E05.5 Тиреотоксический криз

Указание на тиреотоксикоз в анамнезе. Внезапное появление сердцебиения, потливости. Кожа горячая, красная, отмечается повышение АД, ЧСС до 200 в минуту. Гипертермия. Беспокойство, апатия. Угнетение сознания.

ПОМОЩЬ:

Термометрия. ЭКГ (ЭКП). Катетеризация вены.

ДЕКСАМЕТАЗОН 8 мг или

ПРЕДНИЗОЛОН 60 мг в/в;

УРАПИДИЛ 10-50 мг в/в в разведении Натрия хлорида 0, 9% - 10 мл медленно;

ДЕКСТРОЗА (Глюкоза) 5%-500 мл в/в капельно 20 капель в минуту.

Ингаляция кислорода.
При температуре тела более 39⁰С:

Физические методы охлаждения.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) противопоказана.

Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

E27.2 Надпочечниковый криз (аддисонический)

Развивается при внезапном снижении или прекращении выделения гормонов коры надпочечников. Лихорадка, дегидратация, тошнота, рвота, боли в мышцах, снижение АД, слабость, угнетение сознания. Гиперкалиемия, гипонатриемия.
ПОМОЩЬ:

Глюкометрия. ЭКГ (ЭКП). Катетеризация вены.

ПРЕДНИЗОЛОН 90-120 мг в/в;

ПРЕДНИЗОЛОН 90 мг в 250 мл физ. раствора в/в капельно 30 капель в минуту.

Ингаляция кислорода.
При гипогликемии (менее 3 ммоль/л):

ДЕКСТРОЗА (Глюкоза) 40% - 40-60 мл в/в.
Тактика

Госпитализация. Транспортировка на носилках.

При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Злокачественные новообразования (ЗНО)

Классификация TNM (международный противораковый союз)

Т - первичная опухоль, N - регионарные лимфоузлы, M - отдаленные метастазы.

Паранеопластический синдром

Комплекс клинических и лабораторных признаков онко-заболевания, не связанных с ростом первичной опухоли и появления метастазов.

Гастроинтестинальные синдромы

Потеря аппетита, похудание, отвращение к пище, изменение вкуса, нарушение проходимости кишечника. С началом химиотерапии могут усугубляться депрессией, страхом перед тошнотой и рвотой.

Гематогенные синдромы

Анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг лейкозцитарной формулы влево, аутоиммунная гемолитическая анемия, гранулоцитоз, тромбоцитопения, эритроцитоз.

Эндокринные и метаболические синдромы

Гипокальциемия, с-м Кушинга, гипо- и гиперурикемия.

Сосудистые синдромы

Тромбофлебит. Особенно в послеоперационном периоде по поводу удаления ЗНО.

Дерматологические синдромы

Эритема приходящая, ихтиоз, паранеопластическая пузырчатка.

Неврологические (нервномышечные) синдромы

Энцефалит, деменция, психозы, с-м Ламберта-Итона (слабость в конечностях), с-м Гийена-Барре.