө кпенің фиброздануы жә не ыдырау қ уыстары

*ә лсіз жаң а ошақ тар жә не ыдырау қ уыстары

! Ескі каверна қ абырғ асының морфологиялық қ ұ рылымы:

*+казеоз, грануляциялық тін жә не басым дә некер тіні

*ірің, грануляциялық тін, аз дә некер тіні

* грануляциялық тін жә не серпімді талшық тар

*казеоз, аз дә некер тіннің ішіндегі лимфа тамырлары

*бірен-саран қ ан тамырлары жә не дә некер тіні

! Ө кпенің фиброзды-кавернозды туберкулезінің ең жағ ымсыз асқ ынуы қ андай:

* фиброздану

*цирроздану

* ошақ тар

*+қ ан кету

*ателектаз

! Фиброзды-кавернозды туберкулезіне тә н емес рентгенологиялық белгілер:

*+кеудеаралық тың сау жағ ына ығ ысуы

*кеудеаралық тың зақ ымдалғ ан жақ қ а ығ ысуы

* зақ ымданғ ан ө кпе кө лемінің кішіреюі

*кө лемі жә не қ анық тылығ ы ә р-тү рлі ошақ тар

*кө птеген қ уыс жә не фиброздану

! Жаң а тү зілген кавернаның рентгендік белгісін кө рсетің із:

* жарық тану аймағ ымен дө ң гелек не сопақ ша пішінді фокус

*+анық контурымен дө ң гелек пішінді сақ ина тә різді кө лең ке

* 1 см дейін фиброзданғ ан ө кпе тіні

* 1 см дейін сақ ина тә різді кө лең ке

* 1 см ден астам шектелген қ ұ рылым

! Ө кпенің кавернозды туберкулезіне жиі ауысатын клиникалық форма:

* диссеминирлі туберкулез

* туберкулема

*+инфильтратты туберкулез

* фиброзды-кавернозды туберкулез

* кезкелген тү рі

! Кавернаның негізгі рентгендік белгісі:

* бір сегмент бойындағ ы, шеті анық, шектелген кө лең ке

* 1 смден ү лкен дө ң гелек кө лең ке

* сү йық тық тың горизонтальды дең гейі

*+сақ ина тә різді кө лең ке

* ө кпенің зақ ымдалуы кең ейген ө кпе тү бірімен байланысқ ан

нет в русском - оставить

! Каверна ү стінен естілетін аускультативті тыныс:

*+бронхиалды

*саккадирлі

* стридорозды

*қ атаң

*везикулярлы

! Ө кпенің фиброзды-кавернозды туберкулезіндегі бактерия бө лінуі ә деттей болады:

*+кө п мө лшерде

*мардымсыз

* шартты

*немқ ұ райды

*тұ рақ сыз (факультативті)

! Алғ аш анық талғ ан ө кпенің кавернозды туберкулезіндегі қ ақ ырық сипаты мен бактерия бө лінуі:

* кө п мө лшердегі шырышты, ТМБ-ры (+)

* ірің ді, ТМБ-ры (+)

*+аз мө лшердегі шырышты, ТМБ (+)

*ірің ді-шырышты, ТМБ-ры (-)

*ірің ді-шырышты, ТМБ-ры (+)

! Ө ршу кезең індегі ө кпенің фиброзды-кавернозды туберкулезіндегі қ ақ ырық сипаты мен бактерия бө лінуі:

* кө піршікті шырышты, ТМБ-ры (+)

* ірің ді, ТМБ-ры (+)

* аз мө лшердегі шырышты, ТМБ-ры (-)

*ірің ді-шырышты, ТМБ-ры (-)

*+ірің ді-шырышты, ТМБ-ры (+)

! Туберкулезбен науқ астағ ы бактерия бө ліну дә лелдейді:

*ыдыраусыз активті туберкулезді ү рдістің бар болуын

*туберкулездің клиникалық жазылуы

*туберкулезді ү рдістің сө нуі

*+ыдыраумен активті туберкулезді ү рдістің бар болуын

* ө кпедегі фиброзды ө згерістерінің бар болуын

! Кавернозды туберкулездегі тү зілген кавернаның белгілерін кө рсетің із:

*+сақ ина тә різді кө лең ке айналасындағ ы ө кпе тіні инфильтратсыз

* ө кпенің жоғ арғ ы бө лігіндегі ірі кө лемді ошақ тар

* фиброзданғ ан ө кпенің тұ сындағ ы қ уыс

* каверна айналасындағ ы ө кпенің инфильтратымен

* ө кпедегі қ уыс ө кпе тү бірімен байланысқ ан

! Ө кпенің фиброзды-кавернозды туберкулезіне жиі ауысатын клиникалық тү рі:

* ө кпенің диссеминирлі туберкулезі

*туберкулема

*+инфильтратты туберкулез

*кавернозды туберкулез

*кезкелген тү рі

! Ө кпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі жиі қ ай тү ріне ауысады:

*+цирротикалық

*кавернозды

* диссеминирлі

*инфильтратты

*туберкулемағ а

! Барлық аталғ ан ауруларда каверналар (қ уыстар) байқ алады, біреуінен басқ асы:

* бронхоэктатикалық ауру

*туберкулез

*+силикоз

*рак

*пневмония

! Ө кпенің инфильтратты туберулезімен 28 жастағ ы науқ астың 8 йлық емнен кейін жағ дайы жақ сарғ ан, улану белгілері жойылғ ан, рентгенде: инфильтраттың орынында жің ішке қ абатты сакина тә різді кө лең ке, кө лемі 2 х 2 см, айналасында бірен-саран фиброзды-ошақ ты ө згерістерімен анық талғ ан. Қ ақ ырық та ТМБ-ры жойылғ ан. Туберкулездің клиникалық тү рін кө рсетің із.

* туберкулома

*фиброзды-кавернозды туберкулез

* қ алдық ты ө згерістер

*+кавернозды туберкулез

*инфильтратты туберкулез

! 45 жастағ ы науқ ас аймақ ты терапевтке мынадай шағ ымдарымен қ аралғ ан: дене қ ызуы 38^о-қ а дейін кө терілген, салмақ жоғ алту, жө тел қ ақ ырық пен. 6 ай бойы ө зін ауру сезінуде. Соң ғ ы флюорографияны жасағ аннан бері 5 жыл ө ткен. Объективті: улану белгілері айқ ын. Рентгенде: фиброз салдарынан оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің кө лемі кішірейген, оның тұ сында пішінсіз, перифокальды инфильтрациясымен ыдырау қ уыстары жә не тө менгі ө кпе аймағ ында бронхогенді себілген ошақ тар байқ алады. Ең ық тимал болжам диагнозын қ ойың ыз:

* ошақ ты туберкулез

* диссеминирлі туберкулез

* кавернозды туберкулез

* инфильтратты туберкулез

*+фиброзды-кавернозды туберкулез

! 45 жастағ ы науқ ас аймақ ты терапевтке мынадай шағ ымдарымен қ аралғ ан: дене қ ызуы 38^о-қ а дейін кө терілген, салмақ жоғ алту, жө тел қ ақ ырық пен. 6 ай бойы ө зін ауру сезінуде. Соң ғ ы флюорографияны жасағ аннан бері 5 жыл ө ткен. Объективті: улану белгілері айқ ын. Рентгенде: фиброз салдарынан оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің кө лемі кішірейген, оның тұ сында пішінсіз, перифокальды инфильтрациясымен ыдырау қ уыстары жә не тө менгі ө кпе аймағ ында бронхогенді себілген ошақ тар байқ алады. Ең ық тимал науқ ас категориясын анық таң ыз:

*+1 категория

* 2 категория

* 3 категория

* 4 категория МЛУ

*+категория ШЛУ

! Кавернозды туберкулездің тікелей рентгендік белгісі:

* ө кпе тү бірінің кең еюі

* ө кпе тү біріне созылғ ан жол

* ө кпенің тө менгі бө лігіндегі бірнеше пішінсіз жарық танулар

*+ө кпенің жоғ арғ ы бө лігіндегі жалғ ыз сақ ина тә різдес кө лең ке

*айлаласындағ ы ә р тү рлі ошақ тар

! Науқ ас 2 жыл бойы кавернозды туберкулезбен диспансерлік есепте тұ рғ ан. Кезекті тексерістен ө ткенде, рентгенде: оң жақ тағ ы 6-сегментте орналасқ ан ыдырау қ уысы кө рінбеген, бұ рың ғ ы кавернаның орнында орташа жә не қ арқ ындылығ ы жоғ ары, анық шеттерімен ошақ ты кө лең келер байқ алғ ан. Қ ақ ырық та ТМБ-ры табылғ ан жоқ. Ем нә тижесін анық таң ыз:

*+қ атты тығ ыз, ошақ тар

*ошақ ты туберкулез

* туберкулема

*тазартылғ ан қ уыс

*фиброзды-кавернозды туберкулез

! Кавернаның жағ ымды жазылу (ем нә тижелері) тү рлеріне ең жиі жататыны:

* ө кпенің циррозы

*+тыртық, тыртық -ошақ

* псевдотуберкулома

*тазартылғ ан қ уыс

*инфильтрат

! 25 жастағ ы науқ астың ө кпе флюорографиясында сол ө кпенің 3-сегментінде сақ ина тә різді, шеті анық контурымен кө лең кесі анық талғ ан. Қ ақ ырық та ТМБ-ры табылғ ан жоқ. Ең ық тимал болжам диагнозың ыз:

* ошақ ты туберкулез

*диссеминирлі туберкулез

*+кавернозды туберкулез

*инфильтратты туберкулез

*фиброзды-кавернозды туберкулез

! 25 жастағ ы науқ астың ө кпе флюорографиясында сол ө кпенің 3-сегментінде сақ ина тә різді, шеті анық контурымен кө лең кесі анық талғ ан. Қ ақ ырық та ТМБ-ры табылғ ан жоқ. Диагнозды дә лелдеу ү шін бірінші кезекте науқ асқ а тағ айындау қ ажет:

* фибробронхоскопия

* компьютерлік томография

* қ ақ ырық ты бактериологиялық зерттеу

*+ө кпенің томографиясы

* флюорография

! Ө кпенің фиброзды-кавернозды туберкулезіне тә н каверна:

* жаң а

* толық тү зілген

*+ескі

* мө р тә різді

* екі қ абатты

! Шектелген бұ лт тә різді туберкулез инфильтратына тә н клиникалық симптоматика

*айқ ын улану синдромы, дене қ ызуы 39- 40-қ а дейін, жө тел ірің ді қ ақ ырық пен

*+бір ай бойы аздағ ан ә лсіздік, тершең дік, дене қ ызуы кешкісін 37, 5 дейін, мардымсыз қ ақ ырық ты аздағ ан жө тел

*клиникалық симптоматикасы жоқ

*ұ стамалы қ ұ рғ ақ жө тел, ентігу, кеуде қ уысындағ ы ауру сезімі мазалайды, дене қ ызуы кейде 37, 1-37, 3

*апта бойы жалпы ә лсіздік, тә беттің тө мендеуі, дене қ ызуы 37, 5-38, мардымсыз бө ліністі аздағ ан жө тел

! Казеозды пневмониямен науқ астың жалпы жағ дайы ә детте

*қ анағ аттанарлық

*орташа ауыр

*+ауыр, айқ ын улану белгісімен

*салыстырмалы тү рде қ анағ аттанарлық, аздағ ан ә лсіздік, тершең дік

! Кавернозды туберкулезге тә н рентгенологиялық кө рініс

* екі жақ ты кө п ошақ ты жұ қ а қ абатты қ уыстың болуы

* қ алың қ абатты деформацияланғ ан қ уыс айналасындағ ы тінде фиброзды тә ждің болуы

* ө кпенің инфильтрацияланғ ан аймағ ында орналасқ ан қ уыс, контуры ә лі толық қ алыптаспағ ан

*+аздап ө згерген ө кпе тіні фонында бірлі жарым жұ қ а қ абатты қ уыс

*ө кпе ұ шында «мө рленген» каверналар

! Ө кпенің фиброзды-кавернозды туберкулезіне тә н рентгенологиялық кө рініс

* ө кпенің тө менгі бө лігінде фокус тә різді кө лең ке, сол жерде пішінсіз анық емес контурымен қ уыс

* ө кпенің тө менгі бө лігінде орналасқ ан инфильтрация, жұ қ а қ абатты, сұ йық тығ ы жоқ қ уыс

* қ уыс қ алың дығ ы жә не ішкі қ абаты біркелкі емес, тү бір жағ ынан айқ ын реакция

*+қ алың фиброзды қ абатты қ уыс ө кпе кө лемінің азаюымен, қ оршағ ан ө кпеде себілген ошақ тар

* ө кпе кө лемінің азаюы, сол жерде себінді ошақ тар, ө кпе суретінің ұ ялық қ ұ рылымды деформациясы

! Ө кпеден қ ан кеткенде, қ ан бө лінеді

*+жө телмен

*қ ұ сық пен

*қ ан тү кіруімен салыстырғ анда жө телсіз

*кеудесін ең кейткен кезде

*тамақ қ абылдағ ан кезде

! Ошақ ты туберкулезді пневмониямен салыстыру диагностикасында туберкулезге тә н белгілер:

* температура 38-39⁰ дейін кө теріледі, жалпы жағ дайы ауыр

* дене қ ызуы жоғ ары, ө згерістер кө бінесе ө кпенің тө менгі бө ліктерінде

*+ дене қ ызуы қ алыпты немесе субфебрильді, жағ дайы қ анағ аттанарлық

* айқ ын интоксикация, кеудеде ауру сезімі, лейкоцитозбен нейтрофилез

* ылғ алды ұ стамалы жө тел, қ осымша бұ лшық еттердің қ атысуымен ентігу

! Туберкулез жә не пневмонияның салыстырмалы диагностикасында қ андағ ы ө згерістердің ең маң ыздысы

* гемоглобин дең гейі

* ЭТЖ, қ ызыл қ анның ө згерістері

*+лейкоцит пен лимфоциттердің саны

* лимфоциттер мен эозинофильдердің саны

* моноциттер мен тромбоциттердің саны

! Ыдырау кезіндегі инфильтраттық туберкулез жә не жедел ө кпе абцесінің салыстырмалы диагностикасында туберкулезге кү мә н тудыратыны

*+қ ақ ырық тың жағ ымсыз иісі

*ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде гомогенсіз инфильтрация аймағ ының ортасындағ ы жарық тану жә не тө менгі бө ліктерінде ошақ тардың болуы

* тығ ыз ошақ тар, ыдырау қ уысы жә не айналасындағ ы инфильтрация

* жедел басталып, жоғ ары қ ызумен 39⁰-дейін, қ алтырау, кө п мө лшерлі қ ақ ырық тан кейін жағ дайының жақ саруы

* ө кпедегі инфильтрацияның ортасындағ ы жарық тану жә не горизонталді сұ йық тық дең гейі

Ыдырау кезіндегі инфильтраттық туберкулез жә не жедел ө кпе абцесінің салыстырмалы диагностикасында абсцеске кү мә н тудыратыны

* қ ақ ырық тың жағ ымсыз иісі

*+ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде гомогенсіз инфильтрация аймағ ының ортасындағ ы жарық тану жә не тө менгі бө ліктерінде ошақ тардың болуы

* тығ ыз ошақ тар, ыдырау қ уысы жә не айналасындағ ы инфильтрация

* жедел басталып, жоғ ары қ ызумен 39⁰-дейін, қ алтырау, кө п мө лшерлі қ ақ ырық тан кейін жағ дайының жақ саруы

* ө кпедегі инфильтрацияның ортасындағ ы жарық тану жә не горизонталді сұ йық тық дең гейі

! Туберкуломаны бірінші кезекте қ ай аурумен салыстыру керек?

* ошақ ты пневмония

* созылмалы ө кпе абцесі

* ө кпенің ауалы кистасы

* +шеткі ө кпе обыры

* орталық ө кпе обыры

! Ө кпе абцесіне қ арағ анда туберкулез қ уысына тә н рентгенологиялық кө рініс

* қ уыста кө п мө лшердегі сұ йық тық

*+қ оршағ ан тінде полиморфты ошақ кө лең келері тү рінде реакция анық талады

* реактивті аденитке байланысты ө кпе тү бірінің ұ лғ аюы

* перикавитарлы аймақ тың қ абынуы біркелкі емес жә не жайылғ ан

*ө кпе ұ шында тығ ыз жә не кальциленген ошақ тар, тү бірдегі кальцинаттар

! Ошақ ты пневмония туберкулезге қ арағ анда орналасады

*2-ші сегмент аймағ ында, сирек 6 сегментте

* ө кпенің жоғ арғ ы бө ліктері сегментінде

*+ө кпенің тө менгі бө лік базальды сегменттерінде жә не тү бір аймағ ында

* ортаң ғ ы бө ліктің 4-5 сегменттері

*сол ө кпенің ортаң ғ ы жә не тө менгі бө лік сегменттері

! Пэнкост ү штігінің клиникалық кө рінісі

*+Горнер синдромы, иық тағ ы ауру сезімі, қ ол бұ лшық еттерінің атрофиясы

* шеткі лимфа тү йіндерінің зақ ымдалуы

* иық булшық еттерінің атрофиясы, кө з алмасындағ ы ауру сезімі

* қ ол бұ лшық еттерінің гипертрофиясы, Ассман синдромы

*жамбас буынының зақ ымдалуы, микрополиадения, коньюнктивит

! Эозинофилді пневмониямен науқ астың шағ ымдары

*+мұ рнынан су ағ у, жө тел, бас ауру, енжарлық, анамнезінде аллергиялық фактор

* ентігу, кө п мө лшерде ылғ алды жө тел, анамнезінде жиі ЖРВИ

* ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, тү нгі тершең дік

*жоғ ары дене қ ызуы, гектикалық сипатта, айқ ын интоксикация

*ентігу, кеуде қ уысындағ ы ауру сезімі, қ ан тү кіру

! Эозинофилді пневмонияның рентгендік кө рінісі

*ұ лғ айғ ан аймақ тық лимфа тү йінімен қ осылғ ан гомогенді емес аймақ ты кө лең ке

*+пішіні жә не ө лшемі ә р тү рлі, контуры анық емес гомогенді кө лең ке

*ө кпенің шеткі аймақ тарында орналасқ ан ә р тү рлі кө лемді бірлі-жарым жеке ошақ тар

*ө кпенің ортаң ғ ы бө ліктерінде орналасқ ан, контуры анық емес, ошақ ты-фокусты кө лең келер

*ө кпе ұ шындағ ы сақ ина тә різді кө лең келер

! Ө кпенің инфильтраттық туберкулезін қ андай аурулармен салыстыру керек

*+эозинофильді жә не кө псегментарлы пневмония

* ө кпенің эхинококкозы

* ұ сақ ошақ ты пневмония

*ө кпенің ортаң ғ ы обыры

* іркілген ө кпе

! Ө кпенің ортаң ғ ы обыры ең жиі сипатталады

* тұ тас ө кпенің зақ ымдалуы, майда біртектес симмтериялы орналасқ ан жаң а ошақ тар

* ө кпенің тө менгі бө ліктеріндегі тү бірмен қ осылғ ан инфильтрация аймақ тары

* екі жақ ты ө кпе тү бірлерінің симметриялы ұ лғ аюы, қ ұ рылымсыз, шеті анық емес

*+ө кпе тү бірі жә не тү бір аймағ ында шектелген кө лең ке, ателектаз, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы

*ө кпенің 6-шы жә не 1, 2, 3 сегменттеріндегі біркелкі емес кө лең ке, бронхогенді себінді ошақ тар

! Ө кпе обыры жә не туберкулездің салыстырмалы диагностикасында 1-ші кезекте ө ткізу керек

*+бактериологиялық зерттеу, бронхоскопия, рентгенограммаларды ретроспективті сараптау

* бронхография, қ ақ ырық бактериоскопиясы, ИФА, ПТР

* фибробронхоскопия бронх шайынды суының зерттеуімен, бронхография, рентгенограммаларды сараптау

* антибактериальды байқ ау емі, рентгено-томографияның қ айталап жасау

* Манту сынамасы, диагностикалық Кох сынамасы, ТМБна қ ақ ырық микроскопиясы

! Ө кпе обырына тә н қ ан кету

* мардымсыз, қ ақ ырық та қ ан жіпшелері

* кө п мө лшерде қ ан кету, микроскопия ә дісімен ТМБның кө п мө лшерде анық талуы

* ұ зақ емес жә не тұ рақ сыз қ ан тү кіру, кө лемі тә улікте 50 мл астам

* қ ан қ ызғ ылт, кө піршікті, ә р жө телген сайын бө лініп шығ ады

*+қ ақ ырық та қ анның кө зге кө рінбеуі, микроскопиялық зерттеуде эритроциттер анық талуы, ұ зақ жә не тұ рақ ты қ ан тү кіру

! Ө кпенің инфильтратты туберкулезі жә не жедел абцестің жалпы симптомдарын кө рсетің із

*+айқ ын улану белгілері, жоғ ары дене қ ызуы, жағ дайдың нашарлауы, ылғ алды жө тел жә не қ ан тү кіру

* ө зін сезінуі жақ сы, шамалы улану, тә бет тө мендеуі жә не аз салмақ жоғ алту

* шамалы улану белгілері, субфебрильды дене қ ызуы, ылғ алды жө тел жә не қ ан тү кіру

* кеудедегі ауырлық жә не ауру сезімі, жағ дайы нашар, беткей тыныс алу

*Манту сынамасы оң нә тижелі, жағ дайы қ анағ аттанарлық, қ ұ рғ ақ жө тел

! Ө кпенің жедел абцесінде анық талады

*+айқ ын улану белгілері, ірің ді сасық қ ақ ырық ты жө тел, кеудесіндегі ауырлық жә не ауру сезімі

* шамалы улану, физикалық жү ктемеден кейінгі ентігу, аз салмақ жоғ алту жә не тә бет тө мендеуі

* шамалы интоксикация, субфебрильды дене қ ызуы, шырышты қ ақ ырық ты жө тел

* жағ дайы ауыр, жоғ арғ ы температура, беткей тыныс алу, кеудесіндегі ауру сезімі

* жиі ертең гі ылғ алды, шырышты-ірің ді қ ақ ырық, ентігу, жиі ЖРВИ, бронхит, пневмониямен ауру

! Ө кпе абцесінің қ ақ ырық ерекшелігі

*мардымсыз, шырышты сипатта қ ан қ алдық тарымен

*жиі ертең гі, шырышты-ірің ді қ ақ ырық

*+шіріген иіспен ірің ді қ ақ ырық

*ірің ді қ ақ ырық, эластикалық жіпшелерімен

*тә улік бойы кө п мө лшердегі шырышты-ірің ді қ ақ ырық

! Ө кпе абцесіндегі ыдырау қ уысының туберкулезден ерекшелігі

*+тө менгі бө ліктерде, горизонталді сұ йық тық дең гейімен сыртқ ы жә не ішкі контуры анық емес, кең кө лең келі қ уыс

* жоғ арғ ы бө ліктерде симметриялы орналасқ ан жұ қ а қ абатты қ уыс

* жоғ арғ ы бө ліктерде, горизонталді сұ йы&