Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Туберкулиндік диагностика 3 страница
! Ерте жастағ ы балалардағ ы туберкулез ағ ымының ерекшеліктері: * кеуде аралық лимфа тү йіндерінің қ абыну реакциясына бейімсіз болуы *шеткі лимфа тү йіндерінің ү рдіске қ атыспауы * аурудың айқ ын клиникалық белгілері * бактериоскопия ә дісімен кө п мө лшердегі бактерия бө лінуі *+ү рдіс жайылуғ а бейімді, ТМБ-ры сирек анық талады ! Жасө спірімдерде біріншілік туберкулез мінезделеді: * ө зі жазылуғ а бейімділікпен * жедел басталуымен *+тез ө ршуге бейімделуімен * симптомсыз ағ ым * ү рдістің жайылуғ а бейімделуімен ! Инфильтративті-пневмониялық сатысындағ ы БТК белгілерін кө рсетің із: * біркелкі кө птеген екі жақ ты ошақ тар *+жиі ө кпенің жоғ арғ ы бө лігіндегі кө лең ке, шеті анық емес, ө кпе тү бірімен байланысқ ан * ө кпенің тө менгі бө лігіндегі кө лең ке, шеті анық емес, ө кпе тү бірі екі жағ ынанда кең ейген * ө кпенің ортаң ғ ы не тө менгі бө лігіндегі қ анық, шеті анық емес кө лең ке * қ анық гомогенді кө лең ке, шеті анық контурымен, кеуде аралығ ы сау жақ қ а ығ ысқ ан ! Параспецификалық реакция кезіндегі тері бө ртпесінің сипаты: *+тү йінді эритема * дақ ты-папулезді * сақ ина тә різді эритема * орталық некрозбен папулезді бө ртпе * везикулярлы бө ртпе ! Туберкулез кезіндегі улану синдромымен бірге болады: * ас қ абылдауымен немесе физикалық жұ ктемеге байланысты іштегі ауру сезім * зә рдегі ө згерістер * жү рек айнуы, сілекей ағ уы * бадамшаның гипертрофиясы, лакунадағ ы ірің ді тығ ынмен *+микрополиадения ! Кеуде ішілік лимфа тү йіндері туберкулезінің асқ ынуларына жататыны: * туберкулома *+бездік каверна, ателектаз * ортаң ғ ы бө ліктің синдромы * вакциналаудың жанама ә сері * крупозды ө кпе қ абынуы ! Біріншілік туберкулезді комплекстің асқ ынуларын атаң ыз: * ө кпенің фиброздануы * плевра казеомасы * жасанды пневмоторакс * ө кпе-жү рек жетіспеушілігі *+казеозды пневмония ! Біріншілік туберкулездің асқ ынуларына жатпайтыны * экссудативті плеврит * біріншілік каверна, диссеминация *+пневмоторакс, ө кпе-жү рек жетіспеушілігі * созылмалы ағ ымдағ ы біріншілік туберкулездің * казеозды пневмония ! Бронх туберкулезінің тү рлерін кө рсетің із: * кіші, шектелген, таралғ ан *+инфильтратты, жыланкө зді, тыртық ты * деструкциялы, жыланкө зді, фиброзды * ісік тә різді, тұ тас, беткей * циррозды, капсулалы, тыртық ты ! Бронх туберкуліндегі кездесетін клиникалық белгілерін кө рсетің із: * бұ лшық еттерінің қ атысуымен ентігу * ұ стамалы жө тел, қ ан тукіру, ентігу *+ылғ алды жө тел, субфебрилді дене қ ызуы, кеуде ауырсынуы *жоғ арғ ы дене қ ызуы, тахикардия, жө телің кіреу * кеудедегі айқ ын ауру сезімі, бас ауруы, ә лсіздену ! Бронх туберкулезін келесі зерттеу ә діспен дә лелдейді: * ө кпе рентгенографиясы * қ ақ ырық бактериоскопиясы * гемограмма *+бронхоскопия * бронхография ! Ө кпе ателектазындағ ы рентгенологиялық синдром: * бір сегмент бойында шеті анық, ү ш бұ рышты кө лең ке ұ лғ айғ ан ө кпе тү бірі мен жалғ аспақ ан * гомогенді емес, қ анық ү ш бұ рышты кө лең ке, ө кпе тү бірімен жалғ асқ ан * гомогенді емес, ә лсіз, ү ш бұ рышты, шеті анық емес кө лең ке, кеуде аралығ ы зақ ымдалғ ан жақ қ а ығ ысқ ан * гомогенді, қ анық тылығ ы орташа, ү ш бұ рышты, шеті анық емес кө лең ке, кеуде аралығ ы сау жақ қ а ығ ысқ ан *+гомогенді, қ анық, ү ш бұ рышты кө лең ке, жолақ ша арқ ылы ұ лғ айғ ан тү бірмен жалғ асқ ан ! Экссудативті плевриттің рентгенологиялық синдромы: * бір сегмент бойында шеті анық, ү ш бұ рышты кө лең ке ұ лғ айғ ан ө кпе тү бірімен жалғ аспақ ан * гомогенді емес, қ анық ү ш бұ рышты кө лең ке, ө кпе тү бірімен жалғ асқ ан * гомогенді емес, ә лсіз, ү ш бұ рышты, шеті анық емес кө лең ке, кеуде аралығ ы зақ ымдалғ ан жақ қ а ығ ысқ ан * гомогенді, қ анық тылығ ы орташа, ү ш бұ рышты, шеті анық емес кө лең ке, кеуде аралығ ы сау жақ қ а ығ ысқ ан *+гомогенді, қ анық ты, ү ш бұ рышты кө лең ке, диафрагма контурының биік орналасуы, кеудеаралық тың сау жақ қ а ығ ысуы ! Ателектаздағ ы физикалды ө згерістер: *+перкуторлы дыбысы тұ йық талғ ан, аускультативті – тыныс естілмейді * перкуторлы - ө кпе дыбысының қ ысқ аруы, аускультативті - ә лсіз немесе бронхиальды тыныс, майда кө піршікті ылғ алды сырылдар * перкуторлы- қ орапты дыбыс, аускультативті- майда кө піршікті ылғ алды жә не қ ұ рғ ақ ысқ ырық тә різді сырылдар, қ атайғ ан тыныс * перкуторлы - қ орапты дыбыс, аускультативті –тынысы қ атаң, сырылдар пайда болуы мү мкін * перкуторлы - қ орапты дыбыс, аускультативті - везикулярлы тыныс ! Ө кпе бө лігі ателектазын анық тау ү шін жасау қ ажет: *+бү йірлі рентгенография, томография, бронхоскопия * ИФА, ПТР, ТМБ-на қ ақ ырық бактериоскопиясы * ТМБ-на жә не екіншілік флорағ а қ ақ ырық бактериоскопиясы * фибробронхоскопия бронхографиямен * компьютерлік томография, биопсиямен бронхоскопия ! Біріншілік кавернаның ең ық тимал клиникалық белгілері: *+ылғ алды жө тел, қ ақ ырық тан ТМБ-ның бө лінуі * кеудедегі ауру сезімі, қ ан тү кіру * ентігу, жалпы жағ дайының нашарлауы * субфебрильді дене қ ызуы, жө телің кіреу * айқ ын интоксикация белгілері, безгек ! 15 жасар жасө спірімнің шағ ымы: жө тел қ ақ ырық пен, рентгенде – сол жақ ө кпе тү бірінде ісік тә різді гомогенді трахеобронхиальды лимфа тү йіндерінің ұ лғ айюы анық контурымен анық талды. Қ ақ ырық тан бактериоскопия ә дісімен туберкулез таяқ шалары табылды (++). Манту сынамасы – 12 мм. Ең ық тимал болжам диагнозын қ ойың ыз. * бронх туберкулезі, МБТ (++) *+ісікті бронхоаденит, МБТ (++) * инфильтратты бронхоаденит, МБТ (++) * БТК, бронх туберкулезімен асқ ынуы, МБТ (++) * біріншілік туберкулезді кешен, МБТ (++) ! Асқ ынғ ан ағ ымдағ ы біріншілік туберкулездің қ ай балалар арасында ең жиі дамитынын кө рсетің із * туберкулез инфекция ошағ ында тұ рмайтын, БЦЖ екпесін алмағ ан мектеп жасындағ ы балалар * туберкулез инфекция ошағ ында тұ ратын, БЦЖ вакцинасымен егілген ерте жастағ ы балалар * туберкулез инфекция ошағ ында тұ ратын, БЦЖ асқ ынуларымен ерте жастағ ы балалар * туберкулез инфекция ошағ ындағ ы жиі суық тию ауруларымен ауыратын мектепке дейінгі балалар *+ туберкулез инфекция ошағ ында тұ ратын, БЦЖ екпесін алмағ ан ерте жастағ ы балалар ! Ұ стамалы «ү рген» тә різді жө телдің дә лелдейтіні *+бронхтың қ ысылуын * ө кпенің ыдырауын * плевриттің дамуын * ателектаздың дамуын * диссеминацияның белгісі ! Ыдырау қ уысының ең ық тимал тура рентгендік белгілерін кө рсетің із: *+сақ ина тә різді кө лең ке ішкі контурының қ осылуымен * ө кпе тініндегі қ абынулық ө згерістерінің болмауы жә не кө птеген жарық танулар * ө кпедегі жарық танулардан тө мен бронхогенді себінділердің орналасуы * тү бірдегі кальцинаттар, ө кпенің фиброздануы * ө кпе ө згерістерінің тү бірмен байланысуы, гематогенді таралғ ан ошақ тар ! Ыдырау қ уысының ең ық тимал жанама рентгендік белгілерін кө рсетің із: * сақ ина тә різді кө лең ке ішкі контурының қ осылуымен * қ уыс ішіндегі кө лденең дең гейдегі сү йық тық * жарық тану терезесінде ө кпе суретінің болмауы * тү бірдегі кальцинаттар, ө кпенің фиброздануы *+ө кпе ө згерістерінің тү бірмен байланысуы, бронхогенді таралғ ан ошақ тар ! Казеозды пневмонияғ а тә н Манту сынамасы: * оң анергия *+теріс анергия * гиперергия *гипоергия * нормергия ! Кеуде ішілік лимфа тү йіндері туберкулезінің асқ ынуларына жататыны: * біріншілік не екіншілік каверналар *+бронхогенді жә не лимфогенді себінділер * шажырқ ай лимфа тү йіндерінің зақ ымдануы * гематогенді диссеминациялар * ө кпелік қ ан кетулер, казеозды пневмония ! Кеуде ішілік лимфа тү йіндері туберкулезінде болатын асқ ынулар: * біріншілік не екіншілік ыдырау қ уыстары * гематогенді себінділер *+ателектаз, бездік каверна, бронх туберкулезі * кең ірдек жә не бадамша без туберкулезі * казеозды пневмония ! Инспираторлы ентігудің себебі * жү рек ақ аулары * плевра зақ ымдалуы * кеуде торының деформациясы *+тыныс алу жолдарының тарылуы * бауырдың ұ лғ аюы ! Кеуде ішілік лимфа тү йіндері туберкулезінде ең жиі кездесетін асқ ынуларын кө рсетің із: * ө кпе тінінің фиброздануы * қ ан кетулер немесе қ ан тү кіру * «тұ т тә різді жидек» сияқ ты кальцилену *+бронх туберкулезі, ателектаз * лимфа-гематогенді себінділер ! Бала туберкулезді науқ аспен қ арым-қ атынасына байланысты фтизиатрдың бақ ылауында болғ ан, тағ айындалғ ан химиопрепаратты қ абылдамағ ан. Соң ғ ы кездері мезгілмен дене қ ызуының кө терілуі, ентігу, жиі ұ стамалы коклюш тә різді жө тел мазалайды. Оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде - ө кпе дыбысы қ ысқ арғ ан, сол жерде тыныстың ә лсіреуі дем шығ аруының қ иындауымен естіледі. Дә рігер фтизиатрдың науқ асты жү ргізу тактикасының келесі жолы қ андай болады? * диагнозды дә лелдеу ушін бала ауруханасына жіберу * симптоматикалық емді тағ айындап біраз уақ ыт қ адағ алау * диагнозды дә лелдеу ушін туберкулез ауруханасына жіберу *+диагнозды дә лелдеу ушін қ осымша зерттеулерді тағ айындау * диагнозды дә лелдеу ушін антибактериалды емді тағ айындау ! Бала туберкулезді науқ аспен қ арым-қ атынасына байланысты фтизиатрдың бақ ылауында болғ ан, тағ айындалғ ан химиопрепаратты қ абылдамағ ан. Соң ғ ы кездері мезгілмен дене қ ызуының кө терілуі, ентігу, жиі ұ стамалы коклюш тә різді жө тел мазалайды. Оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде - ө кпе дыбысы қ ысқ арғ ан, сол жерде таныстың ә лсіреуі дем шығ аруының қ иындауымен естіледі. Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай тексерулерді сіз бірінші кезекте тағ айындайсыз? * Манту сынамасы *+ө кпе рентгенографиясы * екіншілік флорағ а қ ақ ырық анализі * ТМБ-на қ ақ ырық ты тексеру * ө кпенің томографиясы ! Бала туберкулезді науқ аспен қ арым-қ атынасына байланысты фтизиатрдың бақ ылауында болғ ан, тағ айындалғ ан химиопрепаратты қ абылдамағ ан. Соң ғ ы кездері мезгілмен дене қ ызуының кө терілуі, ентігу, жиі ұ стамалы коклюш тә різді жө тел мазалайды. Оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде - ө кпе дыбысы қ ысқ арғ ан, сол жерде таныстың ә лсіреуі дем шығ аруының қ иындауымен естіледі. Қ андай тексерулер аурудың диагностикасында ең ық тимал болады? * диаскинтестпен сынама, ө кпе рентгенографиясы * ө кпе рентгенографиясы мен компьютерлік томография * жалпы қ ан мен зә р анализдері, екіншілік флорағ а қ ақ ырық * ТМБ-на микроскопия жә не себу ә дістері, ИФА, ПТР *+ТМБ-на қ ақ ырық ты тексеру, ө кпе тентген-томографиясы, Манту сынамасы ! Бала туберкулезді науқ аспен қ арым-қ атынасына байланысты фтизиатрдың бақ ылауында болғ ан, тағ айындалғ ан химиопрепаратты қ абылдамағ ан. Соң ғ ы кездері мезгілмен дене қ ызуының кө терілуі, ентігу, жиі ұ стамалы коклюш тә різді жө тел мазалайды. Оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде - ө кпе дыбысы қ ысқ арғ ан, сол жерде таныстың ә лсіреуі дем шығ аруының қ иындауымен естіледі. Қ андай тексеруді міндетті тү рде қ орытынды клиникалық диагнозды қ ою ү шін қ олдану қ ажет? * Манту немесе диаскинтестпен сынама * ө кпенің компьютерлік томографиясы * жалпы қ ан мен зә р анализдері * ТМБ-на қ ақ ырық тың микроскопиясы жә не себуі *+фибробронхоскопия бронх шайынды суын зерттеумен ! Бала туберкулезді науқ аспен қ арым-қ атынасына байланысты фтизиатрдың бақ ылауында болғ ан, тағ айындалғ ан химиопрепаратты қ абылдамағ ан. Соң ғ ы кездері мезгілмен дене қ ызуының кө терілуі, ентігу, жиі ұ стамалы коклюш тә різді жө тел мазалайды. Оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде - ө кпе дыбысы қ ысқ арғ ан, сол жерде таныстың ә лсіреуі дем шығ аруының қ иындауымен естіледі. Ең ық тимал болжам диагнозын қ ойың ыз. * экссудативті плевритпен асқ ынғ ан КІЛТТ *+ателектазбен асқ ынғ ан КІЛТТ * қ ұ рғ ақ плевритпен асқ ынғ ан КІЛТТ * бронх туберкулезімен асқ ынғ ан КІЛТТ * бронх туберкулезімен асқ ынғ ан БТК ! Асқ ынғ ан ағ ымдағ ы кеуде ішілік лимфа тү йіндері туберкулезінің ең маң ызды белгілерін кө рсететің із: * улану белгілерінің болмауы * Манту сынамасының бә сең деуі * аурудың жалпы жә не жергілікті белгілерінің айқ ын болуы *+бронхтардың, ө кпенің жә не басқ а ағ залардың ү рдіске қ осылуы * ТМБ-ның патологиялық материалдан табылмауы ! Туберкулездегі ө кпе бө лігі ателектазының дамуына себепші болатын: *+бронхтардың зақ ымдануы жә не лимфа бездерінің бронхты қ ысуы *ө кпе қ ан тамырларының зақ ымдануы * плевра қ уысына суйық тық тың жиналуы * плевра қ ұ ысына ауаның не қ анның жиналуы * ө кпе зақ ымдануы бронхтың дренажын қ иындатады ! Ө кпе ателектазындағ ы рентгенологиялық синдром: *+бір сегмент бойында шеті анық, гомогенді кө лең ке * шең бер тә різді, кө лемі 1 см-ден астам кө лең ке * ө кпедегі екі жақ ты орналасқ ан кө птеген ошақ тар * сақ ина тә різді кө лең ке айналасындағ ы инфильтрациясымен * ө кпедегі кө лең кенің жол арқ ылы ұ лғ айғ ан тү бірмен жалғ асуы ! Туморозды формадағ ы кеуде ішілік лимфа тү йіндері туберкулезіндегі рентгенологиялық синдром: *+бір не екі жақ ты айқ ын контурымен бронх-ө кпелік, кең ірдек-бронхтық лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы * жоғ арғ ы кеуде аралық қ ұ ысындағ ы лимфа тү йіндерінің симметриялы ұ лғ аюы * барлық топтардағ ы лимфа тү йіндерінің едә уір ұ лғ аюы * шеттері анық емес бронх-ө кпелік, кең ірдек-бронх лимфа тү йіндерінің бір жақ ты ұ лғ аюы * шеттері анық емес бифуркациялық лимфа тү йіндерінің кө лемді ұ лғ аюы ! Кеуде ішілік лимфа тү йіндерінің қ айсы бір топтары туберкулезді бронхоаденитте жиі зақ ымдалады? * кең ірдек жә не кеуде аймағ ындағ ы топтар * трахео-бронхиалды жә не медиастиналды * барлық топтардағ ы лимфа тү йіндері бірдей *+бронх-ө кпелік, кең ірдек-бронхтық * бифуркациялық жә не аорталық топтар ! Сукенников жіктелуі бойынша кеуде ішілік лимфа тү йіндерінің топтары: * парабронхтық, кең ірдек ү стіндегі, аорталық, медиастиналдық *+трахео-бронхиалды, паратрахеалды, бронхопульмоналды, бифуркациялық * кеуде аралық аймағ ындағ ы, аорто-кө ктамырлық, ө кпелік, бронхиола-ацинозды * бронх-ө кпелік, альвеолярлық, плевраішілік, парамедиастиналды * артқ ы, алдың ғ ы, бү йірлі кеуде аймақ тағ ы, перикардиалды ! Балаларда алғ ашқ ы туберкулез инфекциясы келесі ең ық тимал белгімен сипаталады: *ө кпенің зақ ымдалуы басымырақ болады *бұ рыннын туберкулез инфекцияны жұ қ тыру *+инфекция лимфа жү йесіне жоғ ары сезімтал *инфекция қ ан-тамыр жү йесіне жоғ ары сезімтал *тө менгі туберкулин сезімталдығ ы ! Жасырын микробизм - бұ л * туберкулезді жұ қ тыру * алғ ашқ ы туберкулезді жұ қ тыруы *+сау ағ задағ ы вируленттілігі ә лсіз ТМБ болуы * ә лсіреген ағ задағ ы кө п мө лшерлі жоғ ары вирулентті ТМБ болуы * туберкулездің біріншілік формасы ! Микрополиадения – бұ л * шеткі лимфа тү йіндерінің қ абынуы *+4 топтан аса шеткі лимфа тү йіндерінің 2-3 кө лемге дейін ұ лғ аюы * кеуде ішілік лимфа тү йіндерінің тыртық тануы * шеткі лимфа бездерінің ізбестенуі * 4 топтан аса кеуде ішілік лимфа тү йіндерінің 2-3 кө лемге дейін ұ лғ аюы ! Балалардағ ы біріншілік туберкулездің нақ ты белгілері болатыны * шеткі лимфа тү йіндерінің қ абынуы *+параспецификалық реакциялар, вираж, микрополиадения * ө кпенің зақ ымдалуына бейім болады * шеткі лимфа тү йіндерінің 5 кө лемге дейін ұ лғ аюы * туберкулинге гиперергия жә не жиі бактерия бө лінуі ! Ө кпе туберкулезімен науқ астардың кеуделік шағ ымдарының сипаттамасы * апта бойы қ ұ рғ ақ, ауыр азапты жө тел *+аз мө лшерлі қ ақ ырық пен біртіндеп кү шейген, ұ зақ мерзімді жө тел * таң ертең тө сектен тұ рғ анда кө п мө лшерлі қ ақ ырық пен * жө тел кө п жылдар бойы жең іл бө лінетін шырышты-ірің ді сипатта, салыстырмалы тү рде сирек * жиі ұ стамалы жө тел, реприздерімен ! БТК жә не арнайы емес пневмонияғ а келесі симптомдар ұ қ сас жә не жалпы болады *+жө тел, дене қ ызуының жоғ арылауы * айқ ын ентігу бұ лшық еттердің қ атысуымен * кеудеде ауру сезімі * параспецификалық реакциялар * микрополиадения ! Арнайы емес пневмония кезінде гемограммада болатыны * салыстырмалы лейкоцитоз, анемия, ЭТЖ жоғ ары *+айқ ын лейкоцитоз, солғ а ығ ысқ ан нейтрофилез, ЭТЖ жоғ ары * шамалы лейкоцитоз, оң ғ а ығ ысқ ан нейтрофилез, ЭТЖ жоғ ары * лимфопения, моноцитоз, лейкопения, ЭТЖ қ алыпты * нормохромды анемия, анизо-, пойкилоцитоз, гиперэозинофилия ! Арнайы емес пневмонияның рентгендік кө рінісі *+парамедиастинальді кең істікке жайылғ ан кө лемді кө лең ке, ө кпе тү бірі симметриялы ұ лғ айғ ан *ө кпе тү бірі кө лең кесі ұ лғ айғ ан, бірақ шағ ын жә не қ анық ты емес *екі тү бірдің де ассиметриялы ұ лғ аюы *ұ лғ айғ ан тү бірмен қ осылғ ан қ анық тылығ ы аз, контуры анық емес кө лең ке *ө кпе тү бірімен жол арқ ылы байланысқ ан қ анық тығ ы шамалы кө лең ке ! БТК мен пневмонияның салыстырмалы диагностикасында туберкулезге келесі кө рініс тә н *+туберкулин сынағ ының оң нә тижесі, бронх жуынды суларында ТМБ анық талуы, туб.қ атынас *теріс нә тижелі диаскинтест, бронх жуынды суларында ТМБ жоқ *қ ақ ырық та арнайы емес флораның анық талуы *антибактериалды терапиядан ү рдіс динамикасының жылдамдауы *қ атты тоң азу, ЖРВИ ауратын науқ аспен қ атынас ! БТК мен пневмонияның салыстырмалы диагностикасында соң ғ ысына тә н *туберкулин сынағ ының кү рт оң нә тижесі *параспецификалық реакциялар *+қ ақ ырық та арнайы емес флора, антибактериалды терапияның оң ә сері, айқ ын ентігу *антибактериалды терапиядан ү рдіс динамикасының ө згермеуі *туберкулезбен ауратын науқ аспен қ атынас ! Туберкулезді бронхоаденит жә не лимфогранулематозғ а тә н жалпы симптомдар *+жалпы ә лсіздік, тә беттің тө мендеуі, тү нгі тершең дік, салмақ жоғ алту, жү йелі зақ ымданулар *дене қ ызуы субфебрильді, кейде фебрильді кө рінісімен *айқ ын интоксикация, жиі паратрахеальды лимфа тү йіндерінің симметриялы тү рде зақ ымдалуы *дене қ ызуы субфебрильді, бір жақ ты лимфа тү йіндерінің зақ ымдалуы, тү бірдің ассиметриялығ ы тә н *терінің қ ышынуы жә не терілік бө ртпелер ! Кеуде ішілік лимфа тү йіндерінің симметриялы зақ ымдалуы қ андай ауруларда жиі кездеседі *туберкулез, бейспецификалық лимфаденит *+лимфогранулематоз, саркоидоз, лимфосаркома *зооноздар, туа пайда болғ ан инфекциялар *ө кпе іркілісі, дермоидты кисталар *гомартохондрома, ірі қ ан тамырларының ақ аулары ! «Тү тінді қ ұ быр» (дымовая труба) симптомы тә н ауруды кө рсетің із *туберкулез *+лимфогранулематоз *саркоидоз *невриномалар *тимомегалия ! Лимфогранулематоздағ ы шеткі лимфа тү йіндерінің зақ ымдалуы *оның айналасындағ ы айқ ын қ абыну реакциясымен *+тері жабындылары қ озғ алмалы, лимфа тү йіндерінің қ абыну реакциясы болмайды *лимфа тү йіндері ө зара жабысқ ан, ыдырау салдарынан жыланкө з дамуы мү мкін *пальпацияда аздап ауру сезімі, тері айқ ын қ ызарғ ан, ыстық *пальпацияда айқ ын ауру сезім, науқ астың жағ дайы нашар ! Туберкулезде шеткі лимфа тү йіндерінің зақ ымдалуы жү реді * оның айналасындағ ы айқ ын қ абыну реакциясымен * бетіндегі тері қ озғ алады, қ абыну реакциясы болмайды *+лимфа тү йіндері ө зара жабысқ ан, ыдырау салдарынан жыланкө з дамуы мү мкін *пальпацияда аздап ауру сезім, тері айқ ын гиперемияланғ ан, ыстық *пальпацияда айқ ын ауру сезім, науқ астың жағ дайы нашар ! Қ ай ауру тез дамып, айқ ын улану белгілері жә не деструкцияғ а бейімділікпен сипатталады *туберкулездік лимфаденит *лимфогранулематоз *+лимфасаркома *лимфолейкоз *саркоидоз ! Лимфасаркоманың салыстырмалы диагностикасында оның басқ а аденитттерден клиникалық ерекшелігі *улану симптомы жә не науқ аста шағ ымның болмауы *+жалпы жағ дайының тез ө рістеп нашарлауы, қ алыпты не субфебрильді дене қ ызуы ү стіндегі ү демелі ә лсіздік *шамалы интоксикация белгілері, қ алыпты не субфебрильді дене қ ызуы, ұ стамалы жө тел *жалпы ә лсіздік, тершең дік, субфебрильді дене қ ызуы, битональды жө тел *жоғ ары дене қ ызуы, жағ дайының нашарлауы, ә лсіздә к, компрессиялық синдром ! Тератома жә не дермоидты кисталар жиі орналасады * ө кпеде *+алдың ғ ы кеуде аралық та *артқ ы кеуде аралық та *кез келген жерде *ортаң ғ ы кеуде аралық та ! Тератома жә не дермоидты кисталардың рентгенологиялық пішіндері *ү ш бұ рышты қ анық тығ ы аз, біртекті емес, дө ң гелек пішінді *+қ анық гомогенді, дө ң гелек не сопақ пішінді кө лең ке, анық тегіс контурымен, ісің кі *гомогенді емес, ә лсіз кө лең ке, контуры анық, кедір-бұ дыр, ісің кі *кальциленген кө лең ке контуры анық емес, иректелген, кірің кі *гомогенсіз, қ анық, пішінсіз, анық емес контурымен кө лең ке ! Рентгенограммада ізбес тұ здың жиналуы анық талады *+туберкулез, тератома, дермоидты кисталар кезінде *невринома, саркоидоз, лимфосаркома кезінде *лимфогранулематоз, инфекциялық мононуклеоз кезінде *гомартохондрома, иерсиниоз, листериоз кезінде *ретенционды кисталарда, бейспецификалық лимаденитте ! Қ ай ауру тері қ ышуымен жү реді *туберкулез *+лимфогранулематоз
|