Введення глн для блокади міжреберних нервів

Паравертебральна блокада *

Загрудинна блокада по Казанському •

Показання. Стенокардія, гіпертонічна хвсфоба, бронхіальна астма, травма грудної клітини.

Техніка. Хворий лежить на спині з валіком під лопаткою, голова закинута назад. Зігнуту голку (для анестезії кореня легені) вводять в ділянку надгрудинної ямки в сагітальній площині. Проводячи голкою по задній поверхні грудини, проходять в переднє средостіння до рівня аорти, котра визначається пульсацією. Вводять 100 мл. 0, 5 % розчину новокаїну підігрітого до 30 градусів, блокуя серцеве сплетіння.

Протипоказання. Загальні для новокаїнових блокад.

Шийна вагосимпатична блокада.

Показання. Травма грудної клітини, торакальні торакоабдомінальні поранення для профілактики та лік> плевропульмонального шоку, трансплевральні операці стравоході та легенях, операції на щитовидній залозі, шок, струс головного мозку, післяопераційна пневмонія, гикавка після операцій на шлунку, гострий набряк легень.

Техника. Хворого кладуть на спину на стіл, під шию кладуть валік. При правобічній вагосимпатичній блокаді хірург стає справа, голову хворого максимально повертає вліво, права рука свисає. На 1-1, 5 см. вище середини правого кивального м" яза, по його задньому краю внутрішкірно вводять 1-2 мл. 0, 25% розчину новокаїну. Вказівним пальцем лівої руки м" язи і судини зсувають медіально і відшукують передню поверхню шийних хребців. Потім біля кінчика пальця вколюють довгу голку і проводять її в глибину у напрямку до передньої поверхні шийних хребців. По ходу просування голки малими порціями (по 2-3 мл.) вводять розчин новокаїну, що робить процедуру безболісною. Доторкнувшись голкою до хребців, поршень шприця відтягують на себе й впевнившись, що у шприць не поступає кров, ловильно вводять від 30 до 60 мл. 0, 25% розчину новокаїну. Після цього голку видаляють, а місце вкола на 1-2 хв. прижимають стерильною серветкою, змоченую спиртом.

При вірному виконанні методики блокади розчин новокаїна блокує блукаючий та симпатичний нерви.

Після виконанної блокади спостерігається почервоніння обличча та слизової оболонки ока, а також слабо позитивний симптом Горнера (птоз, міоз, енофтальм), зниження потовиділення, ін" єкція судин, з того боку, де зроблена блокада. Вагосимпатична блокада знімає біль, кашльовий рефлекс, тонізує систему кровообігу та підвищує артеріальний тиск.

Протипоказання. Ранній дитячій вік, психічні захворювання. Не радять проводити блокаду одночасно з обох боків.

Можливі ускладнення. Атонія та парез кишок, які виникають при ендоневральному введенні великої кількості новокаїну і проходіть без спеціального лікування. Введення голки в судину. При цьому ускладненні потрібно відтянути голку назад і здвинуть медіально кивальний м" яз та судини і далі виконують блокаду.