Билет 33

Задача 1 Данные анамнеза: девочка 12 лет от I беременности, протекавшей с токсикозом в I половине. Роды в срок. Масса при рождении - 3500 гр.,..

Диагноз. Острый пиелонефрит

План обследования для установления (верификации) диагноза. ОАМ, ОАК, посев мочи, бх крови, сут.моча, земницкий, цистография, урография,

Что способствовало возникновению заболевания? Снижение общего иммунитета, любые аномалии развития, отягощенная наследственность, на здоровую почку инфекция не садится

Что следует уточнить в дополнительном анамнезе? Наследственность, были ли раньше изменения в моче, болезненность где, когда, когда возникло впервые и тд.

Лечение а/б (клафоран, зиннат – 50мг/кг) – 10-14 дней (в отделении назначали на 7) после сразу уросептиик (фурагин 5-8 мг/кг, 1т – 0, 005 или 1т-10 кг) 2 недели

Задача 2 Ребенок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро с подъема температуры до 37, 5˚ С, головной боли, снижения аппетита, однократной рвоты, болей в животе. Через 2 дня температура нормализовалась, усилились боли в животе, потемнела моча.

Поставьте диагноз с указанием формы тяжести болезни. ВГА(вирус геп А), типичный, средне-тяжелая форма.

Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? ОАК (норма), б/х крови (пов. АЛТ, АСТ, общ. Билирубина за счет конъюгировнного), серология – РИА или ИФА обнаружить АТ к ВГА класса IG M – HAV IG M, у реконвалесцентов в поздние сроки (от 6с и больше) постоянно в крови омеются анти HAV IG G при отсутствии анти HAV Ig M

Назначьте лечение. 1- монотерапия ИФН а (3-5 млн/м2/сут.) 2- ИФН + ламивудин (зеффиск – 100мг 1 р/с) 3- ИФН + рибавирин (п/о 1г при МТ< 75кг, или 1, 2 г при МТ > 75, в комбинации с ИНФ п/к 3 млн ед) 4- ИФН+ ликонид, 5 – ПЭГ ИФА + рибавирин (180мкг 1 раз в неделю – это вроде как ПЭГ ИФН)

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге инфекции? Иммунопрофилактика по эпид.показания 10% IG групп риска

Профилактика данного заболевания. ванкцинопрофилактика 0-6-12 последующии ревакцинации каждые 5 лет

Задача 3 Первичный патронаж участкового педиатра к недоношенному новорожденному ребенку на 18-ый день жизни. Дородовый патронаж не проводился, так как мать проживала по другому адресу.Анамнез жизни: мальчик от молодых родителей, …

Диагноз. Перинатальная транзиторная гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Синдром мышечной дистонии. Гипербилирубинемия недоношенного ребенка, транзиторный дисбиоз кишечника. Гипотрофия алиментарного генеза? Недоношенность 34-35 недель.

Определите группу здоровья. Наверное 2 б

Укажите факторы и группы риска, их направленность. Группа риска по развитию патологии ЦНС задержка развития ребенка, мозговая дисфункция (выраженная в отсутствии внимания, плохой способности к обучению), различные дисфункции внутренних органов, эпилепсия и гидроцефалия. Может иметь место вегетососудистая дистония.

План дифференцированного наблюдения за ребенком на участке. Патронаж 4 раза, далее 1 раз в месяц, обязательно неврорлог в 1 месяц, НСГ, ЭХОэнцефалография,, электроэнцефалография.

Составьте календарь проведения профилактических прививок. Прививки решаются с зав.отделением, иммунологом, после осмтра невролога, НСГ, по идеи по календарю