Заняття № 26(22)

Тема: Біохімія нирок і сечі.

Актуальність: Ниркам належить важлива роль у підтриманні гомеостазу організму завдяки регуляції водно-сольового обміну, кислотно-основної рівноваги, осмотичного й артеріального тиску, стимуляції еритропоезу, виділенню токсичних речовин.

Навчальні цілі

Знати: особливості метаболізму в нирках, механізм утворення і біохімічний склад сечі за умов норми та при патології.

Вміти: визначати компоненти сечі й дати клініко-діагностичну оцінку результатам дослідження.

Самостійна позааудиторна робота

І. В зошитах для протоколів дайте відповіді на наступні запитання:

1. У хворого на цукровий діабет вміст глюкози в крові становить 14 ммоль/л. Визначіть кількість глюкози, яка виділиться з сечею хворого за добу при нормальному нирковому порозі й стійкій гіперглікемії. Діурез у хворого становить 6 л.

2. Як і чому змінюється рН сечі при:

а) переважно м'ясній дієті,

б) переважно молочній дієті,

в) голодуванні?

3. Кліренс речовини рівний 75. Що це означає?

4. Заповнити таблицю „ Біохімічні показники сечі”.

Азот загальний

Амінокислоти

Амілаза

Ацетон (кетонові тіла)

Білок

Галактоза

Гемоглобін

Гідроксипролін

Глюкоза

Гомогентинзинова

кислота

Індикан

Калій

Кальцій

17-Кетостероїди

Креатинін

Креатин

Натрій

Порфірини

Сечова кислота

Сечовина

Уробілін

Білірубін

Фенілпіруват

Фруктоза

Фосфати

Хлориди

ІІ. Підготуйте вихідні дані для оформлення протоколу лабораторної роботи:

1. Якісна реакція на білок (із сульфосаліциловою кислотою).
2. Якісне визначення глюкози (реакції Тромера, Фелінга).
3. Кількісне визначення глюкози (за методом Альтгаузена).
4. Якісне визначення кетонових тіл (проба Легаля).
5. Якісне визначення жовчних пігментів (проба Розіна).
6. Якісне визначення кров'яних пігментів (бензидинова проба).
7. Якісна реакція на фенілпіровиноградну кислоту (проба Фелінга).

Контрольні питання

1. Особливості обміну речовин у нирковій тканині.

2. Роль нирок у регуляції кислотно-основної рівноваги і водно-сольового обміну організму.

3. Механізм утворення сечі. Процеси фільтрації, реабсорбції, екскреції.

4. Біохімічний склад і фізико-хімічні властивості сечі за умов норми та при патології.

Самостійна аудиторна робота

І. Виконати лабораторну роботу і захистити протокол.

ЯКІСНА РЕАКЦІЯ НА БІЛОК

ПРИНЦИП МЕТОДУ. Грунтується на емпірично встановленому факті, що при нашаруванні сечі на азотну кислоту спостерігається стійке помутніння у вигляді кільця на межі обох рідин між 2-ю і 3-ю хвилинами при вмісті в сечі 0, 033 г/л білка. Користуючись розведеннями сечі, знаходять таке розведення, яке дає утворення білого кільця через 2-3 хв.

ХІД РОБОТИ

Попередньо за допомогою якісних реакцій визначають наявність білка в сечі. Для цього використовують дуже чутливу реакцію з сульфосаліциловою кислотою – в пробірку вміщують 1 мл сечі і додають 3 краплі 20% розчину сульфосаліцилової кислоти. При наявності білка в сечі утворюється білий осад.

КЛІНІКО-ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ

Здорові люди з сечею практично не виділяють білок, а тому поява білка в сечі (протеїнурія) свідчить про захворювання нирок або сечовивідних шляхів.

КІЛЬКІСНЕ ВИЗНАЧЕННЯ ГЛЮКОЗИ В СЕЧІ