Ситуационная задача 104

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка К. 52 года обратилась к стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при приеме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой оболочки щек. Впервые обратила внимание на изменение около 2 лет назад,

что по времени совпало с перенесенным стрессом.

Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.

При осмотре полости рта выявлены одиночные искусственные коронки,

изготовленные из разнородных металлов. На фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочек обеих щек в среднем и заднем отделах отмечаются участки измененного эпителия белесоватого цвета в виде кружева, не снимающиеся при поскабливании.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии, характерные для данного заболевания.

3. Укажите причины заболевания.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Составьте план лечения.

1.Красный плоский лишай

Характерные поражения на сопр щек, в анамнезе: стресс, хр.заболевания ЖкТ, явления гальванизма

2.Осн. Элемент: папула до 2 мм. В диаметре.

На СОПР пост. Ороговевание эпителия, мецерация – белесоватый цвет. Слияние папул в виде кружев. В эпителии паракератоз и гиперкератоз

В строме- отек и инфильтрация.

3. стресс, заболевания ЖКТ, явления гальванизма

4. с лейкоплакией(локализуется преимущественно в переднем отделе ПР) С кандидозом(обнаружение Candida, нет четкого рисунка)

С красной волчанкой(чаще на губах, в центре элемента поражения – атрофия) С сифилитической папулой(RW+, большие размеры)

5. Гастроэнтеролог, санация полости рта, замена протезов на безметалловые

Седативные препараты(пустырник), витамин А (3% ретинол ацетат по 10 кап. 3 раза в день) Вит. В

Противовоспалительные полоскания(ромашка) Гелий-неоновый лазер