Завдання 6. Заповніть таблицю диференційованого лікування пацієнтів з ускладненням цукрового діабету Препарат Спосіб введення

Заповніть таблицю диференційованого лікування пацієнтів з ускладненням цукрового діабету

Тестові запитання

1. Хворий, 63 роки, страждає цукровим діабетом 1-го типу. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулась висока гіперглікемія, різке обезводнення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильній діагноз.

A. Гіперосмолярна кома

B. Гостра ниркова недостатність

C. Кетоацидотична кома

D. Хронічна ниркова недостатність

E. Гіперлактацидемічна кома

2. Жінка, віком 27 років, знайдена без свідомості. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, язик сухий, запах ацетону у видихуваному повітрі, задишка, дихання глибоке, шумне. ЧСС 120 уд/хв, АТ 80/50 мм рт.ст. Напруження м’язів передньої черевної стінки, пальпаторно живіт безболісний. Дані лабораторних досліджень: лейкоцити - 17, 0х10⁹/л, глюкоза 21 ммоль/л, креатинін 0, 28 ммоль/л, рН - 7, 2. В сечі, отриманій шляхом катетеризації, реакція з нітропрусидом натрію +++. Оберіть найбільш доцільний варіант терапії.

A. Інсулін короткої дії в дозі 6-10 ОД/год в/в

B. Інсулін короткої дії в дозі 100 ОД в/в струминно

C. Інсулін проміжної тривалості дії в дозі 100 ОД в/в краплинно

D. 4% розчин бікарбонату натрію 400, 0 мл

E. Глюкагон 1, 0 мг п/ш або в/м

3. До чергової лікарні транспортовано чоловіка, віком 45 років, без свідомості. Згідно даних, отриманих від перехожих, втраті свідомості передували порушення психіки у вигляді агресивності та дезорієнтації. В кишені пацієнта знайдено карточку хворого на цукровий діабет, згідно якої пацієнт отримує глібенкламід та пролонгований інсулін. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, бліді, язик вологий, клонічні судоми. ЧСС-100 уд/хв, АТ - 120/70 мм.рт. ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Алкогольна інтоксикація

C. Печінкова кома

D. Гіперосмолярна кома

E. Отруєння наркотичними середниками

4. У чоловіка 28 років на фоні бронхопневмонії розвинулась кома. Об'єктивно: ЧСС 122 уд/хв, екстрасистолія, АТ- 80/45 мм рт ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5см. Глікемія 32 ммоль/л. РН крові - 7, 0. Який розчин найбільш ефективно буде діяти на нормалізацію дихання?

A. 4, 2% розчин натрія бікарбонату

B. 5% розчин глюкози

C. 0, 9% розчин натрія хлориду

D. 1% розчин калію хлориду

E. Реополіглюкін

5. Хвора С., 32 р., доставлена без свідомості у реанімаційне відділення. У хворої виявлена “картка хворого на цукровий діабет”. Інсуліну не знайдено. Дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з роту, шкіра суха, тургор знижений, риси лиця загострені, періостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1, 2 ммоль/л (норма 0, 62-1, 3ммоль/л, глікемія 29 ммоль/л. Яку кому можна запідозрити?

A. Мозкова.

B. Гіперосмолярна.

C. Гіпохлоремічна.

D. Кетоацидотична.

E. Лактацидемічна.

6. Клінічними проявами кардіоваскулярної автономної нейропатії є всі перераховані, окрім: