K55.0 Острые сосудистые болезни кишечника

Острую ишемию кишечника вызывают, как правило, эмболы из левых камер сердца или тромбоз мезентериального сосуда вследствие его дегенеративного поражения (атреросклероз, эндартериит, узелковый периартериит, фиброзно-мышечная дисплазия).
Эмболия протекает более «злокачественно», т.к. коллатеральное русло кишки не подготовлено к прекращению кровотока в мигистральной артерии брыжейки. Тромбоз, как правило, является осложнением атеросклеротического поражения, коллатеральные сосуды развиты, поэтому клинические поражения менее выражены. В первые 1-6 часов острой артериальной ишемии возникают ишемические спастическое боли, усиленная перистальтика схваткообразного типа, 7-12 часов («светлый промежуток») – при стихании болей прогрессирующее поражение стенки кишки. Более 12 часов – паралитический илеус – кровавый понос, токсикоз, перитонит.
Дифференциальный диагноз инфаркта кишечника затруднителен, а чаще невозможен без проведения эксплоративной лапароскопии или лапаротомии.
ПОМОЩЬ:
Ректальное пальцевое исследование.

Ингаляция кислорода. Катетеризация вены.

ГЭК 6%-500 мл в/в капельно.

Тактика
Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив по «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ОКМП.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Геморрой

I84.7 Геморрой неуточненный тромбированный

I84.8 Геморрой неуточненный с другими осложнениями

I84.9 Геморрой неуточненный без осложнений

Выпавшие узлы могут воспаляться, ущемляться сфинктером, тромбироваться, изъязвляться и омертвевать, создавая условия для развития сепсиса.
Жалобы на сильные боли в области заднего прохода.
Геморроидальные узлы набухшие, узлы и слизистая оболочка вокруг узлов синюшно-красной окраски, болезненные и горячие на ощупь.
При воспалении узлов: повышение температуры тела, интоксикация.

Кровотечение из узлов может быть незначительным и профузным. Кровь, как правило, светлая, что позволяет отличать геморроидальное кровотечение от кишечного кровотечения. В результате обильных повторных кровотечений у больного развивается хроническая анемия и истощение.

ПОМОЩЬ:

Неосложненный:

Не требует лечения.

При кровотечении:

Этамзилат натрия 12, 5%-2-4 мл в/в.

Холод на область анального отверстия (лед или криопакеты).
Актив в ЛПУ
При ущемлении выпавших геморроидальных узлов:

Холод на область анального отверстия (лед или криопакеты).

Кеторолак (Кеторол) 1 мл в/м.
Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~