Основная часть. Пациент К. 20 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта, неприятный запах изо рта

Пациент К. 20 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта, неприятный запах изо рта, общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38, 8º С. Считает себя больным около 3 дней, когда после переохлаждения появились признаки заболевания.

При внешнем осмотре: бледные кожные покровы. При пальпации регионарные лимфоузлы увеличенные, болезненные, мягкие, подвижные. Гнилостный запах изо рта.

При осмотре полости рта – неудовлетворительная гигиена, обилие наддесневого зубного налета, гиперемия, некроз межзубных сосочков и десневого края вокруг большинства зубов, резкая кровоточивость и болезненность десны при прикосновении инструментом.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план общего лечения.

5. Составьте план местного лечения.

1. язвенно- некротический гингивостоматит Венсана.

2. бактериоскопич.: спирохеты и фузобактерии, серологические реакции: для диагностики специфических заболеваний.

3.Диф.диагностика: острый лейкоз(анемия, геморрагический синдром, петехии, кровоизлияния на СО щек по линии смыкания зубов, м.б. бластные кл., лейкоциты до 300 тыс.)

С хроническими лейкозами(суставные боли, невралгии)

С агранулоцитозами(лейкопения, тромбопения и нейтропения)

4. Антибиотики: метронидазол 0.25 3 раза в день в течении 7-10 дней., НПВС, антигистаминные(тавегил) витамины: аскорутин 1 таблетка 3 раза в день 10-12 дней

5.Местно: санация ПР, обезболивание, обработка трипсином, антисептич. Полоскания 1% перикись водорода, 0.01%мирамистин, сангвиритрин 0.2%спиртовой, аппликации витамина А, солкосерил.