![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Инсулинзависимый сахарный диабет. Этиология. Клиника.
Этиология: снижение чувствительности рецепторов к инсулину, ожирение, Разрушение в-клеток поджелудочной железы в р-те аутоимунных (нарушение Т-кл звена, повышение Т-киллернорй ак-ти), наследственных (предрасположенность в-клеток к повреждению Т-кл), вирусных (паротит, краснуха, эпштейн-Бар) воздействий Клиническая картина. Жалобы: сухость во рту, жажда, обильное мочеиспускание, повышенный аппетит или его снижение, слабость, похудание, зуд кожи, нарушение сна и снижение работоспособности. Кожа. Костная система: румянец на щеках, на лбу, области верхних век, на подбородке вследствие расширения кожной капиллярной сети (rubeosis diabetica). Ксантомитоз (скопление гистиоцитов, имбибированных в основном триглицеридами). Поражение м.б. дрожжевыми микроорганизмами, фурункулы. Липоидныи некробиоз – диабетическая микроангиопатия кожи. Остеопороз (кости конечностей, позвонки). Рентгенологически выявляются остеолиз, остеосклероз, остеопороз и периостоз, переломы, а также параоссальные обызвествления и окостенения. Сердечно-сосудистая система. Характерно генерализованное поражение сосудистой стенки (диабетическая ангиопатия), микро- и макроангиопатию (атеросклероз в сочетании с диабетическими микроангиопатиями). Стенокардия чаще безболевая, проявляется лишь потливостью, слабостью, сердцебиением и одышкой, купирующимися нитроглицерином. Частота сочетания сахарного диабета и инфаркта миокарда составляет 4—18 %. Инфаркт миокарда развивается менее благоприятно. Фибринолитическая активность крови низкая, содержание гепарина и гепариноидов понижено. Диабетическая нефропатия. Характерен узелковый (интеркапиллярный) гломерулосклероз (синдрома Киммельстила — Уилсона). Характеризуется ретинопатией, артериальной гипертензией, протеинурией, гиперазотемией, отеками. Диабетическая гангрена. Причины: могут быть хронические микротравмы, вросший ноготь, отморожения, ожоги, инфицированные мозоли. Органы дыхания. Часто сочетается с туберкулезом легких. Больные сахарным диабетом предрасположены к пневмонии с исходом в абсцесс или гангрену. Органы пищеварения. Раннее выпадение зубов, гингивиты, пародонтоз, язвенный стоматит. Атония кардиального и пилорического сфинктеров желудка. Хронический гастрит. Нервная и мышечная системы. 1) симметричные полинейропатии; 2) единичные или множественные нейропатии; 3) диабетические амиотрофии. Синдром диабетической стопы. При длительном течении сахарного диабета у пожилых людей. Иммунная система. Уменьшением количества Т-лимфоцитов, снижение их функциональной активности, депрессия фагоцитоза. Показатели уровня сахара в крови натощак дают представление о секреторной функции островкового аппарата поджелудочной железы в условиях физиологического покоя.
|