Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Анамнез жизни






История болезни

ххх, 1 год 9 месяцев

 

Клинический диагноз:

Основное заболевание – острый обструктивный бронхит

Осложнения - нет

Сопутствующие – нет

 

 

Куратор:

студент 425 «Б» группы

 

 

 

г. Ставрополь

2007 год.

Общие сведения о ребёнке

 

1. Фамилия, имя, отчество больного:

2. Дата рождения: 08.08.2005 г.

3. Возраст: 1 год 9 месяцев

4. Пол: мужской

5. Национальность: русский

6. Домашний адрес:

7. Место работы матери и отца:

мать: Алла Федоровна– временно не работает

отец: Алексей Александрович – частный предприниматель

8. Детский коллектив, посещаемый ребёнком: ---

9. Дата поступления в клинику: 15. 05. 2007 г.

10. Дата выписки: 20.05.2007 г.

11. Клинический диагноз:

основное заболевание: острый обструктивный бронхит

осложнение: нет

сопутствующие заболевания: нет

 

Данные расспроса больного и родственников на день курации

Жалобы:

основные: кашель, хрипы, слышные на расстоянии, одышка.

второстепенные: насморк, снижение аппетита, общая слабость,

нарушение сна.

 

Детализация жалоб:

- кашель появился в начале заболевания, сухой, иногда

приступообразного характера, на третий день стала туго отходить

вязкая, прозрачная мокрота в небольшом количестве;

- хрипы, сухие, свистящие, слышимые на расстоянии, появляются

на фоне кашля, ближе к вечеру;

- одышка экспираторного характера, появляется на фоне кашля

вечером;

-заложенность носа в основном, в утреннее время, выделения из

носа серозного характера, скудные;

- снижение аппетита – ребенок отказывается от предлагаемой пищи,

капризничает во время еды.

- общая слабость отмечается с начала заболевания: ребенок стал менее

активным, перестал играть с игрушками;

- нарушение сна – ребенок с трудом засыпает, просыпается из-за

приступов кашля.

 

 

История настоящего заболевания

 

Со слов мамы, ребенок заболел 10 мая 2007 года, когда на фоне острой респираторной вирусной инфекции у него появилось снижение аппетита, беспокойство, беспричинный плач, приступообразный сухой кашель, вечером возникла экспираторная одышка. На третий день заболевания стала туго отходить вязкая мокрота, слизисто-серозного характера, вечером повысилась температура тела до 37, 8°С.

15.05.2007 года больной был направлен в детское инфекционное отделение Ставропольской краевой клинической больницы для прохождения обследования и лечения.

 

 

Анамнез жизни

Семейный анамнез:

мать: Чужмакова Алла Федоровна, 22 года, здорова, временно не

работает (II1);

бабушка: Иванова Раиса Петровна, 43 года, здорова (I1);

дедушка: Иванов Денис Иванович, 47 лет, с 1999 года - язвенная

болезнь желудка (I2);

отец: Чужмаков Алексей Александрович, 24 года, профессия – частный

предприниматель (II2);

бабушка: Чужмакова Галина Владимировна, 47 лет, здорова (I3);

дедушка: Чужмаков Василий Пантелеевич, 52 года, с 1998 г. – хронический

гастрит (I4).

 

Генеалогическое дерево

 

 

У матери – 2 беременности:

1 – настоящая беременность, роды в сроке 40 недель, мальчик, длина

тела-56см., масса - 4000 г.

2 – медицинский аборт на сроке 12 недель, без осложнений.


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал