Ситуационная задача 109

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент Н. 36 лет обратился к стоматологу с жалобами на боль в нижней губе,

затрудняющую широкое открывание рта, прием пищи, а также эстетический недостаток.

Впервые заболевание возникло 6 лет тому назад при прохождении воинской службы.

Летом наступает заживление, в холодное время возникают рецидивы. Вредные привычки:

курит, облизывает и кусает губы. Лечился самостоятельно различными мазями без выраженного терапевтического эффекта.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимых изменений, красная кайма губ сухая. На нижней губе по средней линии имеется глубокая трещина, окруженная помутневшим эпителием и покрытая кровянистой корочкой. При пальпации участка поражения определяется умеренная болезненность и мягко-эластическая консистенция.

Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

При осмотре слизистой оболочки полости рта патологических изменений не выявлено.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Укажите возможные причины заболевания.

3. Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями.

4. Составьте план лечения.

5. Прогноз.

1.Хроническая рецидивирующая трещина губ

2.Курение, облизывание губ

3.С простым герпесом(пузырьки, эрозии до 7 дн.), В 12 анемия(анализ крови), травма губы(выявление травмирующего агента, устранение и выздоровление)

Озлокачествление хронической трещины губ(плотность краев, исчезновение боли, увеличение лимф.узлов)

4. Обучение гигиене ПР, санация ПР

Местно: обезболивание, аппликации 0.1% трипсина 10 мг. Поливитамины, блокада трещины: 1% лидокаин теплый Психотропное лечение: флуоксетин 20 мг.

Отказ от вредных привычек

5. Прогноз благоприятный при отсутствии озлокачествления, возможное хроническое течение