Завдання 6

Заповніть таблицю лікування пацієнтів хворого на цукровий діабет

Тестові запитання

1. Хворий на цукровий діабет 1 типу отримує 20 ОД інсуліну проміжної тривалості дії зранку та 12 ОД цього ж інсуліну ввечері; скаржиться на сухість у роті, спрагу на протязі дня. Глікемія натще – 6.1 ммоль/л, добова глюкозурія — 36 г/л. Хворий дотримується дієти. Яке лікування слід призначити?

A. Збільшити дозу інсуліну вранці.

B. Зменшити дозу інсуліну вранці.

C. Збільшити дозу інсуліну ввечері.

D. Зменшити дозу інсуліну ввечері.

E. Комбінувати інсулін з пероральними цукрознижуючими препаратами.

2. Хворий на цукровий діабет отримує інсулін Фармасулін Н 30/70 28 ОД перед сніданком та 24 ОД перед вечерею. Глікемічний профіль 6.0- 12, 5 –10, 1-8, 4-8, 0-5, 4 ммоль/л. Проведіть корекцію цукрознижуючої терапії.

A. Перевести на інші препарати інсуліну.

B. Зменшити кількість вуглеводів.

C. Комбінувати інсулінотерапію з похідними сульфонілсечовини.

D. Збільшити дозу Фармасуліну Н 30/70 перед сніданком на 32 ОД.

E. Змінити дозу Фармасуліну Н 30/70 перед сніданком на 24 ОД, перед вечерею на 28 ОД.

3. Хворий 30 років, протягом 10 років хворіє цукровим діабетом, приймає інсулін у дозі 66 ОД на добу. В анамнезі часті гіпоглікемічні коми, зниження зору, біль у нижніх кінцівках. На очному дні визначаються м´ які ексудати, венозні петлі, неовасуляризація диску зорового нерва, розповсюджені пре- та вітроретинальні крововиливи, фіброзні шварти. На реовазограмі — зниження амплітуди пульсу. Глікемія натще— 13, 2 ммоль/л. Встановіть вірний діагноз?

A. Цукровий діабет 1 типу, середньої важкості, у стані компенсації. Діабетична препроліферативна ретинопатія. Ангіопатія судин нижніх кінцівок.

B. Цукровий діабет 1 типу, тяжка форма, у стані декомпенсації. Діабетична проліферативна ретинопатія. Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок.

C. Цукровий діабет 1 типу, тяжка форма, у стані субкомпенсації. Діабетична непроліферативна ретинопатія. Генералізована діабетична ангіопатія.

D. Цукровий діабет 1 типу, тяжка форма, у стані декомпенсації. Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок.

E. Жоден з вищеперерахованих.

4. Хворий Б. отримує 110 ОД інсуліну на добу протягом 3 років. До цього лікувався цукрознижуючими з групи похідних сульфонілсечовини. У зв´ язку з надмірним апетитом за останні 3 місяці прибавив у масі тіла 6 кг. Прогресують судинні ускладнення. Цукор крові натще 13 ммоль/л, у добовій сечі глюкозурія 3 %. Часті нічні гіпоглікемії. Вкажіть найбільш відповідний діагноз:

A. Цукровий діабет 2 типу, вторинноінсулінозалежний, середньої важкості, у стані декомпенсації.

B. Цукровий діабет 2 типу, тяжка форма, у стадії декомпенсації.

C. Цукровий діабет 2 типу, тяжка форма, у стані декомпенсації.

D. Цукровий діабет 2 типу, вторинноінсулінозалежний, тяжка форма, у стані декомпенсації. Синдром Сомоджі.

E. Жоден з вищеперерахованих.

5. Дівчинці 12 років вперше встановлено діагноз: цукровий діабет 1 типу та розпочато інсулінотерапію. Наприкінці 2-го дня з'явились скарги на порушення зору. З чим пов´ язаний даний стан та які рекомендації надати хворій?

А. Діабетична макулопатія. Необхідно досягнути компенсації основного захворювання.

В. Діабетична початкова ретинопатія. Необхідна консультація окуліста.

С. Вторинна катаракта. Необхідна консультація окуліста.

D. Інсулінова пресбіопія. Порушення зору мине самостійно.

E. Жоден з вищеперерахованих.

6. Хворий на цукровий діабет 2 типу, середньої важкості, з нормальною масою тіла протягом останнього року застосовував усі групи пероральних цукрознижуючих препаратів та їх комбінації. В даний час застосовує манініл та метформін у максимальних дозах, проте компенсацію цукрового діабету досягнути не може. Проведіть корекцію терапії.

A. Обмеження калорійності дієти.

B. Інсулінотерапія.

C. Фітотерапія.

D. Комбінація манілілу, метформіну та діабетонуMR.

E. Всі вищеперераховані відповіді невірні.

7. Хворий з надмірною масою тіла отримує 80 ОД інсуліну на добу. Протягом останнього часу помітив, що набирає масу тіла. Діабет у стані декомпенсації. Проведіть корекцію терапії:

A. Збільшити дозу інсуліну.

B. Збільшити калорійність дієти.

C. Зменшити дозу інсуліну.

D. Зменшити фізичні навантаження.

E. Додати до вказаної дози інсуліну гліклазид.

8. Хворий на цукровий діабет застосовує інсулінотерапію: Фармасулін Н 6 ОД та ФармасулінHNP 12 ОД двічі на день, вранці та ввечері. Йому запропоновано Фармасулін Н 30/70 18 ОД двічі на день. Чи можлива подібна заміна?

A. Можлива.

B. Ні, не можлива.

C. Можлива лише після адаптації в умовах спеціалізованого стаціонару.

D. Хворого, адаптованого до одних препаратів, не потрібно переводити на інші.

E. Можлива, але дозу препарату потрібно зменшити на 15 %.

9. Хворий лікується інсуліном Фармасулін Н 30/70 у дозі 15 ОД зранку та 15 ОД ввечері. Йому змінюють препарат на комбінацію Фармасулін Н та Фармасулін НNP. Чи зміниться добова доза інсуліну?

A. Ні, залишається аналогічною.

B. Зменшується вечірня доза препарату.

C. Зменшується вечірня доза, але збільшується ранішня.

D. Зменшується загальна доза інсуліну на 15 %.

E. Загальна доза інсуліну, як правило, зростає.

10. Хворий лікується інсуліном Протафан НМ в дозі 36 ОД зранку. Просить перевести його на режим інтенсивної інсулінотерапії. Яка метода введення інсуліну відповідає цьому режиму?

A. Вводити інсулін Протафан НМ двічі на день.

B. Вранці і ввечері вводити інсулін Протафан НМ, а в обід інсулін короткої дії.

C. Комбінувати інсулін Протафан НМ з інсуліном короткої дії двічі на день.

D. Вводити інсулін Протафан НМ двічі на день та інсулін короткої дії перед кожним прийомом їжі.

E. Зменшити ранішню дозу інсуліну Протафан, а ввечері вводити інсулін короткої дії.

11. На консультацію звернувся хворий, котрий не дотримується усталеної схеми введення інсуліну, а самостійно регулює дозування інсуліну за відчуттям спраги. Чи вірна подібна методика самоконтролю?

A. Звичайно вірна.

B. Самопочуття — найкращий метод оцінки компенсації.

C. Об'єктивний метод самоконтролю — визначення вмісту фруктозаміну.

D. Титрування інсуліну повинно здійснюватись за показниками глікемічного профілю.

E. Довільна схема інсулінотерапії запобігає розвитку інсулінорезистентності.

12. У вагітної в сечі виявлено кетонурію “++”, глікемічний профіль: 4, 47—5, 62—6, 48 ммоль/л. Встановлено діагноз «Діабет вагітних» й призначено інсулін ФармасулінHNP 6—8 ОД вранці. Чи доцільна подібна схема інсулінотерапії?

A. Недоцільна, корисніше призначити данийінсулін в двох ін'єкціях.

B. Недоцільна, варто призначити інсулін «Ленте».

C. До вказаної дози додати 4—6 ОД інсуліну короткої дії перед обідом.

D. Призначення інсуліну сумнівне.

E. Краще призначити інсулін короткої дії зранку.

13. У дівчинки, батьки якої хворі на цукровий діабет, виникли нудота, блювання, слабкість та запах ацетону з рота. Аби не допустити діабетичної коми у дитини, батько ввів їй 8 ОД інсуліну Протафан НМ. Наскільки вірні дії батька?

A. Безсумнівно вірні.

B. У дівчинки спадкова схильність до діабету й введення Протафану попередить його розвиток.

C. Краще застосувати пероральні цукрознижуючі препарати.

D. Причина блювання та запаху ацетону може бути не пов'язаною з діабетом.

E. Краще ввести інсулін короткої дії.

14. У хворої на цукровий діабет з ожирінням при обстеженні виявлено протеїнурію 0, 132 г/л, глікемію 16, 32 ммоль/л, лікується манінілом у дозі 20 мг на добу. Чи варто наполягати на необхідності інсулінотерапії?

A. Ні, оскільки існує ризик подальшого збільшення маси тіла.

B. Ні, необхідно перевести її на глюренорм.

C. Ні, необхідно застосувати комбінацію мінінілу з діабетоном МR

D. Так, неохідно наполягати на інсулінотерапії.

E. Ні, необхідно призначити метформін.

15. З метою попередити втрату активності інсуліну хворий зберігає флакон, що використовує в холодильнику. Яку з рекомендацій Ви дасте хворому?

A. Перед введенням інсуліну вийняти його з холодильника, аби він нагрівся 15 хвилин за кімнатної температури.

B. Після взяття інсуліну з холодильника зігріти його в долонях.

C. Підігріти інсулін до температури тіла.

D. Використовувати не підігрітий препарат інсуліну.

E. Пляшечку з інсуліном, котрий використовується, зберігати при кімнатній температурі.