Психиатрия және наркология 4 страница

Науқ ас есірткінің қ ай тү рін қ олданады?

* Гашиш

* Галлюциногендер

* Экстази

* +Опиоидтар

* ЛСД

#154

*! Трамвай аялдамасында 17 жасар жасө спірім ес тү ссіз табылды.Қ арап тексергенде: тыныс алу тежелген, қ арашық тары «нү ктелік», ауру тітіркендіргіштеріне жауап бермейді, брадикардия. Шынтақ бү гілістерінде кө ктамыр бойымен кө птеген қ атаюлар жә не қ ан қ ұ йылулар.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* +Опиаттармен жедел улану

* Есірткі қ олданумен шақ ырылғ ан галлюцинаторлы синдром

* Каннабиноидтармен жедел улану

* Жедел гипогликемиялық кома

* Галлюциногендермен жедел улану

#155

*! Науқ астың 2 сағ ат бұ рын 100 таблетка белгісіз психоформакологиялық зат қ абылдағ аны белгілі, бірінші кезекте не жасау керек:

* +Асқ азанды жуу

* Форсирленген диурез жү ргізу

* Тамыр ішіне кү шті стимулдеуші препарат енгізу

* Налоксон енгізу

* Плазмаферез жү ргізу

#156

*! Науқ ас В 37 жаста. Тү скен кездегі психикалық статусы: баяу, сылбыр. Ешнарсеге қ ызығ ушылығ ы жоқ, ешкімге назар аудармайды. Дә рігердің қ ойғ ан сұ рақ тарына ұ зақ кідіріспен, біртекті жауап береді. Сұ рақ тарды жоғ ары дауыспен бірнеше рет қ айталауғ а тура келеді. Жалпы продуктивті байланыс мү мкін емес.Психикалық статусын бағ алаң ыз. Сіздің болжама диагнозың ыз, зерттеу жә не ем жоспарың ыз:

* Алкогольді делирий, дезинтоксикациялық терапия

* +Сананың бұ зылу синдромы- есең гіреу синдромы, анамнез жә не соматоневрологиялық статус нә тижелері қ ажет.

* Сананың кү ң гірттену жағ дайы, анамнез жә не соматоневрологиялық статус нә тижелері қ ажет.

* Прогрессивті паралич, тырысуғ а қ арсы препараттар

* Галлюцинаторлы синдром, антипсихотикалық препараттар

#157

*! Науқ ас 58 жаста, балалық шағ ында бас ми жарақ атын алғ ан.Жоғ арғ ы оқ у орнын бітіргеннен кейін инженер болып жұ мыс істейді.Соң ғ ы айларда тынымсыз ең бектенген, дұ рыс ұ йқ тамағ ан.Шаршағ ыштық қ а жә не тітіркегіштікке шағ ымданады.Интеллектуалды қ ызметтен тез шаршайды, бас ауруы кү шейеді, назары тө мендейді.Бір оқ иғ адан екіншісіне ауысуы қ иын.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* Жарақ аттық энцефалопатия

* Астениялық синдром

* Психопат тә різді синдром

* + Церебрастениялық синдром

* Психоорганикалық синдром

#158

*! Зерттелуші 55 жаста. Шаршаң қ ы, кө ң ілсіз. Ә ң гімелескенде эмоциональды жанданады, бас ауруына, басындағ ы шуғ а, бас айналуына, шаршағ ыштық қ а, ең бекке қ абілетінің тө мендеуіне, шуды, ыстық ты кө тере алмауғ а, ашуланшақ тық қ а, жылағ ыштық қ а, ұ мытшақ тық қ а, нашар кө ң іл-кү йге шағ ымданады. Тақ ырыптың мазмұ нына байланыста кө ң іл-кү йі тез ө згереді, кү луден жылауғ а дейін. Анамнездік мә лімет беруде кү ннен жаң ылысады. Зейнеткерлікке шық қ анғ а дейін жұ мыс істеу мү мкіндігін сақ тау ү шін кө мек сұ райды. Психикалық жағ дайын бағ алаң ыз.

* Бас миы ісігі

* Аментивті синдром

* Қ арттық ақ ыл кемдігі

* Биполярлы аффективті бұ зылыс, депрессивті эпизод

* +Астениялық синдром, қ ан тамырлық негізде пайда болғ ан

#159

*! Науқ ас 47 жаста, сауыншы.10 жыл бойы бруцеллезбен ауырады.Бас ауруына, жайсыздық а, дене температурасының кө терілуіне, бү кіл денесіндегі ауру сезіміне шағ ымданады.Қ арап тексеруде: тері жабындылары бозғ ылт, перифериялық лимфа тү йіндері, бауыр, кө кбауыры ұ лғ айғ ан.Ірі буындар аймағ ы ауру сезімді.Науқ ас ә лсіз, кө ң іл-кү йі тө мендеген.Бө лме ішінен «ө лтірем»деген ә йел дауысын естіген, дауыс шынайы ә йел дауысы.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* +Интоксикациялық психоз, галлюцинаторлы синдром

* Шизофрения, параноидты форма

* Реактивті параноид

* Интоксикациялық психоз, депрессивті синдром

* Интоксикациялық психоз, делириозды синдром

#160

*! Ә йел 35 жаста, сатушы. Бала кезінен ұ ялшақ тық пен ерекшеленді. Тапсырмаларғ а тиянақ ты емес. Ә рқ ашан еркектермен ә ң гімелесуден қ ашады, ә сіресе танымайтын. Жұ мыста танымайтын еркек қ олынан ұ стағ аннан кейін ”оның тазалығ ына” кү мә нданып, сифилис жұ қ тырып алу қ аупіне дейін кү шейді. Ө з уайымының негізсіз екенін біледі, бірақ олардан қ ұ тылуғ а қ ауқ арсыз.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* Обсессивті-компульсивті

* Шизоаффективті бұ зылыс

* Пик ауруы

* +Неврастения

* Сандырақ тық қ иялдау

#161

*! 19 жасар қ ыз кү йеуімен ұ рыстан кейін туыстарының кө зінше диванғ а қ ұ лады, содан кейін қ олдарында 5минутқ а созылатын клоникалық пен ауысатын тоникалық тырысулар пайда болды, тілін тістеген жоқ. Еріксіз зә р шығ ару болғ ан жоқ. Қ арашық тың жарық қ а реакциясы сақ талғ ан. Ұ стама кезінде ұ рыс жағ дайына байланысты сө здерді айтып айқ айлады. Ұ стама ұ зақ тығ ы 30 минут.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* Реакивті депрессия

* Шизоаффективті бұ зылыс

* Эпилептикалық тырысу

* +Истериялық тырысу

* Астениялық синдром

#162

*! Науқ ас 45 жаста, сө йлесу процессінде шаршағ ыштығ ына, ойлау қ абілетінің тө мендегеніне жә не анда санда пайда болатын бет аймағ ындағ ы жә не денесінің жоғ арғ ы бө лігіндегі жағ ымсыз сезімге шағ ымданады. Бірінші шымшу сезімі пайда болып, артынан «керілу жә не бұ ралу аймақ тарының» пайда болуын айтады. Бірнеше минуттан кейін жағ ымсыз сезімдері жоғ алады жә не науқ ас дә рігермен сө йлесуін жалғ астырады.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* Шизоаффективті бұ зылыс

* Реактивті депрессия

* Бейімделудің депрессивті реакциясы

* +Сенестопатикалық бұ зылыстармен бірге жү ретін невроз тә різдес синдром

* Ә лсіз ағ ымды шизофрения

#163

*! Науқ ас ә йел Д., 40 жаста. Сырт келбеті кү тімсіз жә не жиналмағ ан. Бет ә лпеті мұ ң лы. Мимикасы мен қ ол қ озғ алысы аз. Сө йлесу ү рдісі кезінде бір ғ ана қ алыпта отырды, қ озғ алысы ө те аз. Сө йлесу кезінде ық ыласын кө рсетпейді, жауаптары бір сө зді. Жә й дауыс ырғ ағ ымен сө йлейді. Айқ ындауда ө зін нашар кө ң ілкү й, қ оршағ анғ а немқ ұ райлық, жабырқ ау сезімі, жаман тү стер, тә бетінің болмауы мазалайды. Ө зін басқ алардың зейін аударуына жә не жан ашуына лайық сызбын деп ойлайды, кінә лімін деп сезінеді. Кешке қ арай жабырқ ау сезімі азаяды да, жалпы жағ дайы жең ілдейді.

Психикалық статусын анық таң ыз? Қ ай диагноз болуы мү мкін?

* +Депрессивті синдром, болжамалы эндогенді шығ у тегі бар.

* Невроз аймағ ындағ ы депрессивті синдром

* Депрессивті-сандырақ тау синдромы

* Депрессивті синдром, шубтә різді шизофрения

* Депрессивті синдром, рекуррентті шизофрения

#164

*! Науқ ас 30 жаста. Кү нделікті қ арау кезінде, дә рігерге тап беріп сө зін мақ тау сө здерден бастап: «Керемет кө рінесіз дә рігер, жейдең ізде ең керегі! Дә рігер. мен сізге жақ сы галстук пен қ ара кү зеннен бас киім силаймын. Менін ә пкем базарда сауда сатады емес пе! Мағ ан электрокардиограмма жасауғ а бола ма? Жоқ!? Бекерге сізді қ инап қ айтем! Мені шығ ару керек. Мен былай саумын. Ә скерде штангамен айналыстым.Ал мектепте ансамбльде билегем. Ал сіз, дә рігер, балетті жақ сы кө ресіз бе? Мен сізге балетке билет сыйлаймын! Менде барлық жерде таныстар бар...».

Психикалық статусын анық таң ыз? Қ ай диагноз болуы мү мкін?

* +Биполярлы аффективті бұ зылыс, маниакальды эпизод

* Психоорганикалық синдром кемақ ылдылық пен

* Ызалы мания

* Маниакальды-сандырақ тық синдром, шизофрения

* Гебоидты синдром

#165

*! Науқ ас К., 57 жаста. Ө зі жайлы былай айтады: “ Мен кім болып жұ мыс істемедім. Мен санитар бола аламын жә не бә рі бағ ытпен орындалады. Бала болдым, орындық жасадым жә не профессормен бірге обходқ а да қ атыстым. Барлығ ы отырады, ал мен айтамын менда бә рі бірқ алыпты болады. Барлығ ы айтады: шетел бізге кө мектеседі, ал мен акушер болып та мұ нда жұ мыс жасай аламын. Ал даяршы да жасай алады, ол да керек, ғ ылым- ү рдіске жету жолы...”. Психикалық статусты анық таң ыз. Сә йкес диагноз.

* Биполярлы аффективті бұ злыс, маниакальды эпизод

* +Ойлаудың ү зілуімен дефектті жағ дай (шизофазия)

* Маниакальды-сандырақ тық синдром, шизофрения

* Пик ауруы

* Қ арттық кемақ ылдылық

#166

*! 45 жастағ ы науқ ас ә йел ө зінің ауруханада екенін, қ ұ жаттық мә ліметтерін біледі. Кө ң ілінің тө мендегенін, тү німен ұ йық тамайтындығ ын, бір орында тұ ра алмайтындығ ын айтады, мазасыз, ү рей кезінде «баларымның алдында кінә лімін, олардың ү мітін ақ тамадым»дейді.Суицидалды ойлары бар.Ұ сынылатын препараттар:

* Аминалон, церебролизин

* Реланиум, кавинтон

* Пирацетам, алзепил

* +Амитриптилин, тизерцин

* Галоперидол, аминазин

#167

*! Науқ ас 19 жаста бағ дары дұ рыс.Ө зін жоғ ары ұ стайды, кө п сө йлейді, сө йлеуі пафоспен, сө зі «монолог» ретінде. Ө зін «ә лемнің президентімін, Марста болдым, Венерағ а ұ шамын» деп айтады. Ойлау қ абілеті шашыранды, резонерлік. Мына психотропты заттардың ішіндегі қ айсысы маң ыздырақ;

* Мажептил

* Сонапакс

* +Галоперидол

* Тизерцин

* Хлопротиксен

#168

*! Ер адам 20 жаста. Госпитализацияғ а тү сер алдында ешқ андай себепсіз кө ң іл-кү йі тө мендеген, сабақ қ а бармады. Тамақ тан бас тартты, ө йткені «перитониттің дамуынан» қ орық ты, «асқ азаным жоқ, тамақ ішіме тү сіп кетеді» деп қ орық ты, тез арық тады. Тексеруден мү лдем бас тартты, ө лімін кү тті. Препараттардың комбинациясының қ айсысы маң ыздырақ:

* Аминазин, галоперидол

* Амитриптилин, литий карбонаты

* Галоперидол, циклодол

* +Галоперидол, амитриптилин

* Рисполепт-конста, диазепам

#169

*! Науқ ас 25жаста, бір ай бұ рын ауыр депрессияны басынан ө ткізген, стационарда емделген. Туыстарының айтуы бойынша, соң ғ ы ү ш кү нде тынымсыз, белсенді, керек емес заттарды сатып алып, кө п ақ ша жұ мсағ ан.Тү німен ұ йық тамайды, ү йіне жө ндеу жұ мыстарын бастағ ан. Науқ астың биполярлы аффективті бұ зылыстардан емделетінін ескере отырып, кө рсетілген препаратты тандаң ыз:

* Галоперидол

* Клозапин

* Ламотриджин

* +Литий карбонаты

* Нозепам

#170

*! Науқ ас 70 жаста, сенильді деменциямен зардап шегеді. Соң ғ ы 3-4 кү нде кө ң іл-кү йі тө мендеген, тұ йық, нашар ұ йық тағ ан, тамақ тан бас тартқ ан. Аурудың соматикалық жағ дайы жас шамасына сә йкес келеді. Қ андай ем қ олданамыз:

* Элениум

* Фенобарбитал

* Литий карбонаты

* D)+ Аз мө лшердегі антидепрессанттар

* Аминазин

#171

*! Ер адам 30 жаста, ауыр инфекциялық аурумен интоксикация нә тижесінде кең істік жә не уақ ыт бойынша бағ ры бұ зылғ ан. Кешкі уақ ытта ү рей, мазасыздық кү шейеді, науқ астың жү ріс-тұ рысына ә сер ететін жарқ ын, сахна тә різді галлюцинация байқ алады. Ұ йық тамайды, мазасыз, медперсоналдың ү немі бақ ылауын қ ажет етеді. Кү ндізгі уақ ытта тә ртібі тү зеледі, бірақ кешке қ арай қ айта басталады.

Мү мкін болатын диагноз?

* Шизофрения, параноидты форма

* +Инфекциялық психоз, делириозды синдром

* Интоксикациялық психоз, аментивті синдром

* Соматогенді психоз, психопат тә різід синдром

* Соматогенді психоз, параноидты синдром

#172

*! Ер адам 32 жаста, аурухананың қ абылдау бө лімшесіне жеткізілді. Қ арап тексергенде: пульс 100 соқ қ ы /мин, АҚ 170/90, дене температурасы 36, 8. Айқ ын терлегіштік. Бү кіл денесінің треморы. Науқ ас анамнезін айтқ ан кезде қ иналады, екі кү н бойы тү нде ұ йық тамағ андығ ы анық талды, «тү сқ ағ аздар қ озғ алатын, шамда аң дар, маймыл сияқ ты» байқ ады. Алкогольды 20 жасынан қ абылдайды. Бұ рын 200, 0 мл шарапқ а мас болатын, енді 1, 0 л арақ қ а дейін ішеді. Салынып ішеді. Соң ғ ы 3 кү нде ішпеді. Отбасында жанжал. Уақ ытша жұ мыс істемейді.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* Бейімделу бұ зылысы

* Алкогольды интоксикация

* +Алкогольды делирий

* Атиптік психоз

* Патологиялық масаю

#173

*! 15 жасар жасө спірімде ү ш жыл бұ рынғ ы бас ми жарақ атынан кейін тез шаршағ ыштық, ә сіресе сабақ кезінде, оқ у материалдарын есте сақ таудың қ иындығ ы, агрессивтілік белгілері байқ алды. Бас ауруына, бас айналуына шағ ымданады. Ыстық ты, транспортты кө тере алмайды, бір істен екіншісіне ауысу кезінде қ иындық сезінеді.

Диагнозды атаң ыз?

* Бас миының дегенеративті ауруы

* Реактивті психоз

* +БМЖ нә тижесінде бас миының органикалық зақ ымдануы, церебрастениялық синдром

* Прогрессивті паралич

* Ми ісігі

#174

*! Ер адам 38 жаста, ә скери қ ызметкер, анамнезінде эмоциональды бұ зылысы жоқ, авиа ұ шу кезіндегі қ орқ ынышқ а шағ ымданады. Авиакатастрофаларды кө ргеннен кейін ұ шуғ а қ орқ ады. Ұ шу алдында айқ ын ү рей дамиды, «ауа жетпеумен» жү реді. Ұ йқ ысыздық, қ ызметтік міндеттерін орындай алмайды. Ұ шқ аннан кейін жағ дайы жақ сарады.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* +Паникалық бұ зылыс

* Бейімделудің депрессивті реакциясы

* Неврастения

* Прогрессивті паралич

* Реактивті психоз

#175

*! 5 жасө спірім тобы қ иғ аш жанғ ан темекі тартады. 10 минут кейін кө ң ілді, қ атты кү леді, жанынан ө ткен адамдардың таң ғ алып қ арауына қ арамастан, бет аузын тыжырайтады, секіреді. Ағ аштан тү скен бұ тақ тарды ү лкен кесілген ағ аш секілді кө реді, осы нә рсе оларды қ атты кү лдіртеді. Жасө спірімдер қ андай наркотикалық затты қ олданғ анын анық таң ыз:

* Героин

* +Гашиш

* «Экстази»

* Барбитураттар

* Алкоголь

#176

*! Ер адам 39 жаста алкогольды 18 жасынан қ олданады. Соң ғ ы 3 жылда кү нделікті ішеді. Тө зімділік тә улігіне 800 мл арақ қ а дейін ө сті. Масаюдың амнестикалық тү рі байқ алады. Алкогольды мә жбү рлі ішпеген жағ дайда мазасыз, тү нде нашар ұ йық тайды, АҚ жоғ арылайды.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* Дені сау

* Алкоголизм I сатысы

* +Алкоголизм II сатысы

* Алкоголизм III сатысы

* Симптоматикалық алкоголизм

#177

*! Кө п профильді аурухана қ абылдау бө ліміне панкреатитпен зардап шегетін науқ ас келді. Ә ң гімелесі кезінде ө зін біртү рлі сезінетін жағ дай болатынын, " біржерге жү гіреді, сұ рақ тарғ а дұ рыс емес жауап береді, бір кү ні кездескен адамғ а шабуылдағ анын" айтады. Мұ ның барлығ ын туысқ андары айтады, науқ ас ө зі ештең е білмейді.

Науқ ас анамнезінде қ андай ауру болуы мү мкін?

* Психопатия

* Фобиялық невроз

* + Эпилепсия

* Шизофрения

* Посттравматикалық энцефалопатия

#178

*! 39 жастағ ы ә йел адам, 25 жастан бастап алкогольге ә уестенген. Алкоголь суррогаттарын қ абылдайды, соң ғ ы жылдары жалғ ыз ө зі тә улік бойы аз мө лшерде жай-жай бө ліп ішеді. Табанында аурулық сезімталдық тө мендеген, жү рісінің бұ зылысы байқ алады, ұ мытшақ бола бастағ ан, ө з-ө зіне қ арауды қ ойғ ан. Жұ мысын жә не жанұ ясын жоғ алтқ ан. Осындай жағ дай қ айсысына тә н:

* +Алкоголизмнің 3-сатысына (энцефалопатиялық)

* Алкоголизмнің 2-сатысына (толық)

* Алкоголизмнің 1-сатысына (бастапқ ы)

* Патологиялық масаюғ а

* Корсаков психозына

#179

*! Ер адам, 39 жаста, ауруханағ а жедел пневмонияны емдеу ү шін тү сті. Бұ рын біраз жыл алкогольды шектен тыс қ абылдағ ан, алкоголизмнен емделген.3-ші тә улікте кешке қ арай мазасызданып, тө секте тағ ат таппайды.Тө сегінің айналасында тышқ андар жү гіріп жү ргенін айтады.Ү йінде отқ анын, ә йелі мен баласының дауысын еститінін айтады.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы дұ рыс?

* + Алкогольды делирий

* Алкогольды галлюциноз

* Алкогольды параноид

* Алкогольды қ ызғ аныш сандырағ ы

* Корсаков синдромы

#180

*! Ер адам, 37 жаста, 17 жасынан алкогольды шектен тыс қ олданады.Тұ рақ ты алкогольге қ ұ штарлық ты сезінеді. Екі кү н бұ рын кешке оны масаюын кінә лайтын, оның қ ылық тарын ө зара талқ ылайтын дауыстарестіген.Кү ндізгі уақ ытта, ә сіресе, науқ ас жұ мыста болғ анда дауыстар жоғ алғ ан, бірақ кешке қ айта пайда болады.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* Абстинентті синдром

* Алкогольды қ ызғ аныш сандырағ ы

* +Алкогольды галлюциноз

* Эпилепсия

* Параноидты шизофрения