Фтизиатрия*3*80*1 8 страница

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал болады?

А) герпес

B) қ ызамық

C) жә ншау

D)+ желшешек

E) аллергиялық дерматит

$$$144

Студент, 20 жаста жатақ ханада тұ рады, жедел жә рдеммен Қ КБ жеткізілді. Шағ ымдары: жедел ауырғ ан, дене температурасы жоғ арылағ ан, ә лсіздік, бө ртпелер пайда болғ ан. Қ арау кезінде: t – 39, 3⁰С, бет терісінде, бастың шашты бө лігінде, денесінде, аяқ -қ олдарда полиморфты (дақ ты папуллезді, везикулезді, кейбір жерде қ абыршақ тар) бө ртпелер анық талды. 2 апта бұ рын туыстарында қ онақ та болғ ан, осындай клиникамен ауырғ ан баламен байланыста болғ ан. Диагноз қ оюдағ ы тактиканыз?

A) кү ндізгі стационарғ а жолдау

B) участкалық дә рігерге жолдау

C) кең ес беріп, жатақ ханағ а жіберу

D)+ жұ қ палы аурулар ауруханасына госпитализациялау

E) аллергологиялық бө лімшеге жолдау

$$$145

Студент, 20 жаста, жедел ауырғ ан, дене температурасы жоғ арылағ ан, ә лсіздік, бө ртпелер пайда болғ ан. 2 апта бұ рын бө лесі осындай клиникамен ө ткен аурумен ауырғ ан Қ арау кезінде: t – 38, 9⁰С, бет терісінде, бастың шашты бө лігінде, денесінде, аяқ -қ олдарда полиморфты (дақ ты папуллезді, везикулезді, кейбір жерде қ абыршақ тар) бө ртпелер анық талды. Клиника˗ эпидемиологиялық «Жел шешек, орташа ауырлық та» деген диагноз қ ойылды.

Осы инфекцияғ а Қ ЖА қ андай ө згерістер тә н?

A) лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғ арылауы

B)+ лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ қ алыпты

C) анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғ арылауы

D) лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғ арылауы

E) моноцитоз, атипті мононуклеарлар, ЭТЖ қ алыпты

$$$146

Жү кті ә йел (8-9 апта), 28 жас, ә лсіздікке, температурасының жоғ арылауына, тамақ тың жыбырлауына, денедегі жайылғ ан бө ртпелерге шағ ымданады. Ауырғ анына 3кү н болғ ан, t до 37, 7⁰ тамағ ы жыбырлағ ан. Ү йде емделмеген, 2-ші куні бү кіл денесіне таралғ ан бө ртпені байқ ады. Объективті: Жағ дайы орташа ауырлық та. Денесінде, аяқ -қ олдарында (кө бінесе бү гілетін жерлерде)майда дақ ты˗ папулезді бө ртпелер. Желкелік лимфа тү індері ұ лғ айғ ан, аздап ауырсынумен. Ауызжұ тқ ыншақ та: бадамша бездері ұ лғ аймағ ан, энантемалар мен жабындылар жоқ.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал?

A) қ ызылша

B)+ қ ызамық

C) иерсиниоз

D) желшешек

E) аллергиялық дерматит

$$$147

Ә йел адам, 19жаста. Тү скен кездегі шағ ымдары: 40⁰С дейін температурасының кө терілуі, тамағ ындағ ы ауру сезімі.Танертен ауырғ ан: тамағ ындағ ы ауру сезімі, дене температурасы жоғ арлағ ан, кешкісін бө ртпелерді байқ ағ ан. Қ арау кезінде: беті қ ызарғ ан, мұ рын –ерін ү шбұ рышынан басқ а. Мойнында, денесінде, аяқ -қ олдарында жайылғ ан майда нү ктелі бө ртпелер. Жақ астылық лимфаденит. Ауыз -жұ тқ ыншақ та – бадамшалар ұ лғ айғ ан, лакуналарда ірің, шырышты қ абатының ашық жайылғ ан қ ызаруы анық талады. Гемограммада - лейкоциттер 13, 5 х 10⁹/л, н.п.-5%, с 77%, мон. -4%, лим.-14%, ЭТЖ-25мм/сағ

Қ андай диагноз ЕҢ тиімді?

A) қ ызамық

B) қ ызылша

C) +жә ншау

D) иерсинеоз

E) кү л

$$$148

Ер адам 21 жас, жедел ауырғ ан. Ә лсіздік, температурасының жоғ арылауы 38°С, аздағ ан тамақ тағ ы ауырсынуы мазалайды. Аң касында қ ызару цианотикалық тү сте, ұ лғ айғ ан бадамшада бездерінен шық пайтын, қ иын алынатын сұ р-ақ жабынды байқ алады. Мойын тері қ абатында ісіну жоқ, жак асты лимфа бездері аздап ұ лғ айғ ан, ауырсынусыз. Бауыр ұ лғ аймағ ан.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал?

A) ірің ді некротикалық баспа

B) инфекционды мононуклеоз

C) аң қ а кү лі, токсикалық форма

D) аң қ а кү лі, аралық форма

E)+ аң қ а кү лі, жергілікті форма

$$$149

Жас келіншек, 25 жаста, ә лсіздікке, тамағ ының жыбырлауына шағ ымданады. Ауырғ анына алты кү н болғ ан: ауруының алғ ашқ ы 3 кү нінде барлық денесінде майда нү ктелі бө ртпе пайдаболып, кейіннен ө зі кетіп қ алғ ан. Анамнезінде: жү ктклікке сынама оң. Объективті: дене температурасы 37, 0⁰С. Белсенді. Желке, мойын лимфатү йіндері «бұ ршақ» кө леміне дейін ұ лғ айғ ан, аздап ауырады. Аң қ ада: таң дай доғ аларының беті қ ызарғ ан, бадамша бездері ұ лғ аймағ ан, жабындылары жоқ.

Диагнозды анық тауғ а арналғ ан ЕҢ тиімді ә діс:

A) ИФА иерсиниоз а/г IgM а/т анық тау

B)+ ИФА қ ызамық а/г IgM а/т анық тау

C) ИФА қ ызылша а/г IgM а/т анық тау

D) нейтрализация реакциясы

E) преципитация реакциясы

$$$150

Жү кті ә йел (8-9 апта), 28 жас, ә лсіздікке, температурасының жоғ арылауына, тамақ тың жыбырлауына, денедегі жайылғ ан бө ртпелерге шағ ымданады. Ауырғ анына 3кү н болғ ан, емделмеген, кешеден бастап денесіндегі бө ртпені байқ ағ ан. Объективті: Жағ дайы орташа ауырлық та., t до 37, 3⁰ тамағ ы жыбырлағ ан. Денесінде, аяқ -қ олдарында майда дақ ты˗ папулезді бө ртпелер. Желкелік лимфа тү індері ұ лғ айғ ан, аздап ауырсынумен. Аң қ ада: бадамша бездері ұ лғ аймағ ан, энантемалар мен жабындылар жоқ.

Диагноз дә лелденгендегі іс ә рекеттерің із

A) амбулаторлы емге жіберу

B) гинекологқ а кең ес алуғ а жіберу

C) жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызу

D)+ вирустың тератогенді ә сері туралы айту

E) ем тағ айындап, жү ктілікті сақ тауғ а кең ес беру

$$$151

Жү кті ә йел (8-9 апта), 28 жас, ә лсіздікке, температурасының жоғ арылауына, тамақ тың жыбырлауына, денедегі жайылғ ан бө ртпелерге шағ ымданады. Ауырғ анына 3кү н болғ ан, емделмеген, кешеден бастап денесіндегі бө ртпені байқ ағ ан. Объективті: Жағ дайы орташа ауырлық та., t до 37, 3⁰ тамағ ы жыбырлағ ан. Денесінде, аяқ -қ олдарында майда дақ ты˗ папулезді бө ртпелер. Желкелік лимфа тү індері ұ лғ айғ ан, аздап ауырсынумен. Аң қ ада: бадамша бездері ұ лғ аймағ ан, энантемалар мен жабындылар жоқ.

Жү ктіліктің жалғ асуын кім шешеді?

A) гинеколог

B) инфекционист

C) учаскелік дә рігер

D)+ жү кті ә йелдің ө зі

E) ә йелдің жолдасы, туыстары

$$$152

22 жастағ ы ә йел, жү ктілігі 9˗ 10 апта, диагнозын анық тауғ а келесі анализдермен гинеколог дә рігер кең ес алуғ а жіберген. L – 4, 8× 10⁹/л, ЭТЖ 12 мм/сағ, КЖМ УДЗ ˗ жатырлық жү ктілік. ИФА қ ызамық а/г IgG а/д «+» анық талғ ан. Шағ ымдары жоқ. Анамнезінде ˗ аутуынша бала кезінде бір аурумен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: дене температурасы 36, 4⁰С, аң қ ада ˗ шырышты қ абаттары қ ызғ ылт, энентемалар жоқ. Лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Терісі таза, бө ртпелері жоқ.

Жү ктігі қ андай кең ес беру керек?

A) жү ктілікті ү зу туралы кең ес беру

B) вирустың тератогенді қ асиетін тү сіндіру

C) инфекциялық ауруханағ а жатқ ызу

D) амбулаторлы емдеу, гинеколог бақ ылауында болу

E) +ауруды жоқ қ а шығ арып, жү ктілігін жалғ астыру

$$$153

Урология бө лімшесіне оң жақ тық орхит диагнозымен науқ ас жатқ ызылды. Анамнезінен: 15 кү ннен бері ауырады, алғ ашқ ы 3 кү нінде дене температурасы 38⁰С.қ ұ лақ маң ының ауыратынын жә не ісінгенін байқ ағ ан, 1апта бұ рын ішіндегі ауру сезімі мазалағ ан, жү регінің айнуы, 5-6 реттік қ ұ су, диарея. 2кү н бұ рын температурасы кө терілген, кеше оң жұ мыртқ асының ауыратынын жә не ісінгенін байқ ағ ан.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал?

A) хламидиоз

B) жұ мыртқ а карциномасы

C) жедел бруцеллез

D) +паротитті инфекция

E) бактериальды орхит

$$$154

Ер адам, 19 жаста ауруының 3-кү ні келесі шағ ымдармен тү сті: қ ұ лақ маң ы сілекей бездерінің ісінуі, қ атты бас ауруы, қ айталамалы қ ұ су. Пальпация кезінде сілекей бездері ұ лғ айғ ан, қ амырлы консистенциалы, аздап ауырсынулы, сиптом Мурсу оң, дене қ ызуы 39º С, менингиальді симптомдар оң (мойын бұ лшық еттерінің ригиттілігі +3 саусақ, Кернига симптомы «оң»). Лейкоциттер саны - 5.4 х 10⁹/л, ЭТЖ 4 мм/сағ. Ликворда: цитоз 85 жасуша 1 мкл³, лимфоциттер – 76, нейтрофилдер – 9, белок - 0, 066%, Панди реакциясы ++, қ ант – 2, 7 ммоль/л.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал болады?

A)+ паротитті инфекция, серозды менингит

B) паротитті инфекция, жедел панкреатит

C) жедел ірің ді сиалоденит

D) менингококкты менингит

E) туберкулезды менингит.

$$$155

Ер адам, 19 жаста ауруының 3-кү ні келесі шағ ымдармен тү сті: қ ұ лақ маң ы сілекей бездерінің ісінуі, қ атты бас ауруы, қ айталамалы қ ұ су. Пальпация кезінде сілекей бездері ұ лғ айғ ан, қ амырлы консистенциалы, аздап ауырсынулы, сиптом Мурсу оң, дене қ ызуы 39º С, менингиальді симптомдар оң (мойын бұ лшық еттерінің ригиттілігі +3 саусақ, Кернига симптомы «оң»). Лейкоциттер саны - 5.4 х 10⁹/л, ЭТЖ 4 мм/сағ.

Қ андай зерттеуді ЕҢ бірінші жү ргізу керек?

A)+ жұ лын сұ йық тығ ын алу

B) бас миының КТ

C) электроэнцефалограмма

D) бас миының МРТ

E) бас миының УДЗ

$$$156

Ер адамғ, 36 жаста ауруының 5-кү ні мынадай шағ ымдармен тү сті: дене температурасының жоғ арлауы, бас ауыру, терісінде қ ышымайтын бө ртпе, тамағ ындағ ы ауру сезімі. Жақ ында отбасында ү ш бала герпестік баспамен ауырғ ан. Қ арау кезінде: жағ дайы орташа ауырлық та, t -39, 5⁰С. Менингиалды белгілері жоқ. Ауыз жұ тқ ыншақ та: айқ ын қ ызару, жумсақ таң тайда кө птеген серозды папулалар, теріде жайылғ ан майда нү ктелі бө ртпелер байқ алады, бауыры ұ лғ аймағ ан.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал болады?

A) қ ызылша

B) қ ызамық

C) иерсинеоз

D) псевдотуберкулез

E)+ энтеровирусты инфекция

$$$157

Ер адам 21 жаста, жедел ауырғ ан. Ә лсіздік, температурасының жоғ арылауы 38°С, аздағ ан тамақ тағ ы ауырсынуы мазалайды. Анкасында қ ызару цианотикалық тү сте, ұ лғ айғ ан бадамшада сыртына шық пайтын, қ иын алынатын сұ р жабынды анық талады. Мойын шел қ абатында ісіну жоқ.

Кү лдік антитоксиннің қ андай дозасын беру керек?

A) 3000-5000 ЕД

B)+ 10000-20000 ЕД

C) 40000-60000 ЕД

D) 30000-50000 ЕД

E) 60000-100000 ЕД

$$$158

Ә йел 20 жас, ауруының 3ші кү ні мынандай шағ ымдармен тү сті: жоғ ары дене қ ызуы 39⁰С, ә лсіздік, аздағ ан тамағ ының ауыруы. Жағ дайы орташа ауырлық та, Т-38, 4⁰С. Пальпация кезінде жақ асты лимфа бездері ұ лғ айғ ан, ауырсынусыз. Аң қ ада-цианотикалық тү сті қ ызару, бадамшалары жұ тқ ыншақ доғ ашық тарынан шығ ың қ ы, ісің ген, сұ р тү сті жабындымен жабылғ ан, шпательмен алынбайды.

Анамнезінде: 2 кү н алдын қ ызметтесі баспа ауруымен ауруханағ а жатқ ызылғ ан.

Науқ асты шығ ару ү шін қ анша теріс бактериологиялық зерттеу алу керек?

A) 1

B) 3

C)+ 2

D) 4

E) 5

$$$ 159

Қ атты ауру сезімді, жергілікті гиперемияланғ ан жә не гипертермиялы, жә не периаденитті ірі лимфоденит қ ай ауруғ а тә н?

A) +Оба

B) Бруцеллез

C) Туляремия

D) АИВ-жұ қ пасы

E) Жұ қ палы мононуклеоз

$$$ 160

42 жастағ ы ер адамды Маң ғ ыстау облыстық ауруханасының қ абылдау бө лімшесіне алып келген. Шағ ымдары: дене қ ызуының 39-40С дейін кө терілуі, қ алтырау, денесінің сырқ ырауы, басының қ атты ауруы, кеуде қ уысының оң жақ тұ сындағ ы ауру сезімі, қ ұ рғ ақ жө тел. Кеше кешке ауырғ ан. 3 кү н бұ рын ауру тү ені бауыздауғ а қ атысқ анда қ олын кесіп алғ ан. Науқ астың жағ дайы ауыр. ТЖ –минутына 30 рет. Пульсі – минутына 140 рет, АҚ Қ -90/60 мм/сағ. Кеуде қ уысының оң жағ ында қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Рентгенограммада – оң жақ та инфильраттар анық талады. В гемограммада: лейкоциттері – 24х10⁹/л, таяқ ша ядролы нейтрофилдер-14%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 82%, лимфоциттер – 2%, моноциттер -2%. Кү ні бойы кіші дә ретке бармағ ан.

Қ андай ұ йымдастыру ә рекетін бірінші болып орындау керек?

A) Консилиум ұ йымдастыру

B)+ Науқ асты оқ шаулау

C) Қ анды бактериологиялық анализге алу

D) Шұ ғ ыл хабарлама беру

E) Бастық тарғ а хабар беру

$$$161

42 жастағ ы ер адамды Маң ғ ыстау облыстық ауруханасының қ абылдау бө лімшесіне алып келген. Шағ ымдары: дене қ ызуының 39-40С дейін кө терілуі, қ алтырау, денесінің сырқ ырау, басының қ атты ауруы, кеуде қ уысының оң жақ тұ сындағ ы ауру сезімі, қ ұ рғ ақ жө тел. Кеше кешке ауырғ ан. 3 кү н бұ рын ауру тү ені бауыздауғ а қ атысқ анда қ олын кесіп алғ ан. Науқ астың жағ дайы улану белгілері салдарынан ауыр. ТЖ –минутына 30 рет. Пульсі – минутына 140 рет, АҚ Қ -90/60 мм/сағ. Кеуде қ уысының оң жағ ында қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Рентгенограммада – оң жақ та инфильраттар анық талады. В гемограммада: лейкоциттері – 24х10⁹/л, таяқ ша ядролы нейтрофилдер-14%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 82%, лимфоциттер – 2%, моноциттер -2%. Кү ні бойы кіші дә ретке бармағ ан.

Қ андай емдік шараны бірінші кезекте кө рсетеді?

A) Оксигенотерапия

B) Гормондарды кө ктамырғ а ең гізу

C) Антибиотиктерді кө ктамырғ а ең гізу

D) Антибиотиктерді бұ лшық етке ең гізу

E) +Кө к тамырғ а инфузионды ерітіндерді ең гізу

$$$162

16 жастағ ы бозбала аудандық аурухананың қ абылдау бө лімшесіне келіп тү сті. Шағ ымдары: дене қ ызуының 39-40С дейін кө терілуі, қ алтырау, денесінің сырқ ырауы, басының қ атты ауруы, сол жақ шап аймағ ындағ ы ауру сезімі. Жайлаудағ ы мал шаруашылығ ында шопан болып жұ мыс істейді, кейде далада тү неуге тура келеді. 2 кү н бұ рын жедел ауырғ ан. Жағ дайы айқ ын улану белгілерінің салдарынан ауыр. Аяғ ында жә ндектердің шақ қ ан іздері мен қ асығ ан орындары кө рінеді. Сол жақ шап аймағ ындағ ы лимфатү йіндері 4х3 см дейін ұ лғ айғ ан, тығ ыз, қ атты ауырады, периаденит анық талып, ү стіндегі терісі қ ызарғ ан. Гемограммада: лейкоциттері – 20х10⁹/л, таяқ ша ядролы нейтрофилдері -4%, сегмент ядролы нейтрофилдері – 88%, лимфоциттері – 6%, моноциттері -2%.

Қ андай емдік шараны бірінші ретте кө рсету керек:

A) Гормондарды кө к тамырғ а ең гізу

B)+ Антибиотиктерді кө к тамырғ а ең гізу

C) Бұ лшық етке анальгетиктерді ең гізу

D) Кө к тамырғ а инфузионды ерітінділерді ең гізу

E) Лимфа тү йінін оталау кө мегімен ашып, ірің ін шығ ару

$$$163

Тө мендегідей біріншілік аффектті бар науқ ас келді.

Қ андай емдеу ә дісін бірінші кезекте тағ айындағ ан жө н?

A) Сарысумен емдеу

B) Гормонмен емдеу

C) Оталық ем

D)+ Антибактериалды ем

E) Улануғ а қ арсы ем

$$$164

34 жастағ ы ер адам, ауыл шаруашылығ ында жұ мыс істейді, аудандық аурухананың қ абылдау бө лімшесіне білегінің ортаң ғ ы аймағ ындағ ы жарағ а шағ ымданып келген. Ауырғ анына бір апта болғ ан, алғ ашында білегіндегі дақ ты байқ ағ ан, кейіннен ол дақ қ анды кө піршікке айналғ ан, кө піршік жарылып, жара пайда болғ ан. Жара ұ лғ айып бү кіл қ олына жайылғ ан қ арқ ынды ісіну дамығ ан. St.localis: оң жақ білектің ортаң ғ ы аймағ ында - 2х2 см кө лемді ауырмайтын жара анық талып, айналасын гиперемияланғ ан сақ ина кө мкерген. Жараның шетінде серозды сұ йық тағ а бар кө піршіктер байқ алады. Қ олы тү гелдей ісінген. Қ олтығ ында лимфаденит анық талады. Жара бө ліндісін бактериологиялық ә діспен тексергенде споратү зуші грамша оң боялатын таяқ ша табылғ ан.

Қ андай емдеу ә дісін бірінші кезекте тағ айындағ ан жө н?

A) Сарысумен емдеу

B) Гормонмен емдеу

C) Оталық ем

D)+ Антибактериалды ем

E) Улануғ а қ арсы ем

$$$165

Ә йел адамда аздағ ан ауру сезімді периаденитсіз лимфаденит, жергілікті қ ызару жә не гипертермия байқ алады.

Антибактериалды емдеуді қ андай дә ріден бастағ ан жө н?

A) Ампициллин

B) Пенициллин

C) Цефтриаксон

D) Доксициклин

E)+ Стрептомицин

$$$166

48 жастағ ы ер адам облыстық ауруханағ а оң жақ мойын аймағ ында ісінудің пайда болуына, дене қ ызуының 38С дейін кө терілуіне шағ ымданып келген. Бір апта бұ рын ө лген тү лкінің терісін сойғ ан. Оң жақ мойынның лимфа тү йіндері 2х2 см дейін ұ лғ айғ ан, аздап ауру сезімді, қ озғ алады, терісі ө згермеген. Гемограммада: лейкоциттері – 16х10⁹/л, т/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 78%, лимф. – 22%, мон.6%.

Антибактериалды емдеуді қ андай дә ріден бастағ ан жө н?

A) Пенициллин

B) Ампициллин

C) Цефтриаксон

D) Доксициклин

E) +Стрептомицин

$$$ 167

36 жастағ ы ер адам емхана дә рігеріне оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, жү рек айнуына, терінің қ ышуына жә не дене температурасының жоғ арлауына шағ ымданады. Ауырғ анына бір апта болғ ан. Тері жә не шырышты қ абаттары сарғ ыштанғ ан. Кеуде аймағ ында папулезді дақ тар байқ алады. Іші жұ мсақ, оң қ абырғ а астында сезімталдық анық талады, бауыр 1, 5 см-ге ұ лғ айғ ан, кө кбауыр кө лемі қ алыпты. “Ертіс” ө зенінен аулағ ан сазан балығ ынан дайындалғ ан “Хе” салатын тамақ қ а қ олданғ ан. Жалпы қ ан анализінде: Лейк.-9.2× 10⁹/л, т/я нейтр.-5%, с/я нейтр.-55%, эоз.-15%, лимф.-22%, мон.-3%, ЭТЖ-23мм/сағ.

Зә р анализі: ө т пигменттеріне «оң». Қ анның биохимиялық анализі: АЛТ-0, 9 ммоль/л, жалпы билирубин-35, 6 ммоль/л, тікелей билирубин-18, 4 ммоль/л, тікелей емес билирубин-17, 2 ммоль/л.

Қ ай лабораторлық зерттеу ә дісі диагнозды дә ледейді?

А) нә жісті бактериологиялық себу

B) ө тті бактериологиялық себу

C)+ нә жісті микроскопиялық зерттеу

D) иммунды ферментті анализ

E) тікелей емес гемагглютинация реакциясы

$$$ 168

47 жастағ ы ә йел адам, Павлодар қ аласының тұ рғ ыны, 2 кү н бұ рын оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауыру сезімі ұ стамасының пайда болуына байланысты учаскелік дә рігерді шақ ырғ ан. Бауыр аймағ ындағ ы ауыру сезімі, жү рек айнуы, 2 рет қ ұ су, дене температурасының жоғ арылауы, терісіндегі қ ышыну сезімі мазалағ ан. Анамнезінде – созылмалы холецистит. Ауруын қ уырылғ ан сазанды тағ амғ а қ олдануымен байланыстырады. Тері мен шырышты қ абаттары аздап сарғ ыштанғ ан. Іші жұ мсақ, ө т қ абы аймағ ынданда ауырсыну байқ алады. ЖҚ А: Лейк.-10, 5× 10^9/л, т/я нейтр.-5%, с/я нейтр.-45%, эоз.-24%, лимф.-20%, мон.-6%, ЭТЖ-26 мм/сағ. Қ анның биохимиялық анализі: АЛТ-0, 9 ммоль/л, билирубин жалпы - 38, 9 ммоль/л, тікелей билирубин - 18, 9 ммоль/л, тікелей емес билирубин - 20 ммоль/л. Нә жісті микроскопиялық зерттеу ә дісімен мысық қ ос езуінің (кошачья двуустка) жұ мыртқ алары табылғ ан.

Қ андай дә рі ЕҢ тиімді?

А)+ празивантель

B) альбендазол

C) мебендазол

D) ниридазол

E) дитразин

$$$ 169

48 жастағ ы аң шы аймақ тық дә рігерге қ аралғ ан. 2 ай бойы жү рек пен ұ йқ ы безі аймақ тарындағ ы арқ асына иррадиацияланатын тұ рақ ты ауру сезімі мазалағ ан. Ентігуге, кеуде торшасындағ ы ауыру сезіміне, қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданады. Кейде қ ақ ырық та қ ан жолақ тарын байқ ағ ан. Жалпы қ ан анализінде: лейк.-9, 2× 10⁹/л, т/я нейтр.-6%, с/я нейтр.-44%, эоз.-18%, лимф.-28%, мон.-4%, ЭТЖ-28 мм/сағ. Рентгеногаммада˗ оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігіндегі домалақ пішінді кө ленке кө рінеді.

Отау жасалғ аннан кейін қ андай дә рі тағ айындағ ан тиімді?

A) +немазол

B) хлоксил

C) дитразин

D) ниридазол

E) празиквантел

$$$ 170

52 жастағ ы ер адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына менингококкты менингит диагнозымен ә келінді. Науқ ас қ арым қ атынасқ а келмейді. Анамнез ә йелінің айтуынша жиналғ ан: науқ астың басы жиі ауырып, ә лсіздік, аяқ -қ олдарының тартылуы мазалағ ан. Тексерілмеген. Соң ғ ы 4 кү нде жағ дайы нашарлағ ан? Дене температурасы 39, 6 дейін кө теріліп, бас ауруы ү деген, қ ұ су қ осылғ ан. Тұ маудан емделген, нә тижесіз. Қ ұ рысулар пайда болып, науқ астың ә рекеттері адекватты емес болғ анда жедел жә рдем шақ ырғ ан. Объективті: жағ дайы ауыр, менингиалды белгілері оң, Бабинский симптомы оң. Қ ЖА: лейкоциттер – 8, 6х10^9/л., ликворда: цитоз- 15, белок- 0, 33, Панди++, глюкоза – 3, 2. Эпидемиологиялық анамнезінде: аң шы, ө лген қ асқ ырлар мен тү лкілердің терісін сыпырады.

Қ андай ә діс ЕҢ мә ліметті?

A) ИФА

B) Кацони реакциясы

C) бас миынУДЗ

D) бас миының рентгенографиясы

E)+ бастың компьютерлі томографиясы

$$$ 171

37 жастағ ы ер адам, маусымда аэропорттан ауыр жағ дайда ә келінді, дене қ ызуы 41⁰С, басы қ атты ауырады, бірнеше рет қ ұ сқ ан. Сьерра-Лионда бір кү н бұ рын ауырғ ан, мұ нда бір ай бойы іс сапарда болғ ан. Алдын алу мақ сатымен делагил ішкен. Объективті: басын ұ стап, ың қ ылдап жатыр, қ арап тексергенде бір рет қ ұ сқ ан. Беті қ ызыл, склералары инъекцияланғ ан. Басқ а мү шелері патологиясыз. Қ ан жағ ындысында тропикалық безгектің барлық даму стадиялары анық талады, кө п мө лшерде.

Тропикалық безгектің ауыр тү рін емдеуде ЕҢ тиімді дә рі?

а)+ хинин

d) мефлохин

c) хингамин

d) артесунат

e) галофантрин

$$$172

43 жастағ ы ер адам жақ ын жердегі емханағ а «Вирусты гепатит В» болжама диагнозбен жеткізілген. Науқ асты алып келуші адамның сө зі бойынша науқ астың ауырғ анына 10 кү ндей болғ ан. Ауруының 8-ші кү нінде қ айталамалы қ ұ су, «кең істікке қ ұ лау» сезімі, ұ йқ ының бұ зылуы, қ орқ ынышты тү стер кө руге шағ ымданғ ан. Қ арап тексергенде: есі шатасқ ан, тү нде дұ рыс ұ йық тамағ ан, науқ аста қ озу байқ алады жә не сұ рақ тарғ а адекватсыз жауап береді. Тері жабындыларының тү сі сарғ айғ ан, бауыр ө лшемі қ ысқ арғ ан. Жү рек тондары бә сең деген, дұ рыс ритмді, пульс 100 с/мин., АД 100/70 мм с.б. Зә рі қ аралау, нә жісі ахолиялық.

Аймақ тық терапевт дә рігердің ЕҢ дұ рыс тактикасын таң даң ыз?

A) дегидратациялық терапияны тағ айындайды, инфекционист дә рігерді шақ ырады

B)+ дезинтоксикациялық терапия тағ айындайды, (КИЗ) жұ қ палы аурулар кабинетінің дә рігерін жә не жедел жә рдем (СМП) шақ ыртады

С) гепатопротектор, фурасемидті тағ айындайды, жедел хабарлама жібереді

D) гепатопротектор тағ айындайды жә не науқ асты жұ қ палы аурулар бө лімшесіне жібереді

E) гепатопротектор тағ айындайды, (КИЗ) жұ қ палы аурулар кабинетінің дә рігерін жә не жедел хабарлама жібереді