Особенности анамнеза заболевания у больных с патологией щитовидной железы.

Дебют гипертиреоза может быть связан с перенесенной вирусной инфекцией, либо с употреблением большого количества йода. Гипотиреоз может быть связан с резекцией щитовидной железы.

Начало может протекать без явной клинической картины: уровень тироксина в пределах нормы, ТТГ > 10 мМе/мл может наблюдаться при гипотиреозе и меньше 0, 2 мМе/мл -при гипертиреозе; Пациенты к врачу не обращаются. Диагностика возможна при диспансеризации или при случайном выявлении узла в щитовидной железе или ее диффузного. Острый и подострый тиреоидиты могут иметь острое начало после перенесенной инфекции: бактериальной - острый и вирусной – подострый и сопровождаться резкими болями в области шеи и повышением температуры до 38-39°С.

Манифестация клинических и лабораторных проявлений гипер- и гипотиреоза зависит от уровня гормонов, поступающих в кровь и развития соответствующих клинических синдромов. При эутиреоидном состоянии клиническая картина складывается из степени увеличения щитовидной железы и воздействия на окружающую ткань.

Нелеченые гипотиреозы могут привести к гипотиреоидной коме, гипертиреозы – к сердечной недостаточности.

Особенности анамнеза жизни у больных с заболеваниями щитовидной железы.

1. Уточнить, не относится ли место рождения, развития и проживания больного к йод-дефицитной зоне.

2. Выявить особенности натального и постнатального развития, которые могут быть связаны с дефицитом йода: самопроизвольные аборты у матери, глухонемота и снижение слуха, кретинизм у братьев и сестер (признаки йодного дефицита).

3. Особенности питания: употребление в пищу богатых йодом морепродуктов, йодированной соли и т.д.

4. Использование струмогенных лекарственных веществ, например с литием, передозирование препаратов йода.

5. Резекция щитовидной железы.

6. Перенесенные заболевания: вирусная инфекция. Корь, грипп, краснуха – характерны для подострого и хронического тиреоидита. Аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа, тиреоидит, опухоли гипоталямо-гипофизарной системы, множественная эндокринная недостаточность аутоиммунного происхождения могут способствовать развитию аутоиммунной патологии щитовидной железы.

7. Радиационная нагрузка: участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции или нахождение в момент аварии в опасной зоне

8. Служба в Армии: в радиационных войсках.

9. Особенности профессии: связь с изотопами радиактивного йода.

10.Лечение и обследование с помощью радиоактивного йода.