Кпенің диссеминирлік туберкулезі, науқасты тексеру, диагноз қою, ем белгілеу

! Ө кпенің диссеминирлі туберкулезінің дамуына қ ажет ең маң ызды жағ дай:
*кальцинирленген лимфа тү йіндері
*+ТМБның жоғ ары вируленттілігі жә не кө лемділігі, бактериемия
* тіндердің жоғ ары сезімталдығ ы
* ағ заның қ арсыласу кү шінің тез тө мендеуі
* L-формалы таяқ шалардың организмде болуы

! Балалардағ ы ө кпедегі диссеминацияның негізгі кө зін кө рсетің із:

* туберкулезді ө кпеден тыс ошақ тары
* Гон ошақ тары
*+кеуде ішілік лимфа тү йіндерінің казеозды ө згерістері

* тұ рақ сыз бактериемия
* ми туберулемасы

! Ө кпенің жедел диссеминирленген туберкулезі - бұ л -
*+2 жақ ты симметриялы мономорфты ұ сақ ошақ ты ө кпедегі диссеминация
* 2 жақ ты полиморфы ошақ ты ө кпенің жоғ арғ ы бө лігіндегі ошақ тары
* 2 жақ ты симметриялы мономорфты ірі ошақ ты ө кпенің жоғ арғ ы бө лігіндегі диссеминация
* 2 жақ ты симметриялы мономорфты ірі ошақ ты ө кпедегі диссеминация
* 2 жақ ты ө кпенің инфильтрациясы жә не тү бір аймақ тағ ы ұ сақ ошақ ты диссеминация

! Диссеминирленген туберкулезде жиі кездесетін ө кпеден тыс зақ ымданулар:
* сү йек жә не тері зақ ымдануы
*+жұ тқ ыншақ жә не серозды ағ залардың зақ ымдалуы
* бү йрек жә не ми затының туберкулезі
* тері жә не шырышты қ абатарының туберкулезі

* кө здің туберкулезі

! Ауыр жағ дайдағ ы науқ астың рентгенографиясында барлық ө кпе алаң ында ошақ ты кө лең келер анық талғ ан. Ө кпенің диссеминирлі туберкулезіне кү дік туғ андық тан Манту сынағ ы жү ргізілген. Осы ү рдістегі туберкулин сынамасының нә тижесін сипаттаң ыз:
* оң реакция

* везикула-некротикалық реакция

* гиперегиялық реакция
* кү дікті реакция
*+теріс анергия

! Жедел диссеминирлі туберкулезге тә н:
* жоғ арғ ы бө лікті орналасқ ан ірі ошақ тар, мө р тә різді каверналарымен

*+ө кпенің тұ тас зақ ымдануы, бір тектес ә лсіз тары тә різді ошақ тар
* тіндердің фиброзы ү стінде орналасқ ан бір тектес ә лсіз тары тә різді ошақ тар
* бір жақ ө кпенің зақ ымдануы, бір тектес ә лсіз ұ сақ ошақ тар

* ө кпенің шет жағ ында басым орналасқ ан ошақ ты-фокус тә різді диссеминация

! Жедел диссеминирленген туберкулездің ө кпелік формасына тә н

*+жоғ арғ ы дене қ ызуы, қ атты ә лсіздік, ентігу, айқ ын улану белгілері

* естің шатасуы, безгек, ұ стамалар, галюцинациялар, тә беттің тө мендеуі
* жалпы ә лсіздік, жоғ арғ ы тұ рақ ты дене қ ызуы, ентігу
* тә беттің тө мендеуі, жалпы ә лсіздік, қ атты бас ауруы

* гектикалық дене қ ызуы, жиі жө тел тот басқ ан қ ақ ырық тың бө лінуімен

! Жедел диссеминирленген ө кпе туберкулезінің тифоидты формасына тә н
* жоғ арғ ы тұ рақ ты температура, аурудың сандырағ ы, галюцинациялар
* қ ұ рғ ақ жө тел, бұ лшық еттердің қ атысуымен ентігу

* брадикардия, қ ан қ ысымының тө мендеуі

*+естің шатасуы, жоғ арғ ы тұ рақ сыз температура, тахикардия

* битоналді ү рген тә різді жө тел, қ ан тү кіру, тахикардия

! Жедел диссеминирленген туберкулездің менингиальды формасына тә н
* менингиалды симптомдар
*қ атты бас ауруы
* фонтан тә різді қ ұ су
*+менингизмнің белгілері
* ә р тү рлі ұ стамалар

! Біреунен басқ асының барлығ ы ө кпенің жедел диссеминирлі туберкулезіндегі рентгендік суретіне жататыны:

*+бірлі жарым ірі ошақ тар

* тұ тас екі жақ тық ө кпе зақ ымдануы

* тары тә різді ошақ тар

* симметриялы орналасқ ан ошақ тар

* ө кпе тінінің мө лдірлігінің тө мендеуі

! Жедел диссеминирлі туберкулезде болатын морфологиялық ө згерістер:

* экссудативті қ абыну, 2 типті ошақ тар – жаң а жә не тығ ыздалғ ан

* экссудативті қ абыну, бір келкі жаң а ошақ тар

*+продуктивті қ абыну, ұ сақ біртектес ошақ тар

* продуктивті қ абыну, ә р тү рлі кө лемдегі жә не мерзімдегі ошақ тар

* кө птеген ыдыраумен казеозды пневмония

! Жеделдеу диссеминирлі туберкулездің ерекше рентгенологиялық ө згерістері мынандай болады:

* бір жақ ты орналасқ ан ә лсіз жә не қ арқ ындылығ ы орташа ә р тү рлі кө лемдегі ошақ тар

* ө кпенің тө менгі бө ліктерінде орналасқ ан ә лсіз жә не қ арқ ындылығ ы орташа ә р тү рлі кө лемдегі ошақ тар

* тұ тас ө кпенің екі жағ ынан орналасқ ан ә лсіз тары тә різді ұ сақ ошақ тар

*+ тұ тас ө кпенің екі жағ ынан орналасқ ан ә лсіз жә не қ арқ ындылығ ы орташа ә р тү рлі кө лемдегі ошақ тар

* тұ тас ө кпенің екі жағ ынан орналасқ ан кальциленген ошақ тар, ө кпе суреті кү шейген

* ө кпенің ортаң ғ ы бө ліктерінде орналасқ ан ә лсіз жаң а ә р тү рлі кө лемдегі ошақ тар

! Созылмалы ағ ымдағ ы диссеминирлі туберкулездің рентгенологиялық ө згерістері мыналардан тұ рады:

* бір жақ ты орналасқ ан ә лсіз жә не қ арқ ындылығ ы орташа ә р тү рлі кө лемдегі ошақ тар

*+ө кпенің жоғ арғ ы жә не ортаң ғ ы бө ліктерінде орналасқ ан полиморфты ошақ тар, кейбір жерлерінде жарық тануларымен, фиброзды ө згерістер, тө менгі бө ліктеріндегі эмфизема

* ө кпенің тө менгі жә не ортаң ғ ы бө ліктерінде орналасқ ан полиморфты ошақ тар, кейбір жерлерінде жарық тануларымен, диффузды пневмосклероз, тө менгі бө ліктеріндегі эмфизема

* ө кпенің тө менгі бө ліктерінде орналасқ ан ә лсіз жә не қ арқ ындылығ ы орташа ә р тү рлі кө лемдегі ошақ тар

* ө кпенің тө менгі бө ліктерінде орналасқ ан ә лсіз тү рлі кө лемдегі ошақ тар, ө кпе суреті кү шейген

! Жедел диссеминирлі туберкулезге ең жиі шалдығ атын

* дә ріге тұ рақ ты туберкулез науқ асымен қ арым-қ атынаста болғ ан балалар
*мектептегі балалар мен жасө спірімдер

*+организмнің қ арсыласу кү шінің едә уір тө мендеу кезінде
* тұ мау, балалар инфекциясымен аурғ андар

* туберкулез инфекциясын жұ қ тырғ ан адамдарда

! Жеделдеу диссеминирлі туберкулезде болатын морфологиялық ө згерістер:

*+ экссудативті қ абыну, 2 типті ошақ тар – жаң а жә не тығ ыздалғ ан

*экссудативті қ абыну, бір келкі жаң а ошақ тар

* продуктивті қ абыну, ұ сақ біркелкі ошақ тар

* продуктивті қ абыну, ә р тү рлі кө лемдегі жә не мерзімдегі ошақ тар

* кө птеген ыдыраумен казеозды пневмония

! Диссеминирлі туберкулез кезіндегі инфекцияның таралу жолдары:

*+ гематогенді, лимфогенді, бронхогенді

*бронхогенді, аэрогенді, трансплацентарлы

* гематогенді, кеудішілік, мезентериалді

*қ арым-қ атынас арқ ылы, ауа-тамшылы, оральді

* алиментарлы, лимфогенді, ө кпелік

! Жедел диссеминирлі туберкулездің клиникалық тү рлерін атаң ыз:

* ішекті, буынды, серозды

*+ө кпелік, тифоидты, менигеальды

* сү йек-буынды, жыныс-несепті

*тифоидты, лимфоидты, ө кпелік-бронхтық

*менингеалды, ө кпеден тыс, милиарлы

! Жедел диссеминирлі ө кпе туберкулезінің рентгенологиялық синдромы

* ортаң ғ ы ө кпе алаң ында орналасқ ан симметриялық майда жә не ірі ошакты кө лең келер

*кө бінесе ө кпенің ортаң ғ ы жә не тө менгі бө ліктерінде орналасқ ан, шеттері анық емес, ошақ тар! Ө кпе суретінің кү шеюі

*+тұ тас ө кпенің зақ ымдалуы, симметриялы орналасқ ан тары тә різдес жә не майда ошақ тар

*ө кпелік сү реттің кү шеюі жә не бұ зылуы, лимфогенді диссеминация

* сақ ина тә різді кө лең ке, бронхогенді диссеминация

! Ө кпенің диссеминирлі туберкулезіндегі болатын рентгенологиялық синдром:

* ортаң ғ ы ө кпе алаң ында орналасқ ан симметриялық майда жә не ірі ошакты кө лең келер

*кө бінесе ө кпенің ортаң ғ ы жә не тө менгі бө ліктеріндегі орналасқ ан шеттері анық емес, ошақ тар, ө кпелік суретінің кү шеюі

*+ө кпенің жоғ арғ ы жә не ортаң ғ ы бө ліктеріндегі симметриялы орналасқ ан ә лсіз ұ сақ ошақ тар

*ө кпелік сү реттің кү шеюі жә не деформациясы

* сақ ина тә різді кө лең ке жә не бронхогенді диссеминация

! Жеделдеу диссеминирлі туберкулездің рентгенологиялық ө згерістері:

* ортаң ғ ы ө кпе алаң ында орналасқ ан симметриялық майда жә не ірі ошакты кө лең келер

*кө бінесе ө кпенің ортаң ғ ы жә не тө менгі бө ліктеріндегі орналасқ ан шеттері анық емес, ошақ тар, ө кпелік суретінің кү шеюі

* тұ тас екі жақ ө кпеде орналасқ ан симметриялы тары тә різдес жә не майда ошақ тар

* ө кпелік сү реттің кү шеюі жә не бұ зылуы

*+ө кпелік суреттің деформациясы, 2 типті ошақ тар - ә лсіз жә не тығ ыздалғ ан

! Балалар арасындағ ы ең жиі кездесетін диссеминирлі туберкулездің формасы -

*+жедел (милиарлы)

*жеделдеу

* менингеалды

* созылмалы

* менингеалды ө кпе зақ ымдалуымен

! Диссеминирлі туберкулездегі ө кпеден тыс ағ заларының жиі зақ ымдануы:

*+кө мекей

* бауыр

* ми қ абаттары

* бү йректер

* жыныс органдары

! Ө кпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезінде тындап алуғ а болады:

* қ атаң тыныс, қ ұ рғ ақ сырылдар

* қ атайғ ан тыныс, ө кпенің тө менгі бө лімдерінде бірлі жарым майда кө піршікті ылғ алды сырылдар

*+ө кпенің жоғ арғ ы бө лімдерінде ә лсіреген немесе бронхиальды тыныс, екі жағ ында да бірен саран шамырағ ан майда кө піршікті ылғ алды сырылдар

* ө кпенің орташа бө лімдерінде бронхиалды тыныс жә не тө менгі бө лімдерінде кө птеген орташа кө піршікті ылғ алды сырылдар

* везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ

! Милиарлы туберкулездің тифоидты формасына тә н белгілерді атаң ыз

*+жедел басталуы, айқ ын интоксикация, гемограммада - орташа лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жоғ ары, теріс анергия

*біртіндеп басталуы, қ ұ рғ ақ жө тел, ентігу, қ ан анализіндегі ө згерістер: шамалы лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жоғ ары, Манту сынамасы теріс

* субфебрилді дене қ ызуы, жалпы ә лсіздік, тершең дік, жө телің кіреу, оң анергия, тахикардия

анамнезінде

* жедел басталуы, ә лсіздік, сандарақ тау, галюцинация, қ ұ рғ ақ жө тел, қ ан анализіндегі ө згерістер: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, ЭТЖ жоғ ары, Видаль реакциясы оң

* жедел басталуы, айқ ын интоксикация, гемограммада – жоғ ары лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғ ары, оң анергия

! Милиарлы туберкулездің ө кпелік формасына тә н белгілерді атаң ыз

* жедел басталуы, айқ ын интоксикация, гемограммада - лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жоғ ары, теріс анергия

*+жедел басталуы, қ ұ рғ ақ жө тел, ентігу, қ ан анализіндегі ө згерістер: шамалы лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жоғ ары, Манту сынамасы теріс

* субфебрилді дене қ ызуы, жалпы ә лсіздік, тершең дік, жө телің кіреу, оң анергия, тахикардия

*жедел басталуы, ә лсіздік, сандарақ тау, галюцинация, қ ан анализіндегі ө згерістер: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, ЭТЖ жоғ ары, Видаль реакциясы оң

*жедел басталуы, айқ ын интоксикация, гемограммада – жоғ ары лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғ ары, оң анергия

! Жедел диссеминирлі туберкулезбен аурғ андарғ а қ олданылатын ем:

*+науқ ас категориясына сә йкес химиотерапия мен кортикостероидтер

*2 препаратпен ұ зақ уақ ыт химиотерапия жә не кортикостероидтер

* науқ ас категориясына сә йкес химиотерапия жә не витаминдер

* науқ ас категориясына сә йкес химиотерапия жә не дезинтоксикация емі

* науқ ас категориясына сә йкес химиотерапия мен жасанды пневмоторакс

! Ө кпенің диссеминирлі туберкулезінің қ олайсыз ем нә тижесін атаң ыз:

*ө кпе фиброздануы

*ошақ тардың сорылуы

* фиброзды-кавернозды туберкулез

*+летальды нә тиже

*ошақ тардың тығ ыздалуы

! Ө кпенің диссеминирлі туберкулезімен ауырғ ан науқ асқ а І категорияның ү лгісі бойынша ем қ олданды, қ арқ ынды фазасында қ олданылатын ү лгіні кө рсетің із:

* 2 (3) НRZE (немесе S)

*+2 (4) НRZE (немесе S)

* 2 НRZES /1 (2) НRZE

* 4 (7) НRZE (немесе S)

* 3 (6) НRZE (немесе S)

! Ө кпенің диссеминирлі туберкулезімен аурғ ан науқ асқ а І категорияның ү лгісі бойынша ем қ олданды, жалғ астыру фазасындағ ы емдеу ү лгісін кө рсетің із:

* 5 Н₃R₃E₃

*4 НRZ

*+7 НR

*5 НRE

* 2 НRZ

! Туберкулезді менингиттің жасырын кезең інде науқ астың ауыр жағ дайы негізделеді

* ми қ абаттарының қ абынуына

*+бас ішілік қ ысымның жоғ арылауына

* ми затының қ абынуына

* жұ лын сұ ық тығ ының кө п бө лінуіне

* ликвор жолдарының тоскауылын

! Туберкулезді менингитпен ауыратын балаларғ а қ ай уақ ытқ а дейін пункция жү ргізіледі?
* интоксикация симптомдары жооғ алғ анша
*гемограмма кө рсеткіштері қ анында келгенше
*+жұ лын сү йық тығ ы тазарғ анша
*менингиальды симптомдары жоғ алғ анша
*бактерия бө лінушілік тоқ талғ анша

! Қ ай жағ дайда фибринді торша тү седі?
* ми ісіктері
*+туберкулезді менингит
* вирусты менингит
* ірің ді менингит
* ми абсцесі

! Туберкулез этиологиялы серозды менингиттің ең ық тимал клиникалық белгілеріне жататыны:
*+менингиальды симптомдар, гиперестезия, Труссо дақ тары, тұ рақ ты дермографизм
*патологиялық рефлекстер, қ арашық реакциясы оң, жергілікті гиперестезия

* перифериялық салданулар мен жартылай салданулар, терісінде геморрагиялық бө ртпелер

*бас суйек – ми нервтерінің зақ ымдалуы, есінің шатасуы, тырысулар
*анық қ ызыл дермографизм, тү йінді эритема, бетінің қ ызаруы

! Туберкулез этиологиялы менингоэнцефалиттің клиникалық симптомдарына жататыны:
* кахексия, есінен тану, перифериялық салданулар, геморрагиялық бө ртпелер, белбеу тә різді ауру сезімі

*бас сү йек –ми нервтерінің зақ ымдалуы, менингеальды белгілер, есінің сопорда болуы

*+есінен тану, орталық салданулар мен жартылай салданулар, тырылулар, «бұ ралқ ы ит» жатысы

*мезгілмен бас ауруы, қ ұ су, кө з қ арашығ ының реакция бар, патологиялық ү йқ ышылдық
*бала есінде, менингеальды симптомдар, гиперстезия, Труссо дақ тары, қ ызыл дермографизм
! Менингиалды симптомдардарғ а жататыны:
*+желке бұ лшық еттерінің қ атаюы, Брудзинский, Керниг
*Керинг, Филатов, Брудзинский симптомдары
* Лесаж, Бабинский, Пертес, іш перде симптомдары
*жоғ арғ ы, ортаң ғ ы, тө менгі Керниг симптомдары
*бас сү йек – ми нервтерінің зақ ымдалуы

! Туберкулезді менингит кезінде келесі бас сү йек – ми нервтерінің зақ ымдалуы ең жиі кездеседі:
* 6, 8, 11 жұ п
*+3, 6, 7 жү п
*2, 4, 5 жұ п
*1, 9, 12 жұ п
*3, 8, 10 жұ п

! Туберкулезді менингит кезінде ү рдістің одан ары ө ршуінде келесі бас сү йек – ми нервтерінің зақ ымдалуы қ осылады:

* 6, 8, 11 жұ п

* 3, 6, 7 жұ п

* 2, 4, 5 жұ п

* 1, 9, 12 жұ п

*+9, 10, 12 жұ п

! Туберкулезді менингит кезіндегі ликвордағ ы болатын ө згерістер:
* қ ысымның жоғ арлауы, қ ант пен хлоридтер қ алыпты
* лайлы сү йық тық, тө менгі белок, фибринді торшанаң тү суі
* белок пен қ анттың азаюы, хлоридтер қ алыпты, сү йық мө лдір
*+қ ант пен хлоридтердің азаюы, қ ысым жоғ ары, белок кө бейеді
* нейтрофильды цитоз, белок, қ ант, хлоридтер кө бейеді

! Туберкулезді менигит кезіндегі цитоздың сипаты:
* нейтрофильды – 5-10 жасуша

*+лимфоцитарлы – 350 жасушағ а дейін
* лимфоцитарлы – 1000-ғ а дейін жә не одан жоғ ары
* нейтрофильды – 1000 жә не одан жоғ ары
* лимфоцитарлы – 500-1000 жасушағ а дейін

! Созылмалы ағ ымдағ ы диссеминирлі туберкулезде болатын морфологиялық ө згерістер:

* экссудативті қ абыну, 2 типті ошақ тар – жаң а жә не тығ ыздалғ ан

* экссудативті қ абыну, бір тектес жаң а майда ошақ тар, ыдырау қ уыстары

*+продуктивті қ абыну, пневмосклероз, оң жү рекшенің гипертрофиясы

* продуктивті қ абыну, ә р тү рлі кө лемдегі жә не мерзімдегі ошақ тар

* продуктивті қ абыну, ө кпе бө лігінің ателектазы, кеудеішілік лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы

! Созылмалы ағ ымдағ ы диссеминирлі туберкулезде болатын морфологиялық ө згерістер:

* экссудативті – пролиферативті қ абыну, 2 типті ошақ тар – жаң а жә не кальциленген

* экссудативті қ абыну, бір тектес жаң а майда ошақ тар, ыдырау қ уыстары

* экссудативті-аллергиялық қ абыну, ө кпенің инфильтрациясы, ыдырау қ уыстары

* продуктивті қ абыну, бір тектес экссудативті майда ошақ тар, гемоваскулит

*+продуктивті қ абыну, ө кпенің эмфиземасы, мө р тә різді каверналар, ө кпеден тыс ошақ тардың болуы

! Туберкулезді менингиттің ауыр тү рінен кейін болмайды:
* эпилепсия
*+толық жазылу
* гидроцефалия
* дебильділік
* қ ант диабеті

! Қ абылдау бө лімшесіне есі жоқ, мезгіл-мезгіл тырысуы, қ ұ суы, сол жақ ты гимипарезі бар бала ә келінді. Анасының айтуы бойынша бала 1 айдан астам тұ маумен ауырып емделген. Осыдан 1 жыл бұ рын ә кесінде ө кпе туберкулезі анық талып емделді, бірақ ауруханадан кейін фтизиатрда қ аралмағ ан. Сол кезде баласын тексергенде Манту сынамасы – папула 10 мм болғ ан, бірақ ата-анасы фтизиатр қ аралуынан барудан бас тартқ ан. Сіздің ең ық тимал алдын ала диагнозың ыз:
* ірің ді менингит
* серозды менингит
* миғ а қ ан қ ұ йылу
*+туберкулезді менингит
*полиомиелит

! Қ абылдау бө ліміне туберкулезді менингитке кү дікті бала тү сті! Жұ лын сұ йық тығ ы анализінде қ андай ө згерістер диагнозды дә лә дейді:
* цитоз 7, лимфоциттер – 100%, белок – 0, 33, қ ант 2, 8, хлоридтер 120 м/моль
*+цитоз 200, лимфоциттер 80%, нейтрофильдер 20%, белок 0, 9, қ ант 1, 1; хлоридтер 100 м/моль
* цитоз 1000, нейтрофильдер 100%, белок 1, 0, қ ант 1, 6; хлоридтер 130 м/моль
* цитоз 1000, лимфоциттер 100%, белок 0, 9, қ ант 1, 9; хлоридтер 120 м/моль
* цитоз 500, лимфоциттер 50%, нейтрофильдер 50%, белок 0, 9, қ ант 2, 6; хлоридтер 120 м/моль

! 1 жас 10 айлық балада – бірнеше апта ішінде қ ұ су, алғ ашқ ы кү ндері нә жісі болғ ан, одан кейін – іш қ атуы, анда-санда тырысулар, дене қ ызуы жоғ ары, сопорозды жағ дай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұ рақ ты емес қ атынас, фтизиатр бақ ылауында болмағ ан.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеуді дә рігер бірінші кезекте жү ргізу керек?
* жалпы қ ан жә не зә р сараптамасы
* ө кпенің рентгенографиясы

*+жұ лын-ми пункциясы

* ү лкен дә ретті ортағ а себуі жә не копрограмма
* теріішілік Манту сынамасы

! 1 жас 10 айлық балада – бірнеше апта ішінде қ ұ су, алғ ашқ ы кү ндері нә жісі болғ ан, одан кейін – іш қ атуы, анда-санда тырысулар, дене қ ызуы жоғ ары, сопорозды жағ дай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұ рақ ты емес қ атынас, бала фтизиатр бақ ылауында болмағ ан. Диагнозды дә лелдеу ү шін қ ай дә рігердің кең есі бірінші кезекте жү ргізіледі?
*+фтизиатр
* инфекционист

* педиатр

* невропатолог
* хирург

! 1 жас 10 айлық балада – бірнеше апта ішінде қ ұ су, алғ ашқ ы кү ндері нә жісі болғ ан, одан кейін – іш қ атуы, анда-санда тырысулар, дене қ ызуы жоғ ары, сопорозды жағ дай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұ рақ ты емес қ атынас, фтизиатр бақ ылауында болмағ ан. Сіздің ең ық тимал болжам диагнозың ыз?
*+туберкулезді менингит

* тұ мау (грипп)

* серозды менингит

* ірің ді менигит
* ми абсцесі

! 1 жас 10 айлық балада – бірнеше апта ішінде қ ұ су, алғ ашқ ы кү ндері нә жісі болғ ан, одан кейін – іш қ атуы, анда-санда тырысулар, дене қ ызуы жоғ ары, сопорозды жағ дай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұ рақ ты емес қ атынас, фтизиатр бақ ылауында болмағ ан. Дә рігер педиатрдың осы жағ дайдағ ы іс-ә рекеті (жү ргізу тактикасы)?
* дә рігер инфекционистті шұ ғ ыл кең еске шақ ыру

* неврология бө лімшесіне жатқ ызу (госпиталдау)

* фтизиатрды шұ ғ ыл кең еске шақ ыру

*+жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызу (госпиталдау)

* невропатолог дә рігерді шұ ғ ыл кең еске шақ ыру

! Туберкулезді менигиттің базиллярлы тү ріне тә н белгіні кө рсетің із:
*+бас сү йек – ми нервтерінің зақ ымдалуы
* кахексия
* “бұ ралқ ы ит” жатысы
* гемипарездер
* зақ ымдалу жоқ

! Туберкулезді менингиттің серозды формасына тә н белгіні кө рсетің із:
* гемипарез
*+менингиалды симптомдар
* патологиялық ұ йқ ышылдық
* науқ астың есінен тану
* ә р тү рлі салданулар

! Туберкулезді менингиттің жасырын кезең іне тә н белгілер:
* есінен тану, арық тау, керең дік, соқ ырлық, клонико-тоникалық тырысулар
* есі бұ зылуы ступорда, жоғ ары дең гейдегі дене қ ызуы, бас-ми нервтерінің зақ ымдалуы
*+патологиялық ұ йқ ышылдық, мезгілмен қ ұ су мен бас ауруы, субфебрильді дене қ ызуы
* жү рек айну, фонтан тә різді қ ұ су, Труссо дақ тары, менингеальды симптомдар оң

* іш қ атуы, тұ рақ сыз ақ тү сті дермографизм, есінің бұ зылуы сопорда, геморрагиялық бө ртпе

! Туберкулезді менингиттегі ең ық тимал цитоз сипаты:
* нейтрофильды
*+лимфоцитарлы
* эозинофилды
* лейкоцитарлы
* таяқ ша ядролы

! Туберкулезді менингиттегі жасырын кезең нің ұ зақ тығ ы:
* 24 сағ ат
* 48 сағ ат
* 6 ай
*+1-4 апта
* 1-3 сағ ат

! Туберкулезді менингит кезіндегі жұ лын сү йық тығ ындағ ы биохимиялық ө згерістер:
* нейтрофилді цитоз, тү сі лайлы
*+қ ант пен хлоридтер дең гейінің тө мендеуі
* фибрин торшасының тү суі
* белок дең гейінің тө мендеуі
* қ ант пен хлоридтер дең гейінің артуы

! Туберкулезді менингит ағ ымында қ андай кезең дерді ажыратады:
* жедел жә не жеделдеу кезең дері
* созылың қ ы мен созылмалы кезең дер
*+ауру алды жә не клиникалық кезең дері
* биологиялық пен клиникалық кезең дер
* аурудың жасырын жә не қ ызғ ан кезең дері

! Туберкулезді менингит кезіндегі ең жиі болатын асқ ынуларды кө рсетің із:
* қ ант пен қ антсыз диабеті, семіздік
*+гидроцефалия (ми шемені), арахноидит
* ми ісігі, полисерозиттер
* керең дік, этмоидит

* қ ояншық пен шизофрения

! Жұ лын сұ йық тығ ындағ ы қ алыпты (норма) қ ант жә не хлоридтердің мө лшерін атаң ыз (ммоль/л):

* кант 4, 5; хлоридтер 250

*қ ант 1-2, 5; хлоридтер 150-200-250

*+кант 2, 3-3, 9; хлоридтер 120-130

*қ ант 10, хлоридтер 80-90

*қ ант 0, 5; хлоридтер 5-20

! Жұ лын сү йқ тығ ындағ ы белоктың қ алыпты (норма) кө рсеткішін атаң ыз (‰)

* 3, 0

*+0, 33

* 1, 21

* 0, 6-1, 0

* 3, 0

! Цереброспиналды менингитке тә н белгілерді кө рсетің із:

* орталық салданулар, бас-ми нервтерінің зақ ымдалуы

* патологиялық ұ йқ ышылдық, тұ рақ ты қ ызыл дермографизм

* гидроцефалия, клоникалық -тоникалық тырысулар

*белбеу тә різді ауру сезім, бас миының ісінуі

*+шеткі салданулар, жыныс ағ залары қ ызметтерінің бұ зылуы

! Туберкулезді менингит кезіндегі туберкулиндік сезімталдық ты кө рсетің із:

*+теріс анергия

* оң анергия

* гипоергия

* нормергия

* гиперергия

! Туберкулезді минингиттің жасырын кезең іне тә н ө згерістер:

*+ә лсіздік, тұ рақ сыз бас ауруы, ү йқ ысының бұ зылуы

*менингеалды симптомдар оң

* ұ зақ уақ ыт фебрилды дене қ ызуы

* іштің ө туі, фонтан тә різді қ ұ су

* қ озғ ыштық, есінің бұ зылуы (ступор)

! Біреуінен басқ асының барлығ ы туберкулезді менингиттің базиллярлы формасына тә н белгілер:

* ү демелі тү рде бас ауруы

* желке бұ лшық еттерінің қ атаюы

* тамақ пен байланыссыз қ ұ су

* бас-ми нервтерінің зақ ымдалуы

*+шеткі парез бен параличтер

! Туберкулезді менингиттің серозды формасындағ ы клиникалық белгілерін атаң ыз:

* бас сү йек-ми нервітерінің зақ ымдануы

* орталық немесе шеткі гемипарездер

*+менингиалды симптомдар, парестезиялар, науқ ас есінде

* науқ ас есінде, субфебрилды дене қ ызуы, патологиялық ү йқ ышылдық

* науқ ас ес-тү ссіз, керендік, соқ ырлық

! Туберкулезді менингит кезіндегі менингоэнцефалит тү ріндегі клиникалық белгілерін атаң ыз

*+тырысулар, орталық салданулар, арық тау

* шеткі паралич пен гемипарез

* патологиялық ү йқ ышылдық

* жамбас ағ залары қ ызметінің бұ зылуы

* нә жіс пен несептің тоқ тамауы

! Жұ лын сұ йық тығ ындағ ы туберкулезді менингитке тә н белгісін кө рсетің із:

* 400-800 жасуша, нейтрофилді

*+350-400 жасуша, лимфоцитарлы

* 1000 жасушадан астам, нейтрофилді

* 500-600 жасушағ а дейін, нейтрофилді-лимфоцитарлы

* 5-10 жасушағ а дейін

! Туберкулезді менингитке бір тү рінен басқ а барлық ем қ олданылады:

* спецификалық ем

* витаминдер

* кортикостероидтер

*+туберкулинді ем

*дегидратациялық терапиясы

! Менингизмнің клиникалық белгілері сипатталады:

* орталық жә не шеткі салданулармен

*+менингеалды симптомдары оң болады

* есінің бұ зылуымен (ступор не сопор)

* бас-ми нервтерінің зақ ымдалуымен

* жыныс ағ залары қ ызметтерінің бұ зылуымен

! Менингизм кезінде жұ лын сү йық тығ ы сипатталады:

* нейтрофильды цитозн

* белок-жасушалық диссоциация

* жасушалық -белоктық диссоциация

*+жұ лын сү йық тығ ы қ абынусыз

* жұ лын сү йық тығ ындағ ы қ абынулық ө згерістер

! Туберкулезді менингиттің қ андай формалары баланы мү гедектікке ә келеді?

* жасырын кезең, базилярлы менингит

* серозды менингит, менингоэнцефалит

* кез келген туберкулезді менингиттің формасы

*+менингоэнцефалит, спиналды лептопахименингит

* серозды менингит, спиналды лептопахименингит

! Жұ лын пункциясының тағ айындау мақ саты:

* ми қ ан айналымын жақ сарту

* қ абыну ү рдісін азайту

* ТМБ кө беюін тежеу

*+диагностика жә не дә рілік заттарды ең гізу

* бас ішілік кысымды тө мендету

! Орталық жү йке жуйесінің зақ ымдалуымен науқ аста жоғ ары дене қ ызуы ү стінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тә різді қ атты ауру сезімі байқ алады. Осы жағ дайда дә рігердің ең дұ рыс іс-ә рекеті қ андай болады?

*+тексерілуге жә не емделуге ауруханағ а жатқ ызу

* туберкулез зақ ымдалуын дә лелдеу ү шін фтизиатрдың кең есі

* ауруды диагностикалау ү шін жұ лын пункциясын жасау

* кемінде 2 антибактериальды препаратты жоғ ары дозада тағ айындау

*диагнозды дә лелдеу жә не емделу ү шін шұ ғ ыл невропатологтың кең есі

! Орталық жү йке жуйесінің туберкулезді зақ ымдалуымен науқ аста жоғ ары дене қ ызуы ү стінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тә різді қ атты ауру сезімі байқ алады. Туберкулездің қ андай клиникалық формасына тә н белгілер?

* милиарлы туберкулез

* диссеминирлі туберкулездің менингеальды формасы

*+менингоэнцефалит

* спинальды менингит

* базилярлы форма

! Орталық жү йке жуйесінің зақ ымдалуымен науқ аста жоғ ары дене қ ызуы ү стінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тә різді қ атты ауру сезімі байқ алады. Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай тексерулерді сіз бірінші кезекте жү ргізесіз?

* бас миының МРТ-сы

* бас миының КТ

* бас миының рентгенографиясы

*+жұ лын-ми пункциясы

* бас миының УДЗ

! Бет нервінің зақ ымдалуындағ ы болатын клиникалық белгілер:

* ү демелі бас ауруы, дисфагия, дизартрия, қ ақ алу, шашалу
* Видергофер мен Франк симптомдары оң болады

* қ итарлық
*+қ абақ тың тү суі, мұ рын-ерін қ атпарының тегістелуі, “желкен” симптомы

* шеткі парездер бен параличтер