Частная патология

Гипотиреоз - синдром обусловленный снижением действия Т_3, Т₄ на ткани – мишени. Поскольку Т_3, Т₄ влияют на рост и развитие организма и регулируют многие внутриклеточные процессов, гипотиреоз приводит к многим системным нарушениям. Тяжелая степень гипотиреоза называется мекседема.

Синдромы:

1. Синдром гипотиреоза.

2. Синдромы поражения других органов и систем.

Диффузный токсический зоб - заболевание щитовидной железы, возникающее вследствие повышенной продукции Т_3, Т₄. При этом, как правило отмечается диффузное увеличение ее размеров, чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет и среди городского населения.

Синдромы:

1. Синдром гипертиреоза.

2. Синдром тиреотоксического сердца.

3. Синдромы поражения миокарда.

4. Синдромы поражения других органов и систем.

Тиреоидит - симптомокомплекс в основе которого лежит воспаление щитовидной железы, проявляющееся болью, изменением размеров и нарушением функции щитовидной железы.

Основные заболевания: острый тиреоидит, подострый тиреоидит Де Кервена, хронический тиреоидит Хасимото.

· Острый тиреоидит

Основные причины: бактериальная (стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая, сальмонелезная) инфекция.

Основные клинические признаки: внезапное начало, повышение температуры до 38-39°С, озноб, тахикардия, выраженные боли в области шеи, при глотании, с иррадиацией в ухо, шею, затылок, иногда пульсирующая боль. Щитовидная железа увеличенная, плотная, болезненная, увеличены регионарные лимфоузлы, при сформировавшемся абсцессе определяется флюктуация.

Основные лабораторные и инструментальные признаки: лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, при сканировании щитовидной железы - холодная зона.

· Подострый тиреоидит (Де Кервена, гранулематозный)- негнойное, неаутоиммунное воспаление, индуцированное вирусом с инфильтрацией щитовидной железы полинуклеарными лейкоцитами и лимфоцитами с образованием гранулем, которые содержат гигантские многоядерные клетки.

Основные причины: Вирус кори, гриппа, паротита и др.

Основные клинические признаки: сезонность (осень-зима), продромальный период, боль в области шеи, щитовидная железа увеличенная и болезненная при пальпации.

Основные лабораторные и инструментальные признаки: увеличение СОЭ, лимфоцитоз. На УЗИ щитовидной железы: облаковидные зоны пониженной эхогенности в одной или обеих долях; сканирование - низкое поглощение радиоактивного йода при повышенном уровне тиреоидных гормонов в крови.

· Хронический тиреоидит–симптомокомплекс группы заболеваний в основе которых лежит аутоиммунное воспаление щитовидной железы, характеризуется инфильтрацией ее лимфоцитами и образованием лимфоидных фолликулитов, деструкцией эпителиальных клеток фолликулов, пролиферацией фиброзной ткани или склерозом, диффузным увеличением щитовидной железы с возможным изменением ее функции.

Заболевания: аутоиммунный тиреоидит I типа, II типа, зоб Хасимото, атрофический зоб.

Основные клинические признаки: щитовидная железа увеличена или уменьшена, плотная, неровная. Умеренное увеличение или снижение функции щитовидной железы.

Основные лабораторные признаки: наличие антител.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Перечислите основные жалобы при заболеваниях щитовидной железы.(ст. 34)

3. Симптомы, выявляемые при общем осмотре у больного с диффузным токсическим зобом.(ст. 39)

4. Какие синдромы встречаются при эндемическом эутиреоидном зобе.

(ст.45)

5. Признаки лабораторных данных при гипотиреозе. (ст.44)

6. Какой степени зоба соответствует увеличение доли щитовидной железы больше дистальной фаланги 1 пальца пациента. (ст 46)

7. Перечислите инструментальные методы исследования щитовидной железы. (ст 46)

8. Какое самостоятельное заболевание глаз аутоиммунной природы часто сопровождает токсический зоб.(ст. 47)

9. Перечислите симптомы и синдромы, развивающиеся у детей и взрослых при недостатке йода.(ст. 43)

10. Какие синдромы встречаются при остром тиреоидите? (ст.47)