Гипогликемическое состояние.

E16.0 Гипогликемия медикаментозная без комы
E16.2 Гипогликемия неуточненная

Наличие сахарного диабета в анамнезе.
Провоцирующие факторы: употребление алкоголя, введение инсулина без последующего приема пищи, введение пролонгированного инсулина внутримышечно, введение слишком большой дозы инсулина, физическая нагрузка без дополнительного приема углеводов.
Синдром реактивной активации автономной нервной системы:
гиперсимпатикотония (психомоторное возбуждение, агрессивность, сердцебиение, тахикардия, тремор, повышение АД, бледность кожи, мидриаз);
холинергическая гиперактивность (ощущение сильного голода, тошнота, слюнотечение, профузная потливость);
Синдром нейрогликопении (головная боль, головокружение, слабость, нарушение координации движений и дезориентация в окружающей обстановке, неадекватное поведение, транзиторные нарушения зрения и речи, парестезии, спутанность сознания, судороги.
Уровень глюкозы в крови - индивидуально, в основном менее 3, 8 ммоль/л.

ПОМОЩЬ:

Глюкометрия (3, 8 ммоль/литр и меньше).

ДЕКСТРОЗА (Глюкоза) 40%-20-60 мл (2 мл/кг) в/в струйно или перорально (взрослым и детям старше 6 лет).

Детям до года: 10% глюкоза 2 мл/кг. Детям 1-6 лет: 20% глюкоза 2 мл/кг.

А также прием углеводов (4-5 кусков сахара, 1-1.5 столовых ложек варенья, меда, 200 мл сока, лимонада, содержащего сахар и тп). Если гипогликемия вызвана введением инсулина продленного действия для профилактики рецидива гипогликемии необходим прием " защищенных" углеводов (кусок хлеба, 2 ст. ложки каши и тп.).

Повторная глюкометрия.
Тактика

Актив в ЛПУ.
-------------------------------------------------------

Е15 Гипогликемическая кома.
Наличие сахарного диабета в анамнезе.

Провоцирующие факторы: употребление алкоголя, введение инсулина без последующего приема пищи, введение пролонгированного инсулина внутримышечно, введение слишком большой дозы инсулина, физическая нагрузка без дополнительного приема углеводов.
Содержание глюкозы в крови менее 2, 8 ммоль/л.
Синдром реактивной активации автономной нервной системы:
гиперсимпатикотония (тахикардия, тремор, повышение АД, бледность кожи, мидриаз);
холинергическая гиперактивность (рвота, слюнотечение, профузная потливость);
Синдром нейрогликопении (спутанность сознания, судороги и кома). При коме уровень сознания – менее 8 баллов по шкале Глазго. При тяжелых и длительных гипогликемиях, особенно у пожилых пациентов возможно сохранение бессознательного состояния после купирования гипогликемии за счет постгипогликемической энцефалопатии или сопутствующей черепно-мозговой травмы.

Алкогольный кетоацидоз
У лиц, злоупотребляющих алкоголем, прием спиртных напитков в сочетании с недостаточным питанием может приводить к развитию кетоза или кетоацидоза, гипогликемии, гипогликемического состояния, гипогликемической комы.
ПОМОЩЬ:

Глюкометрия. Катетеризация вены.

ДЕКСТРОЗА (Глюкоза) 40%-20-60 мл (2 мл/кг) в/в струйно или перорально (взрослым и детям старше 6 лет). Детям – не более 100 мл 40% глюкозы. Детям до года: 10% глюкоза 2 мл/кг. Детям 1-6 лет: 20% глюкоза 2 мл/кг. Вводить до восстановления сознания.

ДЕКСТРОЗА (Глюкоза) 10% - 500 мл в/в капельно 30-40 капель в минуту.

Ингаляция кислорода. Повторная глюкометрия.
Тактика

Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~